2022年临床执业医师考试精讲试题第四套

A1型选取题(1~80题)答题阐明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选取一种最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。1.发生于鼻唇三角区(危险三角区)疖肿可并发A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症1.答案:D1.【解析】鼻唇部“三角区”血流回流入海绵状静脉窦,如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。2.关于清创术,下列哪项是错误A.清创术最佳在伤后6~8小时内实行B.污染较轻伤口,伤后12小时一班仍可一期缝合C.超过12小时伤口,清创后普通不予缝合D.面颈部、神经血管暴露伤口,虽然超过24小时,仍应缝合E.战地伤口初期,可作一期缝合2.答案:E2.【解析】开放性伤口解决应依照伤口部位、污染限度、气候环境等多方面因素考虑,普通而言,伤口应在伤后8h内行清创术,超过12h,应按感染伤口解决,即清创换药,不予一期缝合;若伤口污染严重,虽然在初期,也应按感染伤口解决,面颈部血运丰富,神经血管不适当长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;由于战地伤口污染严重,须按感染伤口解决。3.对放疗高度敏感肿瘤有A.乳腺癌B.胃癌C.肾母细胞瘤D.骨肉瘤E.基底细胞瘤3.答案:C3.【解析】乳腺癌、基底细胞瘤对放疗中度敏感,胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感,肾母细胞瘤对放疗高度敏感。4.儿化脓性脑炎脑脊液变化为A.细胞数增高,蛋白正常,糖减少B.细胞数增高,蛋白增高,糖减少C.细胞数正常,蛋白正常,糖减少D.细胞数增高,蛋白升高,糖升高E.细胞数升高,蛋白正常,糖正常4.答案:B4.【解析】考点:常用颅内感染性疾病脑脊液变化特点。参照下列附表附表:颅内常用感染性疾病脑脊液变化特点5.脊髓灰质炎初种年龄应自什么时候开始A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月5.答案:B5.【解析】知识点:小朋友防止接种时间。疫苗初种时间分别是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎疫苗;3～5个月:百白破混合疫苗;8个月:麻疹疫苗。考点提示:小朋友防止接种时间是每年必考内容。6.急性肾炎实验检查不对的是A.尿沉渣镜检均有红细胞增多B.初期尿白细胞可增高,并非感染C.常有轻度贫血D.ASO滴度与肾炎严重限度呈正有关E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降6.答案:D6.【解析】知识点:ASO实验诊断意义。ASO重要查补体、ASO和80-90%肾小球肾炎患儿急性期总补体及C3于起病后2周内明显下降,第8周左右94%恢复正常,血压增快,伴或不伴抗链球菌溶血素O(ASO)升高(1-3周升高,3-5周达高峰,3-6个月恢复正常),ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌,和本病无直接有关。具备上述实验特性者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者也许前驱期短,普通为3～5天,以血尿为重要体现,C3不减少,ASO(抗链球菌溶血素O)不增高者预后好。7.下列足月新生儿特点,哪项不对的A.生后第1小时内呼吸率60~80次/分B.血压平均为9.3/6.7kPa(70/50mmHg)C.生后48小时后排出胎便D.拥抱、吸吮、握持等原始反射存在E.巴氏征阳性,腹壁反射阴性7.答案:C7.【解析】正常足月新生儿在生后24小时内排胎便,约2-3天排完。若生后24小时仍不排胎8.对心力衰竭病人进行择期手术,需在心力衰竭控制多长时间再行手术A.3d后来B.1周后来C.2周后来D.3~-4周后来E.以上都不是8.答案:D8.【解析】心力衰竭患者对手术耐受力很差。要在心力衰竭控制后3~-4周后来手术。9.乳房良性病变靶X线摄片体现为A.肿块影不规则B.边沿毛刺状C.钙化影粗大而分散D.中心区密度较高E.有明显血管增粗影9.答案:C9.【解析】靶X线由于其穿透性较强,便于区别乳房内各种密度组织,可以清晰观测乳房病变形态构造,因此惯用于鉴别乳房良恶性病变。在靶X线片上,良性病变块影密度均匀,周边有一透亮度较高脂肪圈,恶性病变块影多不规则,有呈分叶状,中心区密度较高,块状边沿呈毛刺状;良性恶性病变肿块周边可见增粗血管影,周边组织可浮现变形。10.下列哪种状况不是胸外伤后剖胸探查指证A.胸膜腔内进行性出血B.胸腹联合伤C.经胸腔引流后,持续大量漏气,好像仍很困难D.心脏挫伤E.胸内存留较大异物10.答案:D10.【解析】A、B、C、E均是剖胸探查指证,心脏挫伤只需要卧床休息,密切观测。11.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及呼吸音是A.支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.肺泡呼吸音D.断续性呼吸音E.粗粘性呼吸音11.答案:A11.【解析】正常人肩胛间区第3、4胸椎水平,胸骨两侧第1、2肋间隙以及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。12.下列关于肺气肿描述,哪项是对的A.α-抗胰蛋白酶减少是肺气肿常用因素B.病变是不可逆C.肺活量减少是肺功能减少重要体现D.呼气容易吸气难E.仅限肺泡弹性减退与膨胀12.答案:A12.【解析】考核要点是肺气肿发病因素及特点。肺气肿发病因素有①阻塞性通气障碍;②细支气管支撑组织破坏;③α1-抗胰蛋白酶水平减少。故A项对的。13.继发性肺结核病变特点是A.易发生干酪样坏死,不形成结核结节B.病变在肺内重要经支气管播散C.肺门淋巴结常有明显干酪样坏死D.