2022-2023年浙江省金华市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022-2023年浙江省金华市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下属于一线抗结核药的是()。

A.异烟肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素

2.慢性上腹痛最常见的病因是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎

3.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解

4.女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg，心率126次/分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性脑血管意外

5.关于人类对肾综合征出血热病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪种除外

A.农民B.野外作业人员C.在城市从事饮食行业者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人员

6.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

A.痢疾杆菌大量繁殖引起

B.与个体的反应性有关

C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致

D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状

E.机体免疫功能低下

7.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

8.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

9.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的

A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖

B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防

C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定

D.避免性生活

E.有膀胱一输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次

10.患者，男性，57步，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌

11.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

12.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括

A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏

13.精索静脉曲张的发生原因不包括

A.长时间站立

B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉

C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱

D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面

E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉

14.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

15.冠心病的一级预防主要人群为

A.冠心病高危人群B.心绞痛患者C.陈旧性心肌梗死患者D.隐匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

16.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

17.患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌

18.桡神经深支损伤有

A.腕下垂B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展C.两者均有D.两者均无

19.AFP上升而ALT下降

A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎

20.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大

A.长期吸烟B.长期空气污染C.免疫功能亢进D.反复呼吸道感染E.家族遗传因素

二、专业知识(5题)21.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

22.男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病

23.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心率减慢立即停压

24.男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的

A.大多以厌氧菌为主的混合感染

B.病后10天可咳出大量脓臭痰

C.痰一般细菌培养不易生长

D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段

E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性

25.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿哕音，心率l20次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3FT4均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当

A.抗甲状腺药物+强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)

C.抗甲状腺药物+血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用l31I治疗

E.抗甲状腺药物+利尿剂

三、1.A1型题(10题)26.肺心病急性加重期，下列哪项最主要

A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂

27.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

28.关于心室重构的概念，下列哪项不正确

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓

D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

E.早期心脏肥厚对维护心功能有益

29.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括

A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗菌药物D.使用止血药物E.增加蛋白摄入量

30.患者，男性，44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴

31.职业中毒的诊断原则包括

A.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查

B.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查

C.职业史、临床表现、实验室检查

D.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查

E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

32.无症状性溃疡的特点

A.约5％消化性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差

33.卫生部门在接到饮用水污染事故报告时，第一步采取的措施是

A.下达监督通知书对供水单位进行现场监督检查

B.查明污染来源、污染途径及污染物品名和含量

C.劝阻居民不要饮用被污染的水

D.责令供水单位提供符合饮用水标准的水

E.水质监测监督及行政处理

34.防治肺结核最关键是

A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气

B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH

C.接种卡介苗

D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核

E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

35.人类生产活动产生的废水、废气、废渣等有害的污染物严重污染大气、水和土壤等自然环境，对人群健康产生损害，严重的会导数

A.公害病B.职业病C.传染病D.地方病E.环境病

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先还须行哪项检查

A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图

37.治疗上应首选

A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植

38.男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。

该患者诊断应考虑

A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐

39.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次／分。双上肢平举细颤。

下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息时心率>100次／分

E.体重不随妊娠月数而增加

40.患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170／110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。肾脏B超：左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎

五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床

42.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

43.(题干)患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

45.(题干)患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37—38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸

参考答案

1.A

2.A慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。

3.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。

4.B患者处于休克状态，病因肯定为急性前间壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

5.E人类对本病毒普遍易感，各种职业的人祥均可患病，以农民及野外作业人员居多，在城市以从事饮食行业或居住平房的人居多。

6.D菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。

7.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

8.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

9.D

10.A该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤(pallcoast瘤)的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

11.C典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内静动脉血分流。

12.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。

13.A选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。

14.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

15.E

16.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

17.D中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为D。

18.B

19.D

20.C

21.C

22.A所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。

23.A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。

24.E肺脓肿X线显示脓腔内壁光整或略有不规则。

25.B甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)既可阻断外周组织T4向T3的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。

26.D本题考点：肺心痛加重期的治疗肺心痛急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。

27.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，