无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察

无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察

【Summary】：目的：分析成人疝气应用无张力疝修补手术所取得效果。方法：实验选择本院2019年3月-2021年3月收治的成人疝气患者50例，开展随机数字表法分设：比对组，研究组，其中25例比对组应用Bassini疝修手术，25研究组选择无张力疝修补手术，比较手术指标评定结果，并发症评定结果。结果：研究组手术时间、手术中出血量，住院时间均优于比对组，组间具有差异(P<0.05)；研究组总并发症率低于比对组，存在统计学意义(P<0.05)。结论：对于成人疝气开展无张力疝修补手术，手术效果良好，并发症低，值得应用和普及。【Keys】：无张力疝修补手术；成人疝气；Bassini疝修手术疝气属于外科疾病之一，以腹股沟疝为常见，手术目前是治疗的主要方案。传统的疝修补手术造成创伤性较大，恢复时间长[1]，术后出现并发症高。随着手术方式的成熟，无张力疝修补手术逐渐应用于临床上，该手术式创伤性小，术后疼痛较轻，更有助于恢复，为了进一步分析可行性，本文针对本院2019年3月-2021年3月收治的成人疝气患者50例纳入分析，探讨对其进行无张力疝修补手术治疗所取得成效。1资料和方法1.1资料实验开展选择2019年3月-2021年3月收治的成人疝气患者50例计入研究，随机数字表法分成：比对组、研究组，其中25例比对组，男性总计15例，女性总计10例，年龄范围30岁-70岁，年龄平均值（31.33±4.98）岁；25例研究组，男性总计14例，女性总计11例，年龄范围31岁-70岁，年龄平均值（31.38±5.00）岁，两组资料具备可比性，P>0.05。1.2方法比对组：Bassini疝修手术[2]，对患者进行硬膜外麻醉，按照常规疝切口，开展Bassini疝修手术，在术后要进行抗感染治疗。

研究组：基于以上同时选择无张力疝修补手术[3]，即在术前先对患者开展全面的评定，确定好手术时机，特别是老年患者，进行基础性疾病治疗，之后基于症状选择适合方案进行治疗，纠正电解质混乱，降压治疗等，确保患者各项生命体征的变化符合手术进行要求，减少并发症产生。开展手术时，开展硬膜外麻醉，手术保持仰卧体位，术前进行铺巾，消毒以及麻醉，完成上述操作之后，在腹股沟处划定5-7厘米切口，并且将斜肌腿膜和外环口进行分离，分离以容纳补片最为理想，注意不损伤神经；另外，注意疝囊观察，对于体积较大的内容物进行取出，并且缝合中部横断，高位结扎之后翻入腹腔；对于体积较小的内容物可以直接将其翻入腹腔；对于远离腹股沟远处疝囊进行剥离，预防阴囊出血情况；再缝合小疝囊时，要确定缝合好的腹腔有足够的地方容纳锥形填充物；在疝环内放置网状锥形疝环填充物之后再对其进行缝合，将外瓣固定在腹壁处，最后若为男性患者，要将精索进行游离，并在后方放置补片，进行缺口朝内缝合和固定，在缝合伤口时可以应用沙袋进行加压，时间不得少于6小时，有助于切口缝合，术后进行常规的抗感染治疗。1.3观察指标（1）手术指标评定结果：记录手术时间、手术中出血量，住院时间。（2）并发症评定结果：查看出现术后感染、阴囊积液、尿潴留。1.4统计学方式计算统计软件SPSS28.00分析，以（%）形式记录计数资料，并以X2值检验，以（X±S）评定计量资料，应用T值检验，P＜0.05，存在统计学意义。2结果2.1手术指标评定结果比较表1可知，研究组手术时间、手术中出血量，住院时间均优于比对组，组间存在统计学意义(P<0.05)。表1手术指标评定结果比较组别手术时间(min）手术中出血量(ml）住院时间（d）研究组（n=25）42.85±7.5259.42±7.336.00±1.12比对组（n=25）69.49±17.52139.30±7.0512.28±3.20T6.986339.27199.2616P0.00010.00010.00012.2并发症评定结果比较表2，研究组总并发症率低于比对组，存在统计学意义(P<0.05)。表2并发症评定结果比较[n(%)]组别术后感染阴囊积液尿潴留总并发症率研究组（n=25）2（8.00）0（0.00）0（0.00）2（8.00）比对组（n=25）4（16.00）3（12.00）2（8.00）9（36.00）X2-5.7110P-0.00173讨论

成人疝气无法自愈，在早期症状较轻，患者会感觉到明显的疼痛，下腹部坠胀，消化不良等，随着病情发展，肿块会进入到阴囊内，在行走，活动时感觉不便，病情严重还会导致嵌顿造成肠坏死[4]。疝气治疗主要以手术进行，过往会采用Bassini疝修手术，但该手术造成创伤性大，不利于愈合。无张力疝修补手术作为有效手术方案，操作更为简单，术中对患者造成的创伤性较低，只会有轻微的疼痛，术后并发症率和复发率较低，可确保手术顺利进行，安全性更高。在手术中进行止血操作，放置补片之后要确保无折叠情况[5]，以免有死腔形成，可避免积液以及积血产生，导致感染情况出现，术后远期效果优于Bassini疝修手术，患者接受度更高，更有助于手术进行。本次实验数据证实，研究组手术时间、手术中出血量，住院时间均优于比对组；研究组总并发症率低于比对组，组间具有差异(P<0.05)，其证实了当应用无张力疝修补手术更有助于手术进行，预后效果理想，并发症较低。总之，对于成人疝气开展无张力疝修补手术，手术效果良好，并发症低，值得普及。Reference：[1]杨克非.腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效及对复发率的影响[J].黑龙江医学,2022,46(12):1437-1439.[2]刘刚,徐锋,宋世凯.无张力疝修补手术治疗成人疝的临床效果探讨[J].当代医学,2021,27(33):127-128.[3]贾志华.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效分析[J].中外医疗,2021,