空洞形成比原发性肺结核病少见E.肺内病变多位于下叶13.答案:B13.【解析】考核要点是继发性肺结核病变特点。继发性肺结核多见于成人,易发于肺尖和锁骨上下区,病程较长,渗出、增生、坏死病变并存,易在肺内经支气管播散,新旧病灶复杂,可分为局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球等不同类型。14.对拟定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最故意义辅助检查是A.血常规B.肺功能C.胸部X线D.动脉血气分析E.高辨别胸部CT14.答案:B14.【解析】本题属理解判断题,难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义理解。(1)COPD重要特性是不完全可逆气流受限。而肺功能检查是判断气流受限重要客观指标,故B为对的答案。15.肺炎链球菌重要致病因素A.C反映蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素15.答案:C15.【解析】考核要点肺炎链球菌重要致病物质。本题为基本知识题,肺炎链球菌重要致病因素是荚膜。其不产生内毒素及外毒素,重要致病因素是荚膜,它具备抗吞噬功能,抗体液中杀菌物质,使细菌侵入体内并大量生长繁殖而致病。16..肺结核患者在接受抗结核治疗时,对疗效一方面要看A.痰菌阴转B.症状消失C.X线空洞闭合,炎性阴影消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性16.答案:A16.【解析】考核要点肺结核临床治疗效果金原则。临床症状、血沉常受各种因素影响,体现各不相似,X线变化较慢,只要感染过结核,就可以产生抗体。临床判断中容易选B,这与临床往往能见到肺结核患者痰菌始终为阴性关于,因而在答题时需要认真推敲。故答案选A。17.无感染高危因素院内肺炎病原体排在首位是A.金黄色葡萄珠菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.大肠埃希氏菌17.答案:D17.【解析】考核要点院内肺炎常用病原体。由于本题限定对象为无高危因素院内肺炎患者,依照大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为重要病原体,故D为唯一对的答案,其她则可排除。18.诊断肺结核最可靠根据是A.结核中毒症状及明显呼吸道局部症状B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位结核菌素实验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快18.答案:D18.【解析】考核要点为诊断肺结核最可靠根据,痰中找到结核菌是确诊肺结核最可靠根据。19.治疗肺心病心力衰竭首要办法是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改进呼吸功能19.答案:E19.【解析】考核要点为肺心病心力衰竭治疗首要办法。肺心病心力衰竭重要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留,肺动脉痉挛收缩,压力升高,右心负荷加重,因而核心是积极控制感染和改进呼吸功能。20..动脉粥样硬化最佳发部位是A.腹积极脉B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉20.答案:B20.【解析】考核要点为动脉粥样硬化好发部位。动脉粥样硬化好发部位是大、中动脉,由于冠状动脉比其她所有动脉都接近心室,最早承受最大收缩压撞击,因而冠状动脉粥样硬化限度要比其她器官内同口径血管严重。21.冠心病心绞痛发作典型部位是A.咽部B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中上段之后21.答案:E21.【解析】考核要点是冠心病心绞痛发作典型体现。心绞痛发作典型部位是胸骨体中上段之后,可波及心前区,对的答案为E。22.诊断慢性胃炎最可靠根据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸减少C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检22.答案:E22.【解析】考核要点是慢性胃炎诊断原则。诊断慢性胃炎最可靠根据是胃镜检查及胃黏膜活检。23.右心衰竭时较早浮现临床体现是A.上腹胀痛B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水23.答案:B23.【解析】右引起心衰竭体循环静脉瘀血和静脉压升高。当上下腔静脉压升高时,体现为颈静脉等浅静脉怒张,是右心衰初期征象。24.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎心脏并发症A.冠心病B.心脏破裂C.缩窄性心包炎D.房室传导阻滞E.心肌炎24.答案:A24.【解析】考核要点是亚急性细菌性心内膜炎心脏并发症。本题5个选项除冠心病外,其他均为亚急性细菌性心内膜炎心脏并发症。25.使迅速房颤心室率减慢,应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因酰胺D.洋地黄E.奎尼丁25.答案:D25.【解析】考核要点是强心苷类(洋地黄类)药物作用。心房纤颤时,心房过多冲动也许下传到达心室,引起心室频率过快,妨碍心排血。强心苷用药目不在于停止房颤,而在于保护心室免受来自心房过多冲动影响,减少心室频率。这是强心苷抑制房室传导成果,使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。26.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钠E.口服美西了律26.答案:B26.【解析】维拉帕米为钙通道阻滞剂,治疗室上性心动过速效果好,比IA、IC与III类抗心律失常药疗效,安全性均强,不伴有心力衰竭时首选。27.