心电监护仪的使用

心电监护仪的使用心电监护仪的使用第1页充电灯CHARGE参数区波形区信息区监护仪结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER心电监护仪的使用第2页TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池监护仪结构(左侧面)心电监护仪的使用第3页保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口监护仪结构(后面)扬声器心电监护仪的使用第4页ECG设置心率报警开计算通道通道1报警等级中导联类型5导联报警统计关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>

报警低限50心率失常分析>>

心率起源ECG其它设置>>

打开或关闭心率报警。退出心电监护仪的使用第5页

NIBP设置报警开关开显示方式1组报警等级中压力单位mmHg报警统计关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。退出心电监护仪的使用第6页心电监护目标：

动态监测患者生命体征，了解病情改变，为临床诊疗、治疗提供依据。

心电监护仪的使用第7页1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等3.每次使用完成，用清洁微湿软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中监护仪周围应留出最少5cm空间以确保空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.专员管理，定时检验、消毒、维修、保养心电监护注意事项：心电监护仪的使用第8页评定情况：

1、病人病情、局部皮肤情况

2、仪器性能是否完好

3、环境（阳光照射、有没有电磁波干扰）心电监护仪的使用第9页用物准备：

心电监护仪一台、治疗盘内电极片5个、纱布块2块、75%酒精、护理统计单(必要时准备备皮刀、一次性便盆）心电监护仪的使用第10页使用操作规程1、着装整齐，操作前洗手，戴口罩。2、查对医嘱，床号、姓名、解释。3、携物至床边接电源及监护插座。4、打开主机开关，检验仪器工作是否正常。5、充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（普通用酒精进行脱脂）。贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。

心电监护仪的使用第11页正确安放电极位置（5导联）右上（RA）

锁骨下，靠近右肩左上（LA）

锁骨下，靠近左肩右下

(RL)

右下腹左下（LL）

左下腹中间

（v）

胸骨右缘第四肋间心电监护仪的使用第12页心电监护仪的使用第13页6、连接血压袖带（使用前应确保袖带内余气已放尽，测量部位应与心脏保持同一水平；使用“自动”测量时不要随意解开袖带，在不使用时可调至“手动”状态，以免损伤仪器。）7、夹血氧探头（最正确部位是食指，电缆线应沿手背放置。每2h更换部位，尽可能不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰。）心电监护仪的使用第14页8、调整报警参数：

心率-----为60---100次／分呼吸------为12---20次／分血压-----为小于140／90mmhg

血氧饱和度----为动脉血90﹪---100﹪9、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、不能在床边使用手机），整理用物及床单元。10、定时巡视并统计。注意贴电极部位皮肤有没有红痒情况。11、停用时，应解释，后关电源，拿电极，清洁皮肤，整理用物及床单元。

心电监护仪的使用第15页注意事项及使用中易忽略方面

心电监护时：

1、正确连接并妥善固定好导联线，嘱咐病人和家眷不要扯拉电极线和导联线。

2、电极片长久应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤清洁、消毒。

3、监护中发觉异常时，及时汇报医生，严重时最好请专业心电图室人员复查、诊疗；提升诊疗准确率。心电监护仪的使用第16页血压监护时：

1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上2～3cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会造成测压偏高；过紧可能会造成测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带导管应放在肱动脉处，且导管应在中指延长线上。

2、测压时，手臂上袖带位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。

3、不应打点滴或有恶性创伤，不然会造成血液回流或伤口出血。

心电监护仪的使用第17页4、袖带应多备，数量充分，型号齐全且消毒备用。做到专员专用。5、连续监测患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。预防连续监测同一部位，给患者造成无须要皮肤损伤。连续使用3天以上病人，注意袖带更换、清洁、消毒。既可预防异味又可增加舒适度。

6、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。心电监护仪的使用第18页7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。

血氧监护时：

1

、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。假如血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。心电监护仪的使用第19页

2、尽可能专员专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；预防指(趾)端血循环障碍引发青紫、红肿现象发生。尽可能测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，不然互有影响。

3、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成无须要浪费。心电监护仪的使用第20页使专心电监护仪时主要观察指标定时观察并统计心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有没有异常波形出现心电监护仪的使用第21页正常心电图各波组成：

PR间期：0.12~0.20sQT间期：心室除极+复极<0.44s

PR间期QT间期心电监护仪的使用第22页心电图各波、段、间期正常范围P波:<0.12sQRS波群:0.06~0.1s，最宽不超出0.12sP-R间期:0.12~0.2sQT间期:0.32~0.44sT波:大于同导联R波1/10 U波:0.09~0.34s

心电监护仪的使用第23页正常心电图各波组成：

T波：形态大、园钝极向与QRS一致时限不等振幅>1/10R波

U波：位于T波之后T波U波心电监护仪的使用第24页正常心电图心电监护仪的使用第25页做好患者、亲属解释工作：

1、大个别患者、亲属对监护仪均会有很大程度好奇心、神秘感、依赖感。监护仪丝毫改变都会引发其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要解释。防止引发纠纷，干扰担心、有序护理