2022年临床执业医师冲刺卷一第一单元

A1型选取题答题阐明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选取一种最佳答案。1.申请个体行医者,须经执业医师注册后在医疗、防止、保健机构中执业满(

)。A.

1年B.

2年C.

3年D.

4年E.

5年

A

B

C

D

E对的答案:

E

2.献血者两次采血间隔时间不得少于(

)。A.

2个月B.

3个月C.

4个月D.

5个月E.

6个月

A

B

C

D

E对的答案:

E

3.佩戴金属首饰后局部皮肤浮现炎症反映,其免疫病理基本也许是(

)。A.

I型超敏反映B.

Ⅱ型超敏反映C.

Ⅲ型超敏反映D.

Ⅳ型超敏反映E.

Arthus反映

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:I型超敏反映又称速发型变态反映。Ⅱ型超敏反映又称细胞毒型变态反映。如血型不合输血反映、新生儿溶血症。Ⅲ型超敏反映又称免疫复合物型变态反映,如血清病,免疫复合物型肾小球肾炎。Ⅳ型超敏反映又称迟发型变态反映。如接触性皮炎,移植排斥反映,结核分枝杆菌引起组织损伤等。Arthus反映也就是实验性局部过敏反映。是指在防止接种过程中,通过多次注射后,注射局部浮现水肿、出血和坏死等激烈炎症反映。故本题选D。4.《医疗事故解决条例》规定,导致患者轻度残疾、器官组织损伤,导致普通功能障碍属于(

)。A.

一级医疗事故B.

二级医疗事故C.

三级医疗事故D.

四级医疗事故E.

严重医疗差错

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:《医疗事故解决条例》第四条:依照对患者人身导致损害限度,医疗事故分为四级。一级医疗事故:导致患者死亡、重度残疾;二级医疗事故:导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;三级医疗事故:导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致普通功能障碍;四级医疗事故:导致患者明显人身损害其她后果。详细分级原则由国务院卫生行政部门制定。该患者轻度残疾、器官组织损伤导致普通功能障碍属于三级医疗事故,故本题选C。5.依照可防止疾病承担和费用效果分析,下列临床防止服务项目中最优先推荐办法是(

)。A.

阿司匹林防止心脑血管疾病B.

血脂异常筛检C.

糖尿病筛检D.

骨质疏松筛检E.

流感免疫接种

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:依照疾病危险因素和防止费用可知选A。此外,可参照美国国家防止优先顺序委员会列出“有效临床防止服务优先顺序”表。6.下列属于《传染病防治法》规定乙类传染病是(

)。A.

鼠疫B.

流行性感冒C.

人感染高致病性禽流感D.

黑热病E.

霍乱

A

B

C

D

E对的答案:

C

7.输血过程中,疑为溶血性反映时,应采用下列办法,除外(

)。A.

及时停止输血B.

静脉注射生理盐水C.

及时报告上级医生D.

积极急救E.

及时报告医院医务科

A

B

C

D

E对的答案:

E

8.帕金森病重要发痛因素是(

)。A.

丘脑底核受损B.

纹状体受损C.

大脑皮质运动区受损D.

大脑皮质一纹状体通路受损E.

黑质．纹状体多巴胺通路受损

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:帕金森病又称震颤麻痹,其重要症状是全身肌紧张增高,肌肉强直,随意运动减少,动作缓慢,面部表情呆板。重要因素是双侧黑质病变,多巴胺能神经元变性受损,脑内多巴胺含量下降,对乙酰胆碱能系统抑制作用削弱,纹状体产生乙酰胆碱增长,机体浮现乙酰胆碱递质亢进症状。故本题选E。9.对于涂改、伪造病历资料医务人员,卫生行政部门可予以行政惩罚不涉及(

)。A.

行政处分B.

纪律处分C.

吊销执业证书D.

吊销资格证书E.

补偿患者损失

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条:隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及关于资料医师将由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告或者责令暂停半年以上一年如下执业活动;情节严重,吊销执业证书;构成犯罪,依法追究刑事责任。所有选项只有选项E不涉及在内。10.对危急患者,医师应当采用救治办法是(

)。A.

积极办法B.

紧急办法C.

恰当办法D.

最佳办法E.

一切也许办法

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:《中华人民共和国执业医师法》第二十四条:对急危患者,医师应当采用紧急办法进行诊治;不得回绝急救处置。11.反映均数抽样误差大小指标是(

)。A.

原则误B.

原则差C.

变异系数D.

均数E.

全距

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:原则误即样本均数原则差,是描述均数抽样分布离散限度及衡量均数抽样误差大小尺度。12.通过记录得到X²>X²0.05成果,对的结论是(

)。A.

P=0.05,回绝Ho,差别有记录学意义B.

P>0.05,接受Ho,第一类错误也许性较大C.

P=0.05,接受Ho,差别无记录学意义D.

P<0.05,回绝Ho,差别有记录学意义E.

P>0.05,接受Ho,差别无记录学意义

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:卡方检查得到成果χ²>χ²0.05,则回绝Ho,以为差别在P<0.05水平有记录学意义,即犯第一类错误也许性不大于5%。13.既能治疗风湿性关节炎,又有抗血栓形成作用药物是(

)。A.

肝素B.

布洛芬C.

阿司匹林D.

喷她佐辛E.

哌替啶

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:阿司匹林作用涉及①镇痛作用;②消炎作用;③解热作用;④抗风湿作用;⑤对血小板汇集抑制作用,故本题对的答案为C。14.从一种呈正态分布总体中随机抽样,X≠µ,该差别被称为(

)。A.

系统误差B.

个体差别C.

过错误差D.

抽样误差E.

测量误差

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:抽样误差是指样本指标值与被推断总体指标值之差。从一种呈正态分布总体中随机抽样,所抽得样本均数豆与总体均数“不相等,即元`X≠µ,这种不等误差来源于抽样所带来误差,称为抽样误差,故选D。15.依照有无暴露某因素史分组研究是(

)。A.

现况研究B.

病例对照研究C.

队列研究D.

实验流行病学研究E.

临床实验

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:病例对照研究是以当前确诊患有某特定疾病病人作为病例,以不患有该病但具备可比性个体作为对照,通过询问、实验室检查或复查病史,收集既往各种也许危险因素暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素暴露比例,经记录学检查,若两组差别故意义,则可以为因素与疾病之间存在着记录学上关联。由此可知,B对的。16.慢性苯中毒损害重要涉及(

)。A.

中枢神经系统B.

皮肤C.

肝D.

免疫系统E.

造血系统

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:苯中毒是经呼吸道吸人苯蒸气或皮肤接触苯而引起中毒,有急性、慢性之分。急性苯中毒重要对中枢神经系统产生麻酵作用,浮现昏迷和肌肉抽搐;高浓度苯对皮肤有刺激作用。慢性中毒重要损害造血系统,以白细胞减少最常用,严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。17.记录学中所说样本是指(

)。A.

从总体中随意抽取一某些B.

按研究者需要选用故意义一某些C.

特别从总体中选取典型某些D.

从总体中随机抽取有代表性一某些E.