急性心肌梗死,其闭塞冠状动脉最常用是A.右冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支27.答案:E27.【解析】急性心肌梗死最常用于左冠状动脉前降支闭塞,引起左室前壁,心尖部,下侧壁等部位梗死。28.心底部听诊最清晰心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音28.答案:B28.【解析】考核要点心音最适当听诊部位。第一心音在心尖部(胸前壁第5肋间左锁骨中线稍内侧)最清晰;第二心音在心底部(胸骨左右缘第二肋间)最清晰。29.心电图P-R间期进行性延长,直至一种P波受阻不能下传心室,最也许诊断是A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.心房颤抖D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞29.答案:B29.【解析】本题患者心电图特性为P-R间期在相继心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波脱漏,即P波浮现后,未能下传心室,显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。30.心力衰竭并发心房扑动时首选A.普萘洛尔(心得安)B.普罗帕酮(心律平)C.奎尼丁D.迅速洋地黄制剂E.胺碘酮30.答案:D30.【解析】洋地黄因缩短心房有效不应期,使扑动变为颤抖,更容易增长隐匿性传导而减慢心室率,心力衰竭时并发房扑时首选。31.慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和积极脉瓣C.三尖瓣和积极脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.积极脉瓣和肺动脉瓣31.答案:B31.【解析】考核要点为慢性风湿性心瓣膜病发病部位。慢性风湿性心瓣膜病联合瓣膜病常发生于二尖瓣和积极脉瓣。32.关于溃疡性结肠炎临床体现,下列哪项是错误A.腹痛-便意-便后缓和B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热32.答案:D32.【解析】考核要点为溃疡性结肠炎典型临床体现识记。溃疡性结肠炎临床表既有:(1)腹泻,黏液血便或脓血便;(2)轻中度腹痛,左下腹或下腹阵痛,亦可涉及全腹,可浮现疼痛—便意—便后缓和(A);(3)其她症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐(C);(4)体征:常存在左下腹压痛(B);(5)全身症状:出当前中重度患者,可有发热(E)、消瘦、贫血等体现。由于其结肠病变普通局限于黏膜与黏膜下层,很少深达肌层,因此并发瘘管形成者少见,因而“易形成肠瘘”(D)不是溃疡性结肠炎临床体现。33.下列哪项不是门脉高压临床体现A.腹水B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣,肝掌33.答案:E33.【解析】考核要点为门脉高压临床体现。门脉高压临床体现涉及腹水、侧枝循环形成、脾大、胃肠瘀血;而蜘蛛痣,肝掌是肝功能不全体现。34..确认原发性肝细胞癌最惯用指标是A.肝脏B超B.肝CTC.AFPD.APE.r-GT34.答案:C34.【解析】考核要点为原发性肝细胞癌免疫组化惯用标记物。由于原发性肝细胞癌癌细胞可以产生AFP,通过检测患者血清AFP滴度可以区别原发性和继发性肝细胞癌。35..溃疡型结肠炎最严重并发症是A.结肠假性息肉形成B.结肠狭窄C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周边脓肿35.答案:D35.【解析】溃疡型结肠炎并发症有中毒性巨结肠﹑直肠结肠癌变﹑肠大出血﹑肠穿孔等。本题所给选项中,中毒性巨结肠为最严重并发症。36.不是防止小儿营养性缺铁性贫血办法是A.倡导母乳饲养B.牛乳饲养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿初期补铁E.早产儿补足维生素B1236.答案:E36.【解析】考核要点小儿营养性缺铁贫血病因及防止。小儿营养性缺铁贫血病因除了先天储铁局限性、铁摄入局限性或吸取障碍外,铁丢失过多也很重要,不经加热解决鲜牛奶饲养婴儿也许因对蛋白质过敏而发生少量肠出血而致缺铁。因而牛乳饲养应加热是防止小儿营养性缺铁性贫血办法之一。而早产儿补足维生素B12是防止营养性巨幼细胞性贫血办法。37.下列贫血体现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血A.皮肤、黏膜苍白B.肝脾轻度肿大C.头晕眼花耳鸣D.肢体震颤E.食欲减退,常有呕吐、腹泻37.答案:D37.【解析】考核要点大、小细胞性贫血临床特点鉴别。小细胞性贫血除普通贫血症状外少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等)、上皮组织异常而浮现反甲等症状。神经系统可体现为烦躁不安或萎靡不振,精神不集中、记忆力减退,智力多数低于同龄儿;大细胞性贫血临床体现特点为:皮肤常呈蜡黄色,颜面轻度浮肿,可浮现烦躁不安、易怒等症状,B12缺少者体现为表情呆滞、目光发呆、对周边反映迟钝、不认亲人、少哭不笑、智力动作发育落后甚至倒退。重症可浮现不规则性震颤,手足无意识运动,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和巴氏症阳性等。叶酸缺少不引起神经系统症状,但可导致神经精神异常。38.不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特性性变化是A.幼红细胞巨幼变B.粒红比值常倒置C.中性粒细胞浆空泡形成D.巨核细胞核过度分叶E.幼红细胞浆发育落后于胞核38.答案:E38.【解析】营养性大细胞性贫血血象:MCV>94fl,MCH>32pg。血涂片可见红细胞大小不等,以大细胞为多,可见巨幼变有核红细胞,红细胞核发育落后于浆发育。