急诊科冠心病心肌梗死健康教育

主要内容一、冠心病心肌梗塞基本知识二、健康教育目前一页\总数七十页\编于十二点一、冠心病心肌梗塞基本知识目前二页\总数七十页\编于十二点什么是冠心病？输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”冠状动脉目前三页\总数七十页\编于十二点

冠心病

是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置目前四页\总数七十页\编于十二点动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因管腔变得狭窄血栓形成LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块目前五页\总数七十页\编于十二点冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院目前六页\总数七十页\编于十二点心脑血管疾病与哪些因素有关

年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性冠心病家族史目前七页\总数七十页\编于十二点冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病目前八页\总数七十页\编于十二点冠心病的危险因素不能改变的因素性别

年龄遗传目前九页\总数七十页\编于十二点胸痛最早，最突出症状冠心病表现有哪些?目前十页\总数七十页\编于十二点心绞痛部位——胸骨后，偏左或偏右；相对固定范围——手掌大小：向左肩臂手指内侧放射性质——紧缩、压迫感时间——3-5分钟，＜15分；舌下含服硝酸甘油可缓解目前十一页\总数七十页\编于十二点其他症状：发热，胃肠道反应，心律失常等等。目前十二页\总数七十页\编于十二点发生心梗怎么办？目前十三页\总数七十页\编于十二点120目前十四页\总数七十页\编于十二点冠心病治疗方法药物治疗介入治疗手术治疗目前十五页\总数七十页\编于十二点冠心病的药物治疗β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类目前十六页\总数七十页\编于十二点急救措施－介入治疗球囊成形术－－扩张血管支架术－－放入支架闭塞的血管目前十七页\总数七十页\编于十二点如何养护好冠脉这条“路”？

支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键还在于“养护”目前十八页\总数七十页\编于十二点在心肌梗死发生的6小时内进行－搭桥手术目前十九页\总数七十页\编于十二点如何防治心梗目前二十页\总数七十页\编于十二点这些就是导致心肌梗死的真正源头肥胖吸烟高血脂高血压目前二十一页\总数七十页\编于十二点牢记以下2条基本原则

1.认真改变生活方式

2.坚持服用有证据、有预防作用的药物

目前二十二页\总数七十页\编于十二点牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死A.长期服药-阿司匹林B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼和健康教育目前二十三页\总数七十页\编于十二点二、健康教育目前二十四页\总数七十页\编于十二点一、疾病相关知识二、心理保健指导三、用药指导四、生活指导五、饮食指导六、康复指导主要内容目前二十五页\总数七十页\编于十二点

让患者和家属了解疾病的病因、诱因和发病的症状和急救措施，疾病稳定期的自我保健，做到早预防、早发现、早治疗。一、疾病知识目前二十六页\总数七十页\编于十二点

告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状态，保持良好的状态，渡过生命的危险期。开心是治疗疾病的良药。二、心理保健指导目前二十七页\总数七十页\编于十二点三、用药指导1.清楚你正在服用的所有药物2.每天在同一时间服药3.如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。4.未经医生许可，不要擅自停药或转药5.即使服用非处方药物，也请告诉医生6.出门和旅游时随身带药注意：告知病人药物的不良反映，并作出处理目前二十八页\总数七十页\编于十二点血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠抗凝，抗血小板聚集药物如拜阿司匹林、低分子肝素、盐酸氯吡格雷抗心律失常药如利多卡因、普鲁卡因酰胺溶栓治疗其他药物

目前二十九页\总数七十页\编于十二点降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物目前三十页\总数七十页\编于十二点避免药物漏服小窍门每天同一时间服药联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒目前三十一页\总数七十页\编于十二点改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒四、生活指导目前三十二页\总数七十页\编于十二点适当的活动生命在于运动，适量的运动是心梗患者回归社会的捷径。