在限定期间内按先后顺序得到一某些

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:在记录学中,样本是指按照一定抽样规则从总体中随机取出一某些有代表性个体,其中个体数目称为“样本容量”。18.在多中心人体实验审查中,项目总负责人单位伦理委员会审查通过后,项目参加单位伦理委员会应当(

)。A.

重新审查B.

不再审查C.

只审查本单位可行性D.

只审查方案科学性E.

只审查受试者知情批准书

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:多中心研究伦理审查应由项目总负责人单位伦理委员会进行科学和伦理审查,参加项目单位伦理委员会只审查在本单位可行性。故本题选C。19.下列关于第一级防止办法中不对的是(

)。A.

免疫接种B.

控制和消除环境致病危险因素C.

加强体育锻炼,增强对疾病抵抗力D.

定期体格检查,对疾病早发现、早诊断、早治疗E.

怀孕期和小朋友期卫生保健

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:第一级防止亦称为病因防止。针对机体、环境和社会致病因素防止。第二级防止亦称“三早”防止。在疾病初期采用防止办法,指初期发现、初期诊断、初期治疗。第三级防止亦称康复治疗,指疾病进入后期阶段防止办法。定期体格检查,对疾病早发现、早诊断、早治疗属于第二级防止,故选D。20.很少引起AIDS患者机会性感染病原体是(

)。A.

EB病毒B.

弓形虫C.

新型隐球菌D.

卡氏肺孢子虫E.

巨细胞病毒

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:IDS机会性感染重要有肺孢子菌肺炎、分枝杆菌感染、真菌感染、弓形虫脑炎、病毒感染CMV、HSV、VZV等。不会浮现EB病毒机会性感染。故选A。21.最能反映医患关系性质表述是一种(

)。A.

陌生人关系B.

信托关系C.

积极一被动关系D.

类似父子关系E.

商品关系

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:区患关系是以社会主义法制为保障建立起来信托关系。社会主义法制主线职能是保护人民群众合法权益,患者就医和医者行医同样受到法律保护。社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复特殊职权,使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息;患者为了诊治躯体和心理疾病需要而信任医生,将必要信息告诉医生,并委托医生为其解除疾苦。因而,两者是建立在信赖基本上特殊人际关系。22.下列选项中仅属于医师道德义务,不属于法律义务是(

)。A.

努力钻研业务,提高专业技术水平B.

关怀、爱护、尊重患者,保护患者隐私C.

宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育D.

遵守法律、法规,遵守技术操作规范E.

积极开展义诊,竭力满足患者健康需求

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:《中华人民共和国执业医师法》规定,医生在执业活动中应履行下列义务:①遵守法律、法规、遵守技术操作规范;②树立敬业精神、遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;③关怀、爱护、尊重患者,保护患者隐私;④努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。故本题答案为E。23.医务人员共同义务和天职是(

)。A.

彼此平等,互相尊重B.

彼此独立,互相支持和协助C.

彼此信任,互相协作和监督D.

共同维护病人利益和社会公益E.

互相学习,共同提高和发挥优势

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:对的解决医务人员之间关系道德原则是:①共同维护病人与社会利益;②彼此平等、互相尊重;③彼此独立、互相支持和协助;④彼此信任、互相协作与监督;⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员工作既要相对独立,又要互相支持。医务人员之间彼此信任是互相协作基本和前提。共同维护病人与社会利益是医务人员共同义务和天职,故答案选D。24.临终关怀主线目是为了(

)。A.

节约卫生资源B.

减轻家庭经济承担C.

提高临终病人生存质量D.

缩短病人生存时间E.

防止病人自杀

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:对于那些有严重慢性病临终患者,其症状普通都是有如下3种状况之一。①在晚期浮现短暂明显衰弱阶段,以癌症患者为典型代表;②经历长期令她们丧失能力疾病折磨,合并阶段性病情恶化,并且不懂得死亡何时来临,以慢性器官衰竭为典型代表;③生活不能自理,身体缓慢地衰竭后死亡,以老年痴呆为代表等。临终关怀应立足于提高临终患者生命质量,使其安详,安静而有尊严地走完人生终点。医护人员应从精神上安抚病人家属,用适当医学手段尽量减少病人痛苦与折磨。保全生命质量比延长没有生存质量生命更重要。25.国内卫生部规定,1位供精者精子最多只能提供应(

)。A.

8名妇女受孕B.

6名妇女受孕C.

15名妇女受孕D.

5名妇女受孕E.

10名妇女受孕

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:①医务人员不得对单身妇女实行辅助生育技术,医务人员不得实行非医学需要性别选取;②医务人员不得实行代孕技术;③一种供精者精子最多只能提供应5名妇女受孕。26.医师在执业活动中应(

)。A.

保护患者隐私B.

履行医师职责C.

从事医学研究D.

遵守技术规范E.

遵守职业道德

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:医师权利有7项:①在注册执业范畴内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应医学证明文献,选取合理医疗、防止、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定原则,获得与本人执业活动相称医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流,参加专业学术团队;④参加专业培训,接受继续医学教育;⑤在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴,享有国家规定福利待遇;⑦对所在机构医疗、防止、保健工作和卫生行政部门工作提出意见和建议,依法参加所在机构民主管理。故本题答案为C。27.医师行使道德权利特点之一是(

)。A.

强制性B.

自主性C.

冲动性D.

组织性E.

集体性

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:医务人员权利,从内容和行使来看,具备明显独立性相自主性,这是由医疗职业特点所决定。在某些特殊状况下,医务人员可觉得保护患者、她人和社会利益,对某些患者行为和自由进行是恰当限制,这是医生干涉权。28.国内容许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿孕天或孕周是(

)。A.

孕14d前B.

孕14d后至孕4周内C.

孕4周以上至孕8周内D.

孕8周以上至孕12周内E.

孕12周以上至孕24周内

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:胚胎研究时间可限制在14d之内。由于14d前胚胎还是既无感觉又无知觉细胞团,14d前囊胚还不是一种严格意义胚胎。故国内容许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿孕14d前。29.青春期自我意识中重要矛盾不涉及(

)。A.

抱负与现实B.

学习与恋爱C.

原我与超我D.

独立与依赖E.

交往与封闭

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:自我意识是一种人对自己结识和评价,涉及对自己心理倾向、个性心理特性和心理过程结识与评价。正是由于人具备自我意识,才干使人对自己思想和行为进行自我控制和调节,使自己形成完整个性。处在青春期少年正处在自我意识形成过程中。因而,会产生意识矛盾,意识矛盾大体体当前抱负与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等几种重要方面。而本我、自我、超我划分是弗洛伊德人格理论重要构成某些,与自我意识没有什么关系。30.A型行为性格与下列疾病关于(

)。A.

溃疡病B.

风湿性心脏病C.

冠心病D.

癌症E.

神经症

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:A型行为性格人,有强烈进取心和竞争欲。有时间急迫感,人际关系不协调,有敌意倾向。A型性格“敌意”作为一种心理应激,极易影响神经内分泌系统正常功能,导致心血管疾病发生。关于研究也表白,A型性格与冠心病发生密切有关。31.关于肾脏对葡萄糖重吸取描述,错误是(

)。A.