中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。此题是理解判断题,考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特性性变化理解,是拟定诊断重要辅助检查。39.小儿骨髓外造血器官是A.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠39.答案:C39.【解析】考核要点小儿造血特点髓外造血定义。在正常状况下,骨髓外造血很少。出生后,特别在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增长造血时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时造血状态,浮现肝、脾、淋巴结肿大。同步外周血中可出既有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官一种特殊反映,称为“髓外造血”。故答案为C。40.法洛四联症患者青紫限度重要取决于A.肺动脉狭窄限度B.室间隔缺损大小C.室间隔缺损部位D.积极脉骑跨限度E.右心室肥厚限度40.答案:A40.【解析】考核要点法四病理生理病理特点。青紫为法洛四联症重要体现,其限度和浮现早晚与肺动脉狭窄限度关于。多见于毛细血管丰富浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。因血氧含量减少,故活动耐力差,稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等,即可浮现气急和青紫加重。41.左向右分流型先天性心脏病(先心病)最常用并发症为A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭41.答案:D41.【解析】考核要点为先心病易患并发症。左向右分流型先心病涉及:室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭,是临床最常用一组先心病。由于左心压力不不大于右心压力,血流自左流向右侧心腔,肺血流量增多,肺充血,肺间质液增多,因而最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量多少及心脏原发病变严重限度。另一方面并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。42.隐性手足搐搦症可浮现阳性体征是A.克氏征B.布氏征C.巴氏征D.面神经征E.霍夫曼征42.答案:D42.【解析】考核要点维生素D缺少性手足搐搦症发生机制。本症是因血清钙离子浓度减少而导致神经肌肉兴奋性增高,在没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引起隐匿型手足搐搦症,对拟定诊断故意义。43.4:3:2混合液张力为A.1/4张B.1/3张C.2.5张D.1/2张E.2/3张43.答案:E43.【解析】附表:几种惯用混合液简便配备44.引起咽结合膜热病毒为A.合胞病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒A组D.流感病毒E.副流感病毒44.答案:B44.【解析】考核要点特殊类型上感病原。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染,但90%为病毒引起,其中两种特殊类型上感:疱疹性咽峡炎病原体为科萨奇A组病毒,以发热、咽炎、结膜炎为特性。咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型,好发于春夏季,散发或发生小流行。45.婴儿腹泻重度脱水重要诊断根据是A.皮肤弹性差B.哭无泪,尿量少C.眼眶及前卤凹陷D.精神萎靡E.外周循环衰竭45.答案:E45.【解析】考核要点脱水限度判断。重度脱水因血容量明显减少可浮现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷,尿很少甚至无尿。46.临床工作中评价营养不良最惯用且有效指数是A.体重比原则体重低15%以上B.白蛋白低于35g/LC.24小时总氮丧失量不不大于24小时摄入氮量D.迟发皮肤超敏反映阴性E.A和B46.答案:E46.【解析】评价营养不良时,低于原则体重15%以上或白蛋白低于35g/L,提示营养不良。C为负氮平衡,可用用以评价代谢状况。47.化脓性感染形成脓肿后,外科治疗基本原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其她抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.及时切开引流47.答案:E47.【解析】急性感染后病变组织坏死液化,形成局限性脓液积聚,有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液,应及时切开引流排出脓液。48.急救重症创伤患者,必要优先解决是A.抗休克B.出血C.固定骨折D.窒息E.输血输液48.答案:D48.【解析】重症创伤急救过程中应优先解决及时危及生命问题,如心脏骤停、窒息等。49.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带),引起相应体征是A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲样胸壁49.答案:C49.【解析】乳癌侵犯Cooper韧带,使其缩短而致表面皮肤凹陷。50.“餐叉”畸形见于A.尺骨上端骨折B.桡骨上端骨折C.桡骨下端骨折D.尺骨下端骨折E.肱骨髁上骨折50.答案:C50.【解析】桡骨下端骨折多见于中老年人,骨折发生于桡骨下端3cm范畴内,外伤后,腕关节明显肿胀,压痛和功能障碍,有典型畸形。伸直型骨折体现为“枪刺”样畸形(正位)和“餐叉”样畸形(侧位)。51.下列骨折类型预后最差是A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下51.