限制运动—适当运动—鼓励运动

目前三十三页\总数七十页\编于十二点定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动有氧运动散步、跳舞、家务劳动、太极拳如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动目前三十四页\总数七十页\编于十二点最好的运动方式：步行可按照一、三、五、七进行锻炼“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的（心率+年龄=170）目前三十五页\总数七十页\编于十二点

建议的锻炼方式：步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球,太极拳等目前三十六页\总数七十页\编于十二点控制生活压力

精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐目前三十七页\总数七十页\编于十二点注意控制不良情绪

当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡

目前三十八页\总数七十页\编于十二点

1、保持乐观平和的心态，知足常乐。保持情绪定，适量工作，避免过劳死

2、遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。

3、懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境。目前三十九页\总数七十页\编于十二点合理饮食是一切治疗的基础目的

--保持良好营养，降低血液中胆固醇水平三原则--低脂、低胆固醇、低热量合理饮食是降低胆固醇的基础，可以使胆固醇降低2-8%五、饮食指导目前四十页\总数七十页\编于十二点饮食应平衡、清淡且富有营养，以低脂肪、低胆固醇、少产气的饮食为主避免进食过量和刺激性食物，如浓茶、咖啡少食多餐增加食物纤维的摄入，如粗粮、瓜果、薯类

合理饮食目前四十一页\总数七十页\编于十二点

合理的饮食结构目前四十二页\总数七十页\编于十二点饮食调理粗粮细粮搭配吃少吃甜食如蛋糕低胆固醇要选择颐养天年乐呵呵目前四十三页\总数七十页\编于十二点合理饮食低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维

粗面粉油盐糖目前四十四页\总数七十页\编于十二点合理饮食多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼目前四十五页\总数七十页\编于十二点合理饮食少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)目前四十六页\总数七十页\编于十二点合理饮食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二两主食三份高蛋白四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱五百克蔬菜目前四十七页\总数七十页\编于十二点合理饮食餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片黑：黑木耳目前四十八页\总数七十页\编于十二点目前四十九页\总数七十页\编于十二点目前五十页\总数七十页\编于十二点目前五十一页\总数七十页\编于十二点目前五十二页\总数七十页\编于十二点目前五十三页\总数七十页\编于十二点目前五十四页\总数七十页\编于十二点防止便秘目前五十五页\总数七十页\编于十二点合理饮食，增加富含纤维素的食物，适当腹部按摩，应用缓泻剂促进排便。保持大便通畅目前五十六页\总数七十页\编于十二点戒烟限酒目前五十七页\总数七十页\编于十二点饮酒限量酒要限量，少量的酒是健康的朋友，过量的酒是罪魁祸首。按我国的标准，乙醇（酒精）量应控制在15克以内目前五十八页\总数七十页\编于十二点绿茶目前五十九页\总数七十页\编于十二点吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险使血液中血凝块更易形成产生血压一过性增高使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少目前六十页\总数七十页\编于十二点注意体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值为25）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动目前六十一页\总数七十页\编于十二点六、康复指导休息活动坐起时动作缓慢，慢跑、打太极拳、骑自行车养成有规律的起居生活习惯注意体重按时服药，定期检查目前六十二页\总数七十页\编于十二点住院期间健康指导

1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。第二周在床上做肢体活动。第三周在床边活动。第四周在室内活动。2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。

目前六十三页\总数七十页\编于十二点住院期间健康指导

3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。

4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。目前六十四页\总数七十页\编于十二点出院健康指导1.告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。2.养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动。戒烟限酒，忌暴饮暴食，忌饱餐。注意保暖，预防感冒。目前六十五页\总数七十页\编于十二点3.适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防便秘。4.遵医嘱服药，并长期口服Ⅱ级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，学会自己测脉搏，定期门诊随访，复查心电图。出院健康指导目前六十六页\总数七十页\编于十二点5.指导患者定期检测脉搏，如出现异常症状或体征，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸脂类制剂疗效差时，应及时就医。6.若无并发症，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，但应适度。若性生活后出现不适，应节制，服用硝酸脂类药物，情况严重者及时就医。