重吸取部位仅限近端小管B.

通过通道易化扩散进行C.

需要转运蛋白D.

葡萄糖重吸取与Na+转运密切有关E.

肾糖阈正常值为10mmol/L

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:近端小管上皮细胞顶端膜上有Na+葡萄糖与转运体结合,被转入细胞内,与Na+吸取密切有关,属于继发性积极转运。肾糖阈为180mg/100ml=10mmol/L。故本题选B。32.同步刺激各种感官游戏和运动,称为(

)。A.

平衡有氧运动B.

充分健康教育C.

感觉统合训练D.

初期语言训练E.

学龄前教育

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:感觉统合是指人大脑将从各种感觉器官传来感觉信息进行多次分析、综合解决,并做出对的应答,使个体在外界环境刺激中和谐有效地运作。感觉统合训练就是让幼儿受到充分感觉倍息刺激,使大脑充分生长发育起来。因此说同步刺激各种感官游戏和运动是感觉统合训练。33.DiGeorge综合征免疫学体现是(

)。A.

吞噬细胞缺陷B.

B细胞缺陷C.

补体缺陷D.

T细胞缺陷E.

联合免疫缺陷

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:本病仅累及T细胞。细胞免疫功能很差,外周血淋巴细胞绝对计数<1.5×109/L,重要是T细胞数量明显减少,E花环细胞形成率<10%,T细胞功能实验呈“无反映”。外周血B细胞数增高,血清免疫球蛋白浓度正常。故选D。34.精神分析人格构造理论为(

)。A.

本我、自我、她我B.

本我、自我、超我C.

本能、现实、抱负D.

真诚、同感、尊重E.

自我、超我、她我

A

B

C

D

E对的答案:

B

35.下列不属于行为疗法是(

)。A.

系统脱敏B.

厌恶疗法C.

冲击疗法D.

自由联想E.

前提控制

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:行为疗法也称行为矫正法,它是建立在行为学习理论基本上一种心理征询办法。其基本结识是:异常行为和正常行为同样,是通过学习、训练后天培养而获得,自然也可以通过学习和训练来变化或消失。行为疗法涉及系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等,自由联想是考查患者情绪和心理状况办法,不属于行为疗法。36.心理护理重要目的是(

)。A.

明确患者人生目的B.

消除不良情绪反映C.

树立良好道德观念D.

提高患者智力水平E.

改进患者躯体症状

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:心理护理目的是使患者获得最佳心理状态。可知选B。37.体内脂肪大量动员时,肝内生成乙酰辅酶A重要生成(

)。A.

葡萄糖B.

二氧化碳和水C.

胆固醇D.

酮体E.

草酰乙酸

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:正常状况下,血中酮体含量很低,但在饥饿,高脂低糖膳食及糖尿病时,葡萄糖运用较少,酮体将代替葡萄糖成为脑组织,肌肉重要能源。此时,脂肪酸氧化增多,乙酰CoA主成量增长,由于葡萄糖氧化减少,导致三羧酸循环起始物草酰乙酸来源减少,因而乙酰CoA大量转变成酮体。因此,选项D对的。乙酰CoA来源于葡萄糖和草酰乙酸,故选项A,E不对的。正常状况下,乙酰CoA可转化生成胆固醇、二氧化碳和水,但当脂肪动员增强时,重要转化成酮体。故选项B、C均不对的。38.胆汁酸合成限速酶是(

)。A.

HMG-CoA逐原酶B.

鹅脱氧胆酰CoA合成酶C.

胆固醇7a-羟化酶D.

胆酰CoA合成酶E.

7α-羟胆固醇氧化酶

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸,胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸合成限速酶。39.关于酶Km值论述对的是(

)。A.

Km是酶一底物复合物解离常数B.

Km与酶构造无关C.

Km与底物性质无关D.

Km并不反映酶与底物亲和力E.

Km等于最大反映速度一半时底物浓度

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:Km值近似等于[ES]解离常数,可表达酶与底物亲和力,因此选项D不对的。选项A也不对的,Km不是解离常数,只是近似等于其数值。Km是酶特性性常数,只与酶性质、酶所催化底物种类和反映环境关于,与酶浓度无关。故选项B、C不对的。Km等于酶促反映速度为最大反映速度一半时底物浓度。40.依赖ACh蛋白激酶是(

)。A.

受体型TPKB.

非受体型TPKC.

PKCD.

PKAE.

PKG

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:PKA是依赖于cAMP蛋白激酶,因此选项D不对的。PKC激活是脂依赖性,同步又是Ca2+依赖性。因此选项C不对的。PKG是一种依赖于cGMP蛋白激酶。因此选项E不对的。受体型TPK是依赖与于配体蛋白激酶,故选项A不对的。非受体型TPK是依赖于Ach蛋白激酶,故选项B对的。41.不合高能磷酸键化合物是(

)。A.

1,3-二磷酸甘油酸B.

磷酸肌酸C.

腺苷三磷酸D.

磷酸烯醇式丙酮酸E.

1,6一双磷酸果糖

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:代谢过程中浮现磷酸化合物水解时,释放诸多自由能称为高能磷酸化合物。从化学构造上含高能磷酸键化合物分为:①磷酸酐,如焦磷酸、核苷酸;②羧酸和磷酸合成混合酸酐,如乙酰磷酸、1,3-二磷酸甘油酸、氨基酰-AMP;③烯醇磷酸,如磷酸烯醇式丙酮酸;④磷氨酸衍生物(R-NH-P03H2),如磷酸肌酸。故本题答案为E。42.下列关于RNA分类、分布及构造论述错误是(

)。A.

重要有mRNA、tRNA和rRNA三类B.

tRNA分子量比mRNA和rRNA小C.

胞质中只有mRNAD.

rRNA可与蛋白质结合E.

RNA并不全是单链构造

A

B

C

D

E对的答案:

C

43.关于职业病特点描述,不对的是(

)。A.

接触水平与发病呈正有关B.

病因明确C.

常先后或同步有一定人数发病D.

发病可以防止E.

容易治愈

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:职业病具备下列5个特点:①病因明确,病因即职业性有害因素,在控制痫因或作用条件后,可消除或减少发病;②所接触病因大多是可检测,需达到一定强度(浓度或剂量)才干致病,普通存在接触水平(剂量)一效应(反映)关系;③在接触同一因素人群中常有一定发病率,很少只浮现个别病人;④大多数职业病如能初期诊断、解决,康复效果较好,但有些职业病(如硅沉着病),当前尚无特效疗法,只能对症综合解决,故发现越晚疗效越差;⑤除职业性传染病外,治疗个体无助于控制人群发病。从病因学上说,职业病是完全可以防止,故必要强调“防止为主”,着重抓好第一级和第二级防止,不是所有职业病都容易治愈。故本题选E。44.下列关于氧化磷酸化论述,错误是(

)。A.

物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP过程B.

氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链C.

电子分别经两种呼吸链传递至氧,均产生3分子ATPD.

氧化磷酸化过程存在于线粒体内E.