答案:A51.【解析】头下型股骨颈骨折使旋股内侧A旋股外侧A损伤,旋股内、外侧动脉,是重要血供来源,导致股骨头严重缺血,极易形成股骨头缺血坏死。52.骨盆骨折并发症不涉及A.坐骨神经损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.脊髓损伤E.腹膜后血肿52.答案:D52.【解析】骨盆骨折并发症常用有:腹膜后血肿。尿道或膀胱损伤。直肠损伤。坐骨神经损伤。不会引起脊髓损伤。53.骨与关节结核发病率最高部位是A.肩关节B.肘关节C.脊柱D.髋关节E.膝关节53.答案:C53.【解析】骨与关节结核中好发部位脊柱(占50%),另一方面是膝关节、髋关节、肘关节。故全身骨与关节结核中发病率最高是脊柱结核。54.胃十二指肠溃疡外科手术绝对适应证是A.溃疡并穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血54.答案:C54.【解析】瘢痕所致幽门狭窄,无法缓和,且不断加重,非手术不能解决。55.胃十二指肠溃疡外科手术绝对适应证是A.溃疡并穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血55.答案:C55.【解析】瘢痕所致幽门狭窄,无法缓和,且不断加重,非手术不能解决。56.关于股骨颈骨折对的是A.常用于青壮年B.Pauwels角不不大于50°为内收型骨折愈合率高C.Pauwels角不大于30°为外展型骨折多有嵌插D.股骨头颈血运差,但对愈合影响不大E.患肢呈外展、外旋畸形56.答案:C56.【解析】股骨颈骨折多见于中老年人,骨折后伤肢呈外展、外旋、短缩畸形,股骨头颈血运差,对愈合影响较大57.关于胫腓骨骨折描述对的是A.胫骨上1/3骨折可导致小腿下段缺血坏死B.腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合症也许C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经57.答案:C57.【解析】腘动脉在分出胫前动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行,此处血管固定,胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤,引起下肢严重血循环障碍,甚至缺血坏死,故A对的。58.黄疸病人合并肿大而无触痛胆囊时,最也许是A.争性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌E.胆总管下段结石58.答案:D58.【解析】胆管癌多发生在60岁以上,男女发病率相似。重要体现是黄疸,呈进行性加重,伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隐痛不适,恶心、消瘦、乏力等非特异性症状。体检可发现肝肿大,触痛;肿瘤位于胆囊如下可触及肿大胆囊59.直肠息肉中癌变倾向最大是A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.增生性息肉D.炎性息肉E.幼年性息肉59.答案:B59.【解析】直肠息肉病理分型管状腺瘤癌变率较低,绒毛状腺瘤癌变率最高,混合性腺瘤介于两者之间60.腹部损伤中最常受损器官是A.肝B.胰腺C.肾D.胃E.脾60.答案:E60.【解析】脾是最容易受损伤器官发病率:开放性损伤中约10%,闭合性损伤约20%-40%,有慢性病理变化(如血吸虫病等)脾更易破裂。61.肾盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水。出尿管畅通,首选治疗办法是A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水61.答案:D61.【解析】结石不大于0.6cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法。直径不大于0.4cm、光滑结石,大量饮水,恰当活动,90%结石能自行排出。直径不大于2.5cm结石最适当体外冲击波碎石。62.最能减少输血并发症且无传染疾病危险是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血62.答案:E62.【解析】收集自体血液或术中失血,在需要时再输还给本人。①无免疫反映所致溶血、发热、过敏反映②无传染疾病危险63.在国内尚未列入献血者血液筛选病原体是A.艾滋病病毒B.梅毒螺旋体C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.巨细胞病毒63.答案:E63.【解析】巨细胞病毒(CMV)。人群中感染率很高,但由于多数人感染后产生中和抗体,虽然输入CMV-阳性血也不会感染。因此巨细胞病毒在国内尚未列入献血者血液筛选。但是,对于新生儿和免疫缺损患者,输入CMV-阳性血会引起感染,并也许导致严重后果,如某些器官、骨髓移植失败因素即CMV感染。64.头皮裂伤清创最佳时限,最迟应在A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内64.答案:C64.【解析】锐器和钝器均可引起头皮裂伤,头皮伤口可所有裂开,也可某些裂开。无论裂口大小,出血往往比较凶猛,不易自行停止。须及时加压包扎止血,力求在伤后24小时内进行清创缝合。65.急性颅内压增高时病人初期生命体征变化为A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小B.血压升高,脉搏增快,脉压增大C.血压减少,脉搏变缓,脉压变小D.血压减少,脉搏增快,脉压变小E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大65.答案:E65.【解析】初期体现为呼吸慢而深,脉搏慢而有力,血压升高,脉压增大(两慢一高,称为库欣反映),体温升高;随着病情发展,浮现血压下降,呼吸快而浅,脉搏细速(两快一低),体温下降;最后呼吸、心跳停止。