疼痛评定专题知识讲座

疼痛评定专题知识讲座疼痛评定专题知识讲座第1页导学掌握疼痛和慢性疼痛概念、疼痛评定注意事项，掌握视觉模拟量表、简式McMill疼痛问卷使用方法；熟悉45区体表面积评定法、压力测痛法、口述分级评分法、数字分级评分法、疼痛简明统计量表、疼痛行为量表使用方法；了解疼痛分类、疼痛评定目标。疼痛评定专题知识讲座第2页概述疼痛定义：是由伤害性刺激引发一个复杂主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御运动、心理情感和行为反应。1980年国际疼痛研究会：疼痛是一个与组织损伤或潜在损伤相关、不愉快主观感觉和情感体验。痛觉痛反应疼痛评定专题知识讲座第3页一、疼痛分类按疼痛性质分类刺痛灼痛酸痛放射痛牵涉痛按疼痛连续时间分类短暂性疼痛急性疼痛亚急性疼痛慢性疼痛再发性疼痛按疼痛部位分类躯体性疼痛内脏性疼痛按疼痛程度分类微痛轻痛甚痛剧痛疼痛评定专题知识讲座第4页ICF国际功效、残疾和健康分类全身性疼痛身体单一部位疼痛

头和颈部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、关节疼痛、其它特指身体单一部位疼痛、身体单一部位疼痛未特指；身体多部位疼痛生皮节段辐射状疼痛

对预示位于身体由相同神经根支配皮肤区域一些结构受到潜在或实际损害而感到不舒适感觉。疼痛评定专题知识讲座第5页节段或区域上辐射状疼痛对预示位于身体不一样部位非由相同神经根支配皮肤区域一些结构受到潜在或实际损害而感到不舒适感觉。其它特指或未特指痛觉其它特指感觉功效和疼痛感觉功效和疼痛未特指身体单一部位疼痛等疼痛评定专题知识讲座第6页二、疼痛评定目标准确判断疼痛部位、强度、特征、发展过程，明确疼痛原因；确定疼痛对运动功效、日常生活等影响；为选择正确治疗方法提供依据，疼痛半定量评定有利于反应疼痛改变情况，判断治疗效果；疼痛评定专题知识讲座第7页疼痛常见评定方法一、普通检验（一）了解病史疼痛发生和发展情况疼痛性质、特点疼痛与时间关系疼痛减轻或加重原因有没有伴随症状接收治疗情况疼痛评定专题知识讲座第8页（二）观察（三）查体（四）功效评定和心理评定（五）其它检验疼痛评定专题知识讲座第9页二、疼痛评定（一）45区体表面积评定法评定方法：常见45区体表面积图及颜色笔等进行检验。45区体表面积图将人体表面分为45区，其中前22区，后23区，每一个区有一个特定号码，检验时让患者用不一样颜色或符号在图中标出疼痛部位。疼痛评定专题知识讲座第10页疼痛评定专题知识讲座第11页评分标准：涂盖一区为1分（每区不论涂盖大小，即便是涂盖了一个区一小个别也评为1分），未涂处为0分，总评分表示疼痛区域。不一样颜色或不一样符号表示疼痛不一样强度：无色或“—”表示无痛；黄色或“○”表示轻度疼痛；红色或“□”表示中度疼痛；黑色或“△”表示重度疼痛；最终计算疼痛区域占整个体表面积百分比。疼痛评定专题知识讲座第12页疼痛评定专题知识讲座第13页（二）压力测痛法主要用于痛阈及耐痛阈评定，尤其适合用于骨骼、肌肉系统疼痛评定。评定方法：采取压力测痛计进行评定。将压力测痛计放在患者手指关节等处逐步施加压力，同时听取患者反应，然后统计诱发疼痛所需要压力强度（单位：N或kg/cm2），此值为痛阈。继续施加压力至不可耐受时，统计最高疼痛耐受程度压力强度（单位：N或kg/cm2），此值为耐痛阈。疼痛评定专题知识讲座第14页注意事项末梢神经炎糖尿病、凝血系统疾病、有出血倾向患者禁用。测量统计应从压力测痛计加压开始。测定内脏痛时结果不可靠。疼痛评定专题知识讲座第15页（三）视觉模拟量表视觉模拟评分（VAS）是当前临床上最常见评定方法；适合用于需要对疼痛强度及强度改变进行评定被评定者；不适合用于对感知直线和准确标定能力差或对描述词了解力差老年人；疼痛评定专题知识讲座第16页1.直线法：在一张白纸上画一条10cm粗直线，两端分别是“无痛”（0）和“极痛”（100）。患者依据自己感受疼痛程度，在直线某一点表示出来。疼痛评定专题知识讲座第17页2.数字评分法（NRS）：以无痛11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，依次增强，10表示最猛烈疼痛。疼痛评定专题知识讲座第18页注意事项最好以小时为单位间歇进行评定；周期性动态评分不宜过分频繁使用，防止患者焦虑不合作；患者自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。疼痛评定专题知识讲座第19页（四）口述分级评分法口述分级评分法（verbalratingscale，VRS）又称言语评定量表，是由一系列用于描述疼痛形容词组成，这些形容词以疼痛从最轻到最强次序排列，用于评定疼痛强度。VRS普通分五级评分，分别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛。疼痛评定专题知识讲座第20页《康复功效评定学》王玉龙（人卫版）疼痛评定专题知识讲座第21页（五）数字分级评分法（numericalratingscale，NRS）是以0~10共11个点来描述疼痛强度。其中，0表示无痛，10表示剧痛，患者依据个人疼痛感受在其中一个数字上做记号。NRS比VRS更为直观，但患者轻易受到数字和描述字干扰，而降低灵敏性和准确性。疼痛评定专题知识讲座第22页（六）疼痛简明统计量表（briefpaininventory，BPI）由威斯康辛大学神经科疼痛小组研制，是将感觉、情感和评价三个原因分别量化疼痛评定量表。此表包含了相关疼痛原因、疼痛性质、对生活影响、疼痛部位等描述词，并采取NRS（0~10级）描述疼痛程度，从多方面对疼痛进行评价。BPI是一个快速多维疼痛评定方法。疼痛评定专题知识讲座第23页疼痛评定专题知识讲座第24页疼痛评定专题知识讲座第25页（七）McMill疼痛问卷及简式McMill疼痛问卷McMill疼痛问卷（McMillpainquestionnaire，MPQ）是由Melzack和Torgerson在1971年提出评定疼痛方法，包含4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其它相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全方面评定。疼痛评定专题知识讲座第26页简式McMill疼痛问卷

（short-formofMcMillpainquestionnaire，SF-MPQ）由11个感觉类和4个情感类描述词以及现时疼痛强度（presentpainintensity，PPI）和VAS组成，每个描述词以0~3分进行强度分级。SF-MPQ对各种疼痛治疗产生临床改变敏感，对癌痛等慢性疼痛也能量化评定。疼痛评定专题知识讲座第27页疼痛评定专题知识讲座第28页疼痛评定专题知识讲座第29页（