氧化与磷酸化过程通过耦联产能

A

B

C

D

E对的答案:

C

45.构成卵磷脂分子成分有(

)。A.

乙醇胺B.

胆碱C.

肌醇D.

丝氨酸E.

甘氨酸

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:在甘油磷脂分子中,除甘油、脂肪酸及磷酸外,由于与磷酸相连取代基不同,故又可分为磷脂酰胆碱(俗称卵磷脂)、磷脂酰乙醇胺(俗称脑磷脂)、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油及心磷脂,故选项B对的。46.嘌呤核苷酸从头合成原料是(

)。A.

天冬氨酸B.

丝氨酸C.

甲硫氨酸D.

酪氨酸E.

精氨酸

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:体内嘌呤核苷酸合成有两条途径:一种为从头合成,另一种成为补救合成。其中从头合成原料为天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基团、CO2、磷酸核糖等简朴化合物。故选项A正碲。其她选项均不属于合成原料,故不对的。47.反转录酶作用是(

)。A.

催化多肽链合成B.

催化以RNA为模板合成RNAC.

可作为分子生物学工具酶D.

直接参加基因表达调控E.

参加氨基酸代谢

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:反转录酶是以RNA为模板合成DNA酶,故选项B不对的,选项A也不对的。反转录酶不参加氨基酸代谢,也不直接参加基因表达调控,故选项D、E不对的。反转录酶可作为合成某些特定RNA互补DNA工具酶,也可用于DNA序列答案与解析和克隆重组DNA。48.癫痈小发作一方面药物是(

)。A.

乙琥胺B.

硫酸镁C.

苯巴比妥D.

扑米酮E.

苯妥英钠

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:乙琥胺为癫痫小发作首选药物。苯妥英钠为癫痫大发作、局限性发作首选药。卡马西平是治疗单纯性发作和大发作首选药物。地西泮是治疗癫痫持续状态首选药物。硫酸镁是控制妊娠高血压疾病子痫抽搐首选药物。苯巴比妥惯用于治疗癫痫大发作、癫痫持续状态,但普通不作为首选药物。扑米酮只用于其她药物不能控制癫痫患者。故本题答案为A。49.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,尿量增多重要因素是(

)。A.

血浆胶体渗入压减少B.

肾小球毛细血管血压增高C.

小管液溶质浓度增长D.

血浆晶体渗入压增高E.

血容量增多

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:血浆胶体渗入压减少,肾小球毛细血管血压增高,血容量增多均可使尿量增多,但与题干不符,故排除A、B、E。血浆晶体渗入压增高是尿少因素,故排除D。给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,超过了肾糖阈值,小管液溶质浓度增长,重吸取减少,引起尿量增多,故选C。50.普通所说血型是指(

)。A.

红细胞膜上受体类型B.

红细胞膜上凝集素类型C.

红细胞膜上凝集原类型D.

血浆中凝集原类型E.

血浆中凝集素类型

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:红细胞血型是19由奥地利K．兰德施泰纳发现。她把每个人红细胞分别与别人血清交叉混合后,发既有血液之间发生凝集反映,有则不发生。她以为凡是凝集者,红细胞上有一种抗原,血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相相应特异关系,便发生凝集反映。如红细胞上有A抗原,血清中有A抗体,便会发生凝集。如果红细胞缺少某一种抗原,或血清中缺少与之相应抗体,就不发生凝集。51.成年人受到持续寒冷刺激时,产热量大为增长重要方式是(

)。A.

肝脏代谢增强B.

基本代谢增强C.

肌紧张产热D.

骨骼肌代谢增强E.

褐色脂肪组织产热

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:机体安静时在寒冷环境中重要依托寒战产热和非寒战产热两种形式增长产热量。寒战是指在寒冷环境中骨骼肌发生不随意节律性收缩。当发生寒战时,机体代谢率可增长4～5倍,有助于维持机体在寒冷环境中体热平衡。故本题答案为D。52.激烈运动时,少尿重要因素是(

)。A.

肾小球毛细血管血压增高B.

抗利尿激素分泌增多C.

肾小动脉收缩,肾血流量减少D.

醛固酮分泌增多E.

肾小球滤过膜面积减少

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:肾小球毛细血管血压增高是多尿因素,排除A。B、D选项多为内分泌异常引起,得以排除。肾小球滤过膜面积减少多为肾器质性病变引起,故排除E。激烈运动时,肾小动脉收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率下降,从而使尿生成减少。故本题答案为C。53.抑制性突触后电位产生离子机制是(

)。A.

Na+内流B.

K+内流C.

Ca2+内流D.

CI-内流E.

K+外流

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:抑制性突触后电位产生机制是某种抑制性递质作用于突触后膜,使膜上Cl通道开放,引起Cl内流,从而使膜电位发生超极化,选项D对的。54.初级卫生保健基本原则不涉及(

)。A.

社区参加B.

防止为主C.

推广医学实验技术D.

合理分派资源E.

合理转诊

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:初级卫生保健基本原则涉及防止为主、面向基层、社区参加、综合办法、资源合理分派及有效运用、恰当技术、建立健全转诊体制。推广医学实验技术不会是出当前初级卫生保健。故选C。55.正常状况下,肾脏近端小管对Na+和水重吸取率(

)。A.

约占滤液量99%B.

受肾小球滤过率影响C.

与葡萄糖重吸取率平行D.

受血管升压素调节E.

受醛固酮调节

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:近端小管对溶质特别是Na+和水重吸取随肾小球滤过率变化而变化,当肾小球滤过率上升,近端小管对Na+和水重吸取上升;当肾小球滤过率下降时,近端小管对Na+和水重吸取下降。始终保持占肾小球滤过率为65%～70%,故该题选B。56.原发性高血压细动脉可逆性变化是(

)。A.

内膜下蛋白性物质沉积B.

血管腔狭窄C.

血管痉挛D.

血管壁平滑肌萎缩E.

血管纤维化

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:原发性高血压分为机制素乱期、动脉病变期、内脏病变期,在血管功能紊乱期是可逆,体现为小血管间歇性痉挛收缩。故选C。57.胃液中内因子作用为(

)。A.

激活胃蛋白酶原B.

参加胃黏膜屏障作用C.

增进胃泌素释放D.

增进维生素B12吸取E.

抑制胃蛋白酶激活

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:胃黏膜壁细胞可以分泌一种相对分子量约为60kDa糖蛋白,称为内因子,它可与随食物进入胃内维生素B12结合而增进维生素B12吸取,是维生素B12肠道吸取必须因子。因而胃液中内因子作用为增进维生素B12吸取,选项D为答案。58.所产毒素与噬茵体关于细菌是(

)。A.

产气荚膜梭菌B.

破伤风梭菌C.

白喉棒状杆菌D.

霍乱弧菌E.

大肠埃希菌

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:白喉外毒素为白喉杆菌重要致病物质。当B棒状杆菌噬菌体侵袭无毒白喉棒状杆菌时,其编码外毒素tox基因与宿主菌染色体整合,无毒白喉棒状杆菌则成为产毒白喉棒状杆菌而产生白喉毒素。故本题答案为C。59.可引起先天性婴儿畸形常用病毒是(

)。A.