66.属于不稳定性骨折是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D..裂缝骨折E..斜骨折66.答案:E66.【解析】依照骨折端稳定限度分:1.稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2.不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。67.气性坏疽最核心治疗办法是A.大剂量青霉素B.紧急手术解决C.输血、输液D.高压氧疗法E.补充分够营养67.答案:B67.【解析】气性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起,常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤基本上发病,少数见于腹部或会阴部手术后。平时发病率少,战时较多。以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点,若救治不及时,伤肢很难保存,甚至危及生命。气性坏疽最核心治疗办法是紧急手术解决。68.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测论述不对的是A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高,24～48小时达到高峰,7天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值高低与病情轻重不一定成正比D.严重坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上论述都不对68.答案:E68.【解析】考核要点胰酶测定对诊断重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高,24～48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl,Somogyi法),具备诊断意义。淀粉酶值高低与病情轻重不一定成正比。严重坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。69.肩关节脱位体现中不对的是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)69.答案:D69.【解析】依照典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。70.诊断成人脊柱结核最可靠根据是A.有低热、盗汗史B.全身虚弱,贫血C.血沉快D.结核菌素实验(+)E.X线片示相邻椎体边沿模糊、椎间隙变窄70.答案:E70.【解析】脊柱结核病理变化有两种,一是中心型结核,多见于10岁如下小朋友,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,普通只累及一种椎体。二是边沿型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,不久侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病特性,因而椎间隙很窄。71.男,65岁,近半个月来浮现低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最也许临床诊断是A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管肺癌E.支气管扩张71.答案:D71.【解析】中年男性低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。一方面考虑支气管肺癌。72.患者CVP第,血压正常,也许是A.血容量局限性B.血容量轻微局限性C.心功能不全,血容量相对多D.容量血管收缩,肺循环阻力高E.心排出量低,容量血管过度收缩72.答案:B72.【解析】血压和中心静脉压(CVP)是惯用循环功能监测指标,两者结合分析对评价循环功能具备一定参照价值。CVP高,BP正常多见于容量血管收缩,肺循环阻力高或输液过快过多。73.对肝癌临床诊断最具特异性是A.肝区疼痛B.进行性肝大,质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶73.答案:B73.【解析】约95%肝癌病人有进行性肝大,为中晚期肝癌最常用重要体征。50%以上患者有肝区疼痛,是由于肝脏肿瘤增长迅速,肝包膜被牵拉所引起。如肿瘤生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛。C、D、E在肝癌以外其她疾病中也可浮现,非特异性。74.小朋友患腹股沟疝,首选手术是A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊(Ferguson)法C.麦克凡(McVay)法D.巴西尼(Bassini)法E.疝形成术74.答案:A74.【解析】腹股沟直疝和斜疝鉴别点是,手法还纳疝块后,按住深环,让患者站立并咳嗽,此时斜疝疝块不应浮现。而直疝疝块不受影响仍可突出。腹股沟沟管深环位置即为E..75.急性阑尾炎患者浮现高热、寒战、黄疸时应注意到也许为:A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆囊炎D.化脓性门静脉炎E.膈下感染75.答案:D75.【解析】阑尾静脉由回结肠静脉,肠系膜上静脉,流入门静脉。当阑尾有化脓性炎症时,带菌栓子进入门静脉可引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。临床体现为高热、寒战、黄疸、肝大、有触痛。这是一种十分严重并发症,病死率极高。76.关于齿状线解剖意义描述中,错误是A.齿状线以上是黏膜,如下是皮肤B.齿状线以上发生痔是内痔,如下是外痔C.