2022-2023年甘肃省武威市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2022-2023年甘肃省武威市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是

A.详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足

B.维持机体水、电解质平衡

C.对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂

D.尽可能终止使用肾毒药物

E.病情需要者及早转有关医疗单位专科处理

2.患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37．5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170／100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g／L，尿常规(一)。其最可能的病因是

A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压

3.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的

A.出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便

B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血红蛋白可正常

D.24～48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

4.细菌性痢疾的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

5.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是

A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速

6.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快

7.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是

A.ACEIB.螺内酯C.Β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄

8.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

9.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征

A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张

10.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(＋＋)，红细胞满视翳，白细胞5～8个/HP。临床首先考虑

A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石

11.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

12.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

13.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎

14.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

15.胃溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解

16.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动

17.提示肾功能衰竭期(早期尿毒症)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

18.关于COPD的并发症下列哪项不常见

A.肺癌B.肺性脑病C.右心功能衰竭D.电解质紊乱E.感染性休克

19.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的

A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之

B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻

C.内毒素主要与全身症状有关

D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变

E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠

20.出现心室纤颤应立即

A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注肾上腺素D.同步电复律E.非同步电复律

二、专业知识(5题)21.上述患者最可能的诊断是

A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻

22.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大

23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

24.极化液的主要作用是

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

25.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不属于传染源

A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.易感者E.受感染的动物

27.信息高速公路传送的是

A.系统软件B.应用软件C.图像信息D.多媒体信息E.二进制数据

28.下列正确的表述是

A.人类体细胞正常染色体数2n＝44

B.人类体细胞正常染色体数2n＝42

C.人类体细胞正常染色体数2n＝48

D.人类体细胞正常染色体数2n＝46

E.人类体细胞正常染色体数2n＝40

29.有人测试我国松花江某段鲇鱼中甲基汞的含量是水中的24万倍，这种现象属于污染物的

A.归转B.迁移C.转化D.生物净化E.生物富集

30.男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为

A.Alzheimer病B.帕金森病C.继发性帕金森综合征D.特发性震颤E.多系统变性

31.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

32.拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核

33.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E.维拉帕米

34.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗

A.收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHg

C.收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHg

D.收缩压≥200mmHg，或舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg

35.女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是

A.慢性胃炎B.胃扭转C.胰体癌D.溃疡性结肠炎E.肝癌

四、2.A3/A4型题(5题)36.入院后应尽快完成的检查不包括

A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况

37.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

38.控制该患者的病情应该紧急作哪项处理

A.西地兰0．4mg，稀释后静脉推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.硝酸甘油静脉滴注

39.患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞++／HP，血Hb105g／L，胆固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，补体C3下降，血Cr145μmol／L。24小时尿蛋白定量为5g。

本例最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病

40.该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层

五、共用题干单选题(5题)41.为明确诊断，应做进一步检查

A.骨髓检查B.叶酸、维生素B12测定C.Ham试验D.Coombs试验E.自身抗体检测

42.(题干)某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、

值班医生接诊该患者后应做的第一件事是A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

43.以下诊断哪些是不正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸人性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症

44.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

45.关于该患者的下列叙述正确的是

A.Ham试验阳性B.血块收缩正常C.骨髓巨核细胞减少D.血小板生存时间明显缩短E.骨髓增生低下

参考答案

1.C对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭，在有效血容量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。

2.C老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案C。

3.E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

4.A

5.BQRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。

6.A心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

7.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

8.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

9.E右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。全科医学(中级)模拟试卷及解析

10.A

11.E

12.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

13.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。影像学检查可发现有钙化灶。患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点，故考虑慢性胰腺炎可能性大。所以本题选C。

14.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

15.E胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。

16.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。

17.CC。早期尿毒症期时，Ccr减少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

18.A

19.D中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。

20.E终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。

21.A气胸大多起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。体征为叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，典型X线表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

22.E急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

23.D右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

24.E极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，利于心脏的正常收缩，减少心律失常。

25.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

26.D

27.E信息高速公路传送的是二进制数据。

28.D人类体细胞正常染色体数2n=46。

29.E

30.C继发性帕金森综合症是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。选择答案为C。

31.D弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

32.E拾物试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变。腰不能前届时，患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。此为拾物试验阳性，主要见于腰椎结核，故选E考点：拾物试验

33.C普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏都可有效，而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种作