风疹病毒B.

麻疹病毒C.

狂犬病毒D.

脊髓灰质炎病毒E.

B病毒

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:麻疹病毒引起麻疹是小朋友常用一种以发热、呼吸道卡她症状及全身斑丘疹为特性急性传染病。狂犬病毒致病典型临床体现是神经兴奋性增高,吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛。脊髓灰质炎病毒重要引起小朋友后天畸形。EB病毒与鼻咽癌发生关于。风疹病毒重要通过呼吸道感染引起风疹,易发生垂直感染,若孕妇妊娠初期感染风疹病毒,病毒可通过胎盘感染胎儿,引起流产或死胎,还可导致胎儿发生先天性风湿综合征,引起胎儿畸形。60.引起肾综合征出血热病原体是(

)。A.

汉坦病毒B.

登革病毒C.

新疆出血热病毒D.

黄热病毒E.

Lassa病毒

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫细胞有较强嗜性和侵袭力,引起汉坦病毒肾综合征出血热。故A为答案。新疆出血热病毒引起毛细血管损伤使血浆和红细胞渗出,浮现发热、皮肤黏膜出血点、便血、血尿和低血压休克等临床症状。登革病毒引起登革出血热。黄热病毒引起黄热病。61.细菌“核质以外遗传物质”指(

)。A.

mRNAB.

核糖体(核蛋白体]C.

质粒D.

异染颗粒E.

性菌毛

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:质粒是染色体外可以进行自主复制遗传单位,涉及真核生物细胞器和细菌细胞中染色体以外脱氧核糖核酸(DNA)分子。当前习惯上用来专指细菌、酵母菌和放线菌等生物中染色体以外DNA分子。62.丙型肝炎重要传播途径是(

)。A.

输血B.

性接触C.

不洁注射D.

器官移植E.

生活密切接触

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:丙型肝炎传播途径类似乙型肝炎,但由于体液中HCV含量较少,且为RNA病毒,外界抵抗力较低,其传播方式较乙型肝炎局限,重要通过肠道外途径传播。输血及血制品传播是最重要传播途径,另一方面尚有注射、针刺、器官移植、血液透析传播,生活密切接触传播,性传播及母婴传播等。63.机体可以减少外源性毒物毒性反映是(

)。A.

肝生物转化B.

肌糖原磷酸化C.

三羧酸循环D.

乳酸循环E.

三酰甘油三酯分解

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:肝脏生物转化具备解毒和排毒作用,可以对体内大某些非营养物质进行代谢转化,使其生物学活性减少或消灭,或使有毒物质毒性减低或消除。通过生物转化物质水溶性增长,从而容易从胆汁和尿液中排出。故选A。64.参加典型途径激活补体(

)。A.

IgEB.

LPSC.

IgDD.

IgAE.

IgM

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:参加补体典型激活途径成分涉及C1～C9。按其在激活过程中作用,人为地提成三组,即辨认单位(Clq、Clr、Cls)、活化单位(C4、C2、C3)和膜袭击单位(C5～C9),分别在激活不同阶段即辨认阶段、活化阶段和膜袭击阶段中发挥作用。典型激活途径激活物重要是与抗原结合IgG、IgM分子。旁路激活途径与典型激活途径不同之处在于激活是越过了C1、C4、C2三种成分,直接激活C3继而完毕C5至C9各成分连锁反映,还在于激活物魇并非抗原抗体复合物而是细菌细胞壁成分——脂多糖,以及多糖、肽聚糖、磷壁酸和凝聚IgA和IgG4等物质。故本题答案为E。65.属于黏膜免疫系统免疫器官是(

)。A.

胸腺B.

脾C.

扁桃体D.

骨髓E.

肝脏

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:黏膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及某些外分泌腺体处淋巴组织,是执行局部特异性免疫功能重要场合。只有扁桃体是分布于黏膜下,故选C。66.下列关于炎症介质描述,不对的是(

)。A.

凝血系统在炎症中具备重要功能B.

C3、C5是重要炎症介质C.

缓激肽可使血管通透性增长D.

前列腺素可导致疼痛E.

组胺具备阳性趋化作用

A

B

C

D

E对的答案:

E

67.某营养素可耐受最高摄入量是指(

)。A.

平均每日摄入营养素最高限量B.

绝大多数个体每日摄入营养素最高限量C.

维持机体正常生理功能所需要量D.

机体所能耐受每日摄入营养素最高限量E.

为保证机体正常生长发育所需要量

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:可耐受最高摄入量指某毕生理阶段和性别人群,几乎对所有个体健康都无任何不良反映和危险平均每日营养素最高摄入量。目是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂某一营养素总摄人量,以防止该营养素引起不良反映。故本题答案为A。68.在I型超敏反映中具备重要负反馈调节作用细胞是(

)。A.

嗜中性粒细胞B.

嗜碱性粒细胞C.

嗜酸性粒细胞D.

单核．吞噬细胞E.

肥大细胞

A

B

C

D

E对的答案:

C

69.慢性肉芽肿病发生因素是(

)。A.

先天性胸腺发育不全B.

吞噬细胞功能缺陷C.

B细胞发育和(或)功能异常D.

补体某些组分缺陷E.

T细胞、B细胞混合缺陷

A

B

C

D

E对的答案:

B

70.不属器官特异性自身免疫病是(

)。A.

慢性甲状腺炎B.

恶性贫血C.

重症肌无力D.

特发性血小板减少性紫癜E.

类风湿关节炎

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特性慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久重复发作,可导致关节内软骨和骨破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病不属于“器官”特异性。71.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内酌是(

)。A.

1.5%氯化钠溶液B.

丙种球蛋白C.

5%葡萄糖溶液D.

20%葡萄糖溶液E.

白蛋白

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:由于毛细血管对盐和葡萄糖是通透,可以自由移动,不会影响水分在血管和组织内互换。胶体渗入压对血管内外水平衡起重要作用,75%～80%为白蛋白,故选E。72.在急性生同种异体排斥反映中起重要作用细胞是(

)。A.

NK细胞B.

B细胞C.

CD8+T细胞D.

肥大细胞E.

嗜酸性粒细胞

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:患者为I型呼吸衰竭,氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压减少,重要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染、间质性肺炎、急性肺栓塞。通气血流／比例失调是导致I型呼吸衰竭重要因素。故本题选E。73.患者,男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10d。查体:神志清晰,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少量干、湿哆音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示:PaO2

55mmHg,PaCO2

39mmHg。该患者发生呼吸性衰竭机制是(

)。A.

肺内分流B.

弥散功能障碍C.

肺通气局限性D.

氧耗量增长E.

通气／血流比例失调

A

B

C

D

E对的答案:

B

74.某镇卫生院3名医务人员违背《献血法》规定,将不符合国家规定原则血液用于患者,由于患者家属及时发现,经治医师采用坚决办法,幸好未给受血者健康导致损害。依照《献血法》规定,本地县卫生局应对3名医务人员予以行政解决是(

)。A.

责令改正B.