齿状线以上是由直肠上、下动脉供血,如下是由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,如下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受自主神经支配,如下属阴部内神经支配76.答案:D76.【解析】题中A、B、C、E论述均对的,D应为:齿状线以上淋巴引流重要入腹积极脉旁淋巴结或髂内淋巴结,齿状线如下淋巴引流重要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。77.经皮肝穿胆道造影描述,哪项是错误A.PTC是一种自下而上单管直接造影办法,与ERCP相似。B.肝内胆管扩张时成功率可达90%左右C.本检查合用于较严重黄疸鉴别和病变拟定D.PTC是一项损伤性检查技术E.PTC也许会浮现胆汁外漏、出血等并发症77.答案:A77.【解析】经皮肝穿胆道造影是在超声仪监视引导下,用穿刺针穿入肝内胆道,注入造影剂即可显示肝内外胆管检查办法。在肝管扩张状况下,更易于成功。是一项损伤性基本技术,会浮现胆汁外漏、出血等并发症,合用于较严重阻塞性黄疸患者。可同步进行肝管内减压或滴注抗生素进行治疗。78.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最惯用有效手术方式是A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.胆总管切开、T管引流术D.胆管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术78.答案:C78.【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效减少胆管内压力。手术力求简朴有效,普通采用是胆总管切开、T管引流术。79.根治术后5年生存率为65%是A.乙状结肠癌,DukesA1期B.脾曲结肠癌,DukesC期C.横结肠癌,DukesA2期D.乙状结肠癌,DukesD期E.降结肠癌,DukesB期79.答案:E79.【解析】结肠癌预后较好,经手术治疗后,DukesA、B及C期生存率约分别为80%、65%及30%。80.肾损伤保守治疗下列哪项是错误A.抗休克治疗B.密切观测C.应用止血剂,止痛和镇定剂D.抗感染治疗E.血尿转清后即可下床活动80.答案:E80.【解析】肾损伤保守治疗原则是抗休克、绝对卧床休息、止血止痛、防止感染、密切观测生命体征变化。绝对卧床休息2~4周,血尿消失后才可下床活动,过早下床活动,易引起再次出血。A2型选取题(81~116题)答题阐明每一道考题是以一种小案例浮现,其下面均有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选取一种最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。81.5岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常用于A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病81.答案:D81.【解析】该患儿为结核过敏体现:结节性红斑、疱疹性结膜炎是;慢性结核中毒症状:长期低热、咳嗽;尚有周边淋巴结经常肿大。因此常用病应考虑是原发性肺结核。82.足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,急救10分钟后评9分。生后2小时浮现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应一方面采用A.肌注呋塞米(速尿)3mgB.肌注地塞米松1.5mgC.20%甘露醇10ml静脉推注D.苯巴比妥钠60mg15~30分钟内静脉滴注E.肌注维生素K11mg82.答案:D82.【解析】该例病患出生时Apgar评分低于6分,生后2小时浮现神经系统症状和体征,故新生儿缺血缺氧性脑病也许性较大。控制惊厥应首选苯巴比妥钠。有某些考生选取20%甘露醇静脉推注,甘露醇应用是针对颅内高压脑水肿,而此题是问控制惊厥一方面采用何种药物,阐明这些考生未能仔细阅读并理解题意。83.小儿1岁,可见胸骨串珠,膈肋沟,手镯及脚镯,前囟为1.5cm×1.5cm,血钙为2.25mmol/L,血磷为1.0mmol/L,X线可见干骺端呈杯口变化,暂时钙化带消失,诊断为A.甲状腺功能低下B.软骨营养不良C.低血磷抗D佝偻病D.维生素D缺少性佝偻病E.维生素D依赖性佝偻病83.答案:D83.【解析】考核要点佝偻病临床分期。可分为初期、激期和恢复期。初期重要体现为精神神经症状,及其重要体现为骨骼变化,另一方面有肌肉松弛等症状和X线及血生化典型变化,恢复期重要体现为X线及血生化逐渐答复正常,可遗留不同限度骨骼畸形。84.女性,6个月。发热3天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分,心率160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,肺底部可闻细湿啰音,肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影,伴明显肺气肿。最也许诊断是A..肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒性肺炎E.支气管哮喘84.答案:B84.【解析】考核要点小儿几种常用肺炎临床及胸部X线特点鉴别。呼吸道合胞病毒性肺炎常用于2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见,以喘憋、三凹征和气促为重要特性,可伴中度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影,伴肺气肿,与本例体现相符。腺病毒性肺炎多为稽留高热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征浮现较晚,且可有肺部实变征,肺部X线变化较肺部体征浮现早。