警告C.

罚款1万元如下D.

暂停执业活动6个月以上1年如下E.

吊销其医师执业证书

A

B

C

D

E对的答案:

B

75.患者,男,40岁。前发现乙型肝炎表面抗原阳性,未规律诊治。近日食欲下降。穿刺可见假小叶,其对的诊断是(

)。A.

肝癌B.

慢性乙型肝炎C.

肝结核D.

肝淋巴瘤E.

乙肝肝硬化

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:肝硬化特性性病理变化是假小叶形成。其她选项不会浮现假小叶。76.患者,男,37岁。因有明显幻觉及妄想体现而到医院就诊。经询问病情后,医生欲采专心理测验对其进行评估,以协助诊断。针对该患者,普通可采用酌心理测验工具为(

)。A.

EPQB.

MMPIC.

SASD.

SCL-90E.

TAT

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:明显幻党及妄想体现提示患者罹患精神分裂症也许较大,故选取症状自评量表SCL-90,是当前使用最为广泛精神障碍和心理疾病门诊检查量表。答案为D。77.患者,女,35岁。因丈夫车祸去世,令其痛不欲生,遂到心理征询门诊谋求协助。该女性在诉说其当前心境时痛哭流涕。对此,心理征询师在初始阶段普通不应采用办法是(

)。A.

对质其懦弱B.

协助其领悟C.

增强其自控D.

指引其放松E.

接受其宣泄

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:心理征询手段涉及:①接受其宣泄,是指来征询者将其郁积已久情绪烦恼及变态行为倾诉给征询人员过程。②协助其领悟,指来询者在征询人员协助下,全面深刻地结识其心理不适于情绪障碍过程。③强化自我控制,可使来询者解除某种不良情绪状态与行为对自我禁锢,协调个人与环境关系,从而获得内心和谐。④指引其放松,调节自我与环境不协调,以乐观态度对待人生。故本题答案为A。78.在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤浮现发绀,并浮现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速,有伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大也许是(

)。A.

河豚中毒B.

四季豆中毒C.

亚硝酸盐中毒D.

沙门菌中毒E.

葡萄球菌肠毒素中毒

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:亚硝酸盐中毒症状有如下几种方面。①头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。②全身皮肤及黏膜呈现不同限度发绀(高铁血红蛋白血症引起发绀)。③严重者浮现烦躁不安、精神萎靡、反映迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。鉴于症状一致性,故考虑C最为也许。79.患儿,男,5岁。发热,头痛呕吐4d,昏迷半天于2月10日入院。查体:体温39.6℃,脉搏115/min,呼吸26/min,血压60/2mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(一),颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血白细胞计数16.4×109/,中性粒0.88,淋巴细胞0.12。患者急救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最也许浮现成果是(

)。A.

颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害B.

软脑膜充血、水肿、出血C.

脑沟和脑回可见小肉芽肿,结节和脓肿,蛛网膜下隙可见有胶样渗出物D.

病变多发生在灰质,白质交界处,引起脑室扩大,脑积水及脑蛛网膜炎E.

脑血管高度扩张充血,蛛网膜下隙布满黄色脓性分泌物

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:患者有感染症状,脑膜刺激征,颅内压增高症状,井有脑膜炎双球菌感染时浮现皮疹,重要见于躯干、下肢、黏膜及结膜。故患者应当为流脑。流脑病理变化为软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润,体现为软脑膜及大脑浅表血管充血,脑表面被蛛网膜下隙大量脓性渗出物所覆盖。故选E。80.患者,女,55岁。来重要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理征询门诊,想问心理征询师,是离婚还是不离婚好。此时心理征询师最应注意采用原则是(

)。A.

回避原则B.

中立原则C.

耐心原则D.

综合原则E.

灵活原则

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:心理治疗工作基本原则有如下几种方面。①协助来访者自立原则;②客观中立原则;③尊重来访者原则;④保密原则;⑤时间限定原则;⑥关系限定原则。本题干所述涉及私人家庭问题,征询师应站在客观中立立场上,而不能予以一定诱导性,因此该心理征询师最应注意采用是中立原则。81.某研究者采用随机单盲临床实验比较两种降压药[波依定(非洛地平缓释片)与洛汀新(盐酸贝那普利)]时轻、中度原发性高血压患者降压疗效。其单盲设计中不理解实验分组状况人是(

)。A.

测量血压护士B.

实行治疗医生C.

负责设计研究者D.

记录分析人员E.

接受治疗患者

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:如果只是研究对象不懂得自己是在实验组还是对照组,称为单盲。对检查人员隐瞒患者诊治状况,使她们据实诊断与报告成果,也属单盲。相对双盲法就是实验人员与研究对象均不知详细研究对象分组。故本题选E。82.患者,男,28岁。呕吐,腹胀3d,胡言乱语ld。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。血ALT520U/L,TBIL215μmol/L,DBIL138μmol/L。其典型病理变化重要是(

)。A.

肝细胞脂肪变性B.

汇管区纤维化C.

各种小叶或大块肝细胞坏死D.

淤血性变化E.

汇管区中性粒细胞变性

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:患者丙氨酸氨基转移酶和直接胆红素和间接胆红素均升高,则考虑为肝细胞性黄疸,患者浮现胡言乱语为肝损害导致精神神经变化。病理变化应为坏死变化。故选C。83.患者,男,48岁,某单位职工。平时性情怪异,与同事相处甚难,某同事想让其就诊心理征询,但该职工坚决反对,心理医师也不主张这样人来门诊治疗,是由于心理治疗性质有(

)。A.

学习性B.

自主性C.

实效性D.

应用性E.

操作性

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:心理治疗要完毕对人思维、行为以至人格改造与纠正,其治疗过程是不同老式医学治疗。重要治疗过程具备自主性和学习型特点。其中自主性是指心理治疗核心是协助病人自己变化自己,规定病人积极和配合,病人从一开始就承担积极作用,否则无法达到治疗最佳效果。84.某高校心理征询工作人员接待了一位大学生,该生对心理征询员说,她多次难以自控地想要杀死其女友。那么,此状况下心理征询员最佳做法是(

)。A.

劝其尽快接受治疗B.

严格保守该生秘密C.

告知该生女友家属对其进行保护,同步建议该生家属带其进行必要心理诊治D.

告知该生家长对其妥善监管E.

联系精神病医院并直接送该生人院

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:虽然心理征询具备保密性原则,但是该病例涉及她人人身安全和权利,故不能一味遵循保密性原则而忽视社会危害,因而最恰当解决是顾及双方权利和利益,故答案为C。85.患者,女．35岁。双手关节疼痛6个月,偶有肿胀,晨僵约30min,间断低热。查体:双手指间关节压痛阳性,未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L,白细胞计数2.8×109/L,血小板123×109／L,尿蛋白1.0g/L,血沉52mm/h。为明确诊断首要检查项目是(

)。A.

抗核抗体谱B.

双手X线检查C.

肾脏穿刺D.

骨髓涂片E.

急性期反映物

A

B

C

D

E对的答案:

A

86.患者,男,30岁。重复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者也许存在重要电解质紊乱是(

)。A.