支气管肺炎以2岁如下婴幼儿多见,重要临床体现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更明显,肺部X线两肺下野、中内带浮现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定,病程较长,刺激性咳嗽为突出体现,肺部X线变化多样化为其特性。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘也许,应用支气管舒张剂有明显疗效者支持诊断。85.患儿2岁,因体格智力发育落日后诊,体检:表情呆滞,两眼距宽,两眼外侧上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,通贯手,该患儿诊断考虑为A.苯丙酮尿症B.21-三体综合征C.18-三体综合征D.呆小病E.黏多糖病85.答案:B85.【解析】考核要点21-三体综合征临床特性。重要临床特性为:(1)智能落后:绝大某些患儿均有不同限度智能落后;(2)生长发育落后:体重、身高、动作、骨龄等发育均落后,出牙迟且顺序异常,四肢短,韧带松弛,关节可过度弯曲,腹部膨隆可伴有脐疝,手指粗短,小指尤短;(3)特殊面容:出生时既有明显特殊面容,表情呆滞,眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,可以内龇赘皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小,常张口伸舌,流口水多;头小而圆,前卤大且关闭延迟,颈短而宽。(4)皮肤特点:可有贯通手和特殊皮纹。(5)伴发畸形:约50%患儿伴有先心,另一方面是消化道畸形。先天性甲低症和急淋白血病发生率明显高于正常人群。免疫功能低下,易患感染性疾病;营养性巨幼红细胞性贫血也可浮现智力低下,但面容多苍黄,呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素减少。先天性甲状腺功能减低症同样浮现智力低下,其特殊面容与21-三体综合征极其相似,但甲低患儿皮肤粗糙增厚,可浮现蛙腹。86.男,3个月,母乳饲养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5.6kg。最也许诊断是A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻86.答案:C86.【解析】考核要点生理性腹泻特点。生理性腹泻多见于6个月以内儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即浮现腹泻除大便次数增多外,无其她症状,食欲好,不影响生长发育。支持生理性腹泻。近年来发现此类腹泻也许为乳糖不耐受一种特殊类型,添加辅食后,大便逐渐好转。87.男孩,1岁,确诊为先天性甲状腺功能减低症,应用L-甲状腺素钠治疗,剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻,此时应A.先密切观测不作特殊解决B.改用甲状腺干粉片C.及时停药D.减少剂量E.增长剂量87.答案:D87.【解析】考核要点甲低治疗原则。一旦确诊为先天性甲状腺功能减低症,就需终身服药。应注意治疗个体化。需定期复查T3、T4、TSH及骨龄,并监测各项生长指标。依照年龄及甲状腺功能状态,随时调节剂量。初期,应及时减量,但不应停药。88.61.女,1岁,发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为A.0.5～1L/分B.1.5～2L/分C.2.5～3L/分D.3.5～4L/分E.4.5～5L/分88.答案:A88.【解析】考核要点支气管肺炎对症治疗—氧疗。多用鼻前庭导管给氧,经湿化氧气流量为0.5～1L/分,氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2～4L/分,氧浓度为50%～60%。89.小儿8个月,突然抽搐,持续2分钟,发作时意识不清,自行缓和,不伴发热,3天内抽搐4次,醒后活泼如常,血钙为1.73mmol/L,血糖4.0mmol/L,诊断为A.低血糖B.化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.营养性维生素D缺少性手足搐搦症E.营养性低镁血症89.答案:D89.【解析】患儿突发无热惊厥,且抽搐频繁,缓和后活泼如常而无神经系统体征,是维生素D缺少性手足搐搦症典型特点。需查血钙确证。当总血钙低于1.75mmol～1.88mmol(7mg/dl～7.5mg/dl)或离子钙低于1.0mmol(4mg/dl)即可诊断。90.男性,10岁,发现眼睑水肿3天,尿如深茶色1天,病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体:血压130/90mmHg,心率110次/分,肝于右肋下1cm,压痛(+),双下肢轻度非凹陷性水肿。当前首选治疗办法是予以A.限盐B.青霉素C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.卡托普利90.答案:C90.【解析】考核要点急性肾小球肾炎诊断及解决原则。该患儿有前驱链球菌感染病史,其后浮现水肿、血尿及高血压,符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。当前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大倾向,治疗应首选迅速利尿以减轻心脏前负荷,避免发生严重循环充血及充血性心衰。91女,2岁,多次患肺炎。胸片示:肺纹理增粗,左心房、左心室大,积极脉影增宽,应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征91.答案:C91.【解析】依照本例临床资料,因无发绀史一方面排除被选答案D、E;胸片无右心房、右心室增大不符合房间隔缺损和室间隔缺损诊断。胸片示左心房、左心室大,积极脉影增宽均符合动脉导管未闭血流动力学变化,即肺动脉除接受右心血外,还接受积极脉