高血钙B.

低血钾C.

低血镁D.

高血钾E.

高血钠

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:核心是呕吐宿食。消化液含钾量较血浆高,故消化液丧失必然丢失大量钾,导致低血钾。故本题答案为B。87.患者,男,27岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体:可闻及积极脉瓣区收缩期粗糙喷射性杂音,积极脉瓣区第二心音削弱。X线检查示:左心室扩大和升积极脉扩张。也许诊断是(

)。A.

冠心病心绞痛B.

非梗阻性肥厚型心肌病C.

积极脉瓣狭窄D.

积极脉瓣关闭不全E.

高血压性心脏病

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:选项A,冠心病心绞痛可有暂时性心尖部收缩期杂音,但无积极脉瓣区第二心音削弱。选项B,普通梗阻性肥厚型心肌病,在胸骨左缘第3～4肋间和心尖部可听到收缩期杂音,但非梗阻性普通无此杂音。选项C,积极脉瓣区收缩期粗糙喷射性杂音为有典型积极脉狭窄杂音,可诊断。选项D,积极脉瓣关闭不全杂音为与第二心音同步开始高调叹气样递减型舒张初期杂音。选项E,高血压性心脏病多有高血压病史,无积极脉瓣区收缩期喷射性杂音。88.某孕妇在家里分娩一死胎,为向生育管理部门申请生育指标,其家属规定卫生院出具死亡证明,乡卫生院回绝出具,理由是(

)。A.

产妇本人没有提出申请B.

产妇户口不在卫生院所在地C.

需向卫生部门报告D.

未经医护人员接产E.

未接公安部门告知

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:如果病人不是在治疗中断前死亡,医院不能开也不会开死亡证明。涉及家属签字放弃治疗后办理出院手续,在离开医院前死亡,医院都没有权利开死亡证明。那是违法越权行为。故本题答案为D。89.患者,男,67岁,吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:血压150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干、湿哆音,A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选检查是(

)。A.

动脉血气分析B.

胸部X线片C.

心胜超声波D.

动态心电图E.

肺功能

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:肺源性心脏病是由慢性支气管炎、阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等重复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成有心衰竭心脏病。由于此病发展缓慢,经常要数年或数十年才发展成为肺源性心脏病。依照该患者30年COPD病史以及查体体现,可考虑为肺源性心脏病,患者当前昏迷状态应考虑为肺源性心脏病引起低氧血症所致肺性脑病,故应行动脉血气分析拟定有无低氧及二氧化碳潴留。90.患者,男,22岁,大学生。寻常乐于助人、尊师爱校。不但在学习上经常协助同窗,并且在生活上也经常照顾她人,并能积极组织班级集体活动。这种行为方式在性格特性中属于(

)。A.

行为特性B.

意志特性C.

态度特性D.

情绪特性E.

理智特性

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:性格特性有如下4个方面。①态度特性,重要体现为对各种社会关系解决上,涉及对社会、集体、她人态度及对自己态度。②情绪特性,涉及情绪活动强度、情绪稳定性、情绪持久性及主导心境。③意志特性,个人对自己行为自觉调节和控制水平特点。④理智特性,指人们在感知觉、记忆、思维和想象等认知过程中所体现出来个体差别。故本题答案为C。91.患者,男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3d,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:血压135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮呜音。发生呼吸困难最也许机制是(

)。A.

大支气管狭窄B.

大支气管梗阻C.

小支气管狭窄D.

呼吸面积减少E.

肺泡张力增高

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:呼气性呼吸困难系由于肺组织弹性削弱及小支气管痉挛所致,多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、喘息性支气管炎,其体现为呼气费力,呼气时间延长,伴有呼气性哮呜音或干性哕音。本例患者体现发作性呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音,哮喘也许性大,其本质为小支气管痉挛、狭窄。92.患者,男,40岁,农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查:白细胞计数3.2×109/L．嗜酸性粒细胞O。为该患者做了肥达实验,下列解释对的是(

)。A.

H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反映B.

O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染C.

O效价不高、H效价增高提示与其她沙门菌间交叉反映D.

H效价不高、O效价增高提示是防止接种成果E.

O和H效价均增高有助于伤寒诊断

A

B

C

D

E对的答案:

E

题目解析:肥达氏反映O抗体凝集效价≥1:80,H抗体凝集效价≥1:160,或以上为阳性。O抗体重要是IgM,浮现较早;H抗体重要是IgG,浮现较晚。依照此特点,肥达实验成果有如下诊断价值:两者均超过正常值,患伤寒也许性大。两者均在正常值内,患伤寒也许性小。H抗体效价超过正常值,O抗体效价正常,也许是接种了伤寒菌苗或者是接种回忆反映。O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,也许是伤寒初期或者其她沙门菌感染。普通间隔1～2周复查,若抗体效价比前次成果增高2～4倍,则具备诊断价值。故本题答案为E。93.患者,男,36岁。间断喘息发作6年余,发作时口服氨茶碱可以缓和,曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张实验阳性,对于该患者,最重要治疗是规律使用(

)。A.

长效B受体激动药B.

短效8受体激动药C.

吸人糖皮质激素D.

口服糖皮质激素E.

白三烯受体拮抗药

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:糖皮质激素可以从各种环节揶制气管炎症,是对气管变态反映炎症作用最强抗炎药。此外,尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气管平滑肌作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效并且避免糖皮质激素引起全身不良反映。对于本病例患者,最重要治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。94.患者,男,44岁。右上腹胀痛3d。伴寒战、高热(39.2℃),食欲缺少,乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血白细胞计数10×109/L,中性粒细胞0.92。B超示右肝内各种2～3cm大小液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。抗感染治疗重要针对细菌是(

)。A.

产气荚膜梭菌B.

无芽胞厌氧菌C.

溶血性链球菌D.

肉毒梭菌E.

志贺菌

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:依照资料可知当前诊断为细菌性肝脓肿,最常用致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故以上5个选项中只有B符合,故本题答案为B。95.患者,男,65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰。下列与患者本次发病关系最密切病史是(

)。A.

1周前接种流感疫苗B.

2周前下肢皮肤化脓性感染C.

近期牙周炎发作D.

长期大量吸烟E.

反流性食管炎病史

A

B

C

D

E对的答案:

C

96.患者,男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:体温38.5℃,牙龈肿胀,胸胥压痛(+),双下肢小腿浮现散在出血点及瘀斑。血常规:血红蛋白80g/L,白细胞计数10×109/L;骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制,该患者原始细胞最也许免疫表型是(

)。A.

CD14+B.

CD41+C.

CD8+D.

CD3+E.

CD4+

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制提示单核细胞白血病。CD14,即LPS(lipopolysaccharide)受体,最初是一种存在于单核细胞、巨噬细胞等细胞表面白细胞分化抗原。故本题答案为A。97.患者,男,65岁。因声音嘶哑、反映迟缓、水肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调节L-T4剂量是根据(

)。A.

TSHB.

TT3C.

TT4D.

FT3E.

FT4

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者T4和FT4水平会升高,因而血清中促甲状腺素基本浓度是拟定治疗办法可靠根据。普通甲状腺激素治疗应当从低剂量开始,每2-4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调节用药。98.患者,男,64岁。突发心悸4h就诊。心电图示:P波消失,代之以f波,心室率130/min,节律绝对不规则。为减慢心室率,应选取药物是(

)。A.

美托洛尔B.

阿托品C.

沙丁胺醇D.

利多卡因E.

新斯明

A

B

C

D

E对的答案:

A

题目解析:依照患者临床体现及心电图考虑诊断为急性心房颤抖,最初治疗目是减慢迅速心室率。静脉注射β受体拮抗药或钙通道阻滞药,洋地黄仍可选用,但已不作为首选用药。必要时,洋地黄与β受体拮抗药或钙通道阻滞药合用。故本题答案为A。99.患者,女,23岁。2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压126/68mmHg,中档体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94/min,律齐,为证明与否为甲状腺劝能亢进症,应检查(

)。A.

血TSH、FT3、FT4B.

甲状腺131I摄取率C.

甲状腺核素扫描D.

抗甲状腺抗体E.

甲状腺刺激免疫球蛋白

A

B

C

D

E对的答案:

A

100.患者,女,35岁。身高162cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为拟定有无糖尿病最故意义实验室检查是(

)。A.

餐后2h血糖B.

血谷氨酸脱羧酶抗体C.

口服葡萄糖耐量实验D.

糖化血红蛋白E.

24h尿糖定量

A

B

C

D

E对的答案:

C

101.患者,女,47岁。慢性肾炎病史近年,近2年经常浮现双下肢水肿,始终服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力,一方面考虑是(

)。A.

肾功能严重减退B.

低钾血症C.

高血压D.

酸中毒E.

药物中毒

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:低钾血症可体现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾低于3.0mmol/L时,可浮现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可浮现软瘫,腱反射迟钝或消失。缺钾可引起肠蠕动削弱,轻者有食欲缺少、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。还可使心肌兴奋性增强,可浮现心悸、心律失常。严重者可浮现房室传导阻滞、室性心动过速及心室颤抖。患者有长期服用利尿药史,且符合低钾血症临床体现。故考虑由于利尿药所导致电解质紊乱,低钾血症也许性大。102.患者,男,42岁。近4个月常于清晨浮现精神症状伴饥饿感,进食后缓和,体重增长4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐苏醒。低血糖最也许因素是(

)。A.

自主神经功能紊乱B.

长期营养不良C.

肾上腺皮质功能减退症D.

胰岛素瘤E.

2型糖尿病

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:胰岛素瘤典型whipple三联征为:①空腹时低血糖症状发作;②空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L;③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓和症状。最有确诊价值检查为胰岛素和C肽释放实验。胰岛素瘤拟定诊断后应尽早手术治疗。103.患者,女,19岁。因发热伴头痛、烦躁2d,于1月28日入院。查体:体温39℃,血压130/80mmHg,精神差,神志清晰,全身散在瘀点．瘀斑,颈抵抗阳性,Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmH2O,外观浑浊,白细胞计数1200×106/L,蛋白质1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片病理变化不涉及(

)。A.

血管扩张充血B.

可见大量中性粒细胞C.

可见大量淋巴细胞和单核细胞D.

明显水肿E.

可见纤维素

A

B

C

D

E对的答案:

C

题目解析:依照发热、查体颈抵抗阳性,Kernig征及Babinski征均阳性及化验检查外观浑浊,白细胞计数1200×106/L,该患者诊断应为化脓性脑膜炎,故不会浮现可见大量淋巴细胞和单核细胞。故本题答案为C。104.患者,男,30岁。突发寒战、高热。隔日发作1次,已10d。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:白细胞计数5.0×106/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白100g/L,血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最也许因素是(

)。A.

伤寒B.

疟疾C.

败血症D.

急性血吸虫病E.

急性粒细胞白血病

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:典到疟疾为间歇性寒热交替发作症状,寒战和高热都较严重,常在大汗后明显缓和。国内大某些地区非疟疾流行区,云贵、两广及海南高发。散发患者多有疟疾流行地区旅行史。多次发作后来患者常有体弱、贫血、肝脾大等体现。本题中患者曾前去过疫区,临床体现也符合疟疾特点。105.患者,男,35岁。间断腹泻、脓血便4年,再发1个月。口服抗生素无缓和。结肠镜检查:直肠和乙状结肠弥漫充血水肿,黏膜粗颗粒样变化,质地脆,易出血。其黏膜活检也许病理发现是(

)。A.

非干酪性肉芽肿B.

可见阿米巴滋养体C.

抗酸染色阳性D.

隐窝脓肿E.

干酪性肉芽肿

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:间断轻重不等腹泻、血便、腹痛及全身症状,持续数周至数年等体现也许为慢性非特异性溃疡性结肠炎或慢性阿米巴病,患者口服抗生素无缓和可排除阿米巴病。溃疡性结肠炎活动期时,结肠固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润,黏膜糜烂、溃疡、肛隐窝炎、肛隐窝脓肿。慢性期时,肛隐窝构造紊乱、腺体萎缩变形、排列紊乱、数目减少、杯状细胞减少。故本题答案为D。106.患者,23岁。农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9周4日入院。当天起浮现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124/min,呼吸36/min。肺部散在湿哆音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最也许诊断是(

)。A.

粟粒性肺结核B.

支气管肺炎C.

流行性出血热D.

钩端螺旋体病E.

急性血吸虫病

A

B

C

D

E对的答案:

D

题目解析:患者病例特点涉及感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿哕音、两肺纹理增多,有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。选项A,粟粒性肺结核可有肺部征象,但普通无头痛和腓肠肌痛。选项B,支气管肺炎白细胞是明显升高。选项C,流行性出血热普通无肺部征象。选项E,血吸虫病急性期主耍是发热、肝大和压痛、腹泻或排脓血便为主,血中嗜酸性粒细胞增多。而钩端螺旋体病肺出血型符合该病特点。107.患者,男,25岁。持续发热10d,开始为38℃左右,5d后持续高热39～40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26/min,脉搏86/min,神志淡漠。两肺无异常。心率86/min,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞0.75,嗜酸性粒细胞0,单核细胞0.05,淋巴细胞0.20。最也许诊断是(

)。A.

细菌性痢疾B.

伤寒、副伤寒C.

结缔组织病D.

结核病E.

风湿热

A

B

C

D

E对的答案:

B

题目解析:选项A,细菌性痢疾是以腹泻为重要体现,且无肝脾大,血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B,伤寒临床特点涉及持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失,故最也许诊断是伤寒或副伤寒。选项C,结缔组织病无相对缓脉和白细胞减少。选项D,结核病无相对缓脉,且血象分类中以单核升高为主。选项E,风湿热也无相对缓脉和肝大、脾大,且心律多不齐,可有心脏杂音。108.患者,女,16岁。低热伴乏力、食欲缺少、恶心、呕吐3d,来诊所当天发现巩膜黄染。实验室检查:ALT860U/L,TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病病理特点不涉及(

)。A.

假小叶