心肺复苏术cpr专题知识培训

心肺复苏术cpr专题知识培训心肺复苏术cpr专题知识培训第1页案例A关键词：第一目击人与黄金十分钟“危险发生时，假如你是现场‘第一目击人’，你知道怎样进行抢救吗？”“不知道，但我会马上拨打120求救。”错过“黄金十分钟”馒头噎死老父亲“普通情况下，对心脏骤停者实施心肺复苏在4分钟以内，抢救成功率最高能到达80%，每延长一分钟，成功率就降低10%，假如超出10分钟，成功率几乎为零……危险刚发生前10分钟是挽救生命最主要‘黄金10分钟’。”这原本是一组应该让大多数人切记在心数据。然而，在调查过程中却发觉有快要7成市民对这宝贵“十分钟”毫无意识。当面对“亲人突发溢血、心肌梗塞，你该怎么办”问题时，大个别人回答都一样：“拨打120抢救电话，然后守护在亲人身边等候医生到来。”市民杨女士就是其中一位，不过这么回答却让他遭遇了一场不幸。45岁杨女士老家在东北吉林，今年春节，杨女士将73岁父亲从老家接到成都过年。老人身体一直挺硬朗，然而大年初六早上，却发生了意外。当日早上8点左右，老人按照平时习惯热了一个馒头、一杯牛奶当早餐。早饭时候，老人一边吃馒头，一边和女儿聊天，一不小心一块馒头呛进了气管，老人顿时憋得满脸通红，喘不过气来。家人连忙端来水，让老人用水把梗在喉咙里馒头咽下去，同时还用力拍打老人背部，然而这么折腾了近20分钟，老人不但没有缓过劲来，反而脸色开始发紫，这时杨女士才赶快拨打120求救。然而，当10分钟后医生赶到现场时，老人已经因为被食物块堵塞气管引发窒息，永远地停顿了呼吸。事后，医生告诉杨女士，这是一个经典“老人噎食”病例，也是老年人猝死常见原因之一，假如杨女士家人里有些人知道对应抢救知识，在老人被梗住后，及时帮助他将卡在呼吸道里食物清理出来，那么危险便能顺利化解。心肺复苏术cpr专题知识培训第2页

案例B关键词：正确抢救方法很多参加抢救医生都有相同经历：在抵达抢救现场，推开救护车门一刹那，眼前总是一片手忙脚乱、吵吵嚷嚷混乱场面，一些市民因为焦虑和缺乏抢救常识，对病人伤员施以错误抢救方法，结果造成对方病情、伤情加重、恶化，甚至造成死亡。

抢救办法不对小骨折变成终生瘫痪老人突发哮喘，儿子背上病人就往医院跑；开水浇到孩子身上，母亲赶快让孩子脱下衣服，用冷水冲皮肤；高血压病人突发脑溢血晕倒在地，好心路人马上上前把老人扶起……这一幕幕场景，可能你会以为很熟悉，可能碰到类似情况，你也会作出相同选择。但实际上，这些抢救办法里却暗藏了不少隐患，它们可能不但不能救命，反而会造成严重后果。从遂宁来成都打工王一伟（化名）就因为抢救办法不得当造成下肢瘫痪。今年只有26岁王一伟一年多前和老乡一起到成都一处建筑工地打工。今年一月一天，王一伟正站在7、8米高脚手架上干活，因为当日早晨下了雨，脚手架有点湿滑，王一伟在顺着脚手架往上爬时候没有踩稳，重重地跌落到了地上。看到发生了意外，附近十多个工友赶快跑了过来，当初王一伟发觉自己手脚还能够动，只是站不起来，工友们感觉可能问题不大，便七手八脚地把他扶起来，打算让他到工棚里休息休息。然而，就在站起身一瞬间，王一伟突然感觉下半身一阵触电般难受，紧接着双腿就再也没有了感觉。以后到医院检验才发觉，王一伟原本只是骨折，但因为事故发生后不恰当移动，造成他脊髓神经受到损伤，结果造成下肢瘫痪，今后，王一伟都只能坐在轮椅上生活了。心肺复苏术cpr专题知识培训第3页问题:有些人倒下时候,你会施救吗?

“徒手心肺复苏术”就是简称CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行抢救一个技术。是最基础抢救办法之一,曾经有数据显示，假如在场及时进行徒手心肺复苏,有35％—40％猝死情况能够防止。而且复苏术实施越早，被救者存活率越高，假如在危险发生前4分钟内进行徒手复苏，大约有二分之一人能够被救活。所以，在一些发达国家，学校会让小学生在假人身上重复练习这项抢救技能，并作为毕业前必须经历考试内容之一。然而在我国，很多人却连这项抢救办法名字都不能准确说出，一旦碰到紧急情况，大家脑海里出现关键词只有：120、医生和等候。其实对一个突发疾病或者遭遇意外人来说,事故发生后前几分钟里才是救命黄金时间”,假如在救护车和医生赶来之前,有些人能为他伸出援助之手,施以正确抢救办法,可能一条生命就能够顺利化险为夷,所以,今天这堂课话题是给同学们讲一讲相关家庭抢救方面知识,希望经过这次课使同学们意识到掌握抢救知识主要性.

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一：名词解释：心肺复苏术就是简称CPR(cardiopulmonresuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行抢救一个技术。

二：CPR主要性：

当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供给而渐趋坏死，在医学临床上我能够发觉患者嘴唇、指甲及脸面肤色由原有展现正常色渐趋向深紫色，而眼睛瞳孔也渐次扩充中，当然胸部起伏及颈动脉是否跳动更能确定通知咱们生命讯息。在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供给，故在四分钟内快速抢救确实作好CPR时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原，心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者，救活率靠近100%，在四到六分钟之间则视情况之不一样脑细胞或有损伤之可能，会有50%人被救活,六分钟以上则一定会有不一样程度之损伤，大约只有10%会救活,而延迟至十分钟以上则必定会对脑细胞造成因缺氧而造成之坏死,几乎无存活可能。

心肺复苏意义不但要使心肺功效得以恢复，更主要是恢复大脑功效，防止和降低“植物状态”发生。所以，争分夺秒现场救护非常主要。

心肺复苏术cpr专题知识培训第5页三：CPR

适用时机：

举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药品中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等造成之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利专心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。

心肺复苏术cpr专题知识培训第6页四：操作程序

1判断患者有没有意识（1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者肩部，高声喊叫：“喂，你怎啦？”；如你认识患者，则最好直接呼叫其姓名。如无反应，也可用刺激方法如用手指甲掐压患者人中、合谷穴6s。（2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，马上停顿掐压穴位。禁止摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失可靠信息，可省略以上步骤。心肺复苏术cpr专题知识培训第7页

2、判断是否需要复苏：方法：一听二看三感觉（1）、呼吸：面部、耳部对着病人口鼻腔，听有没有气声。（2）、看胸廓有没有起伏现象。（3）、心跳：触摸颈A感觉有没有搏动（即病人喉结再滑向一侧2cm，颈A搏动点即在此水平面胸锁乳突肌前缘凹陷处。

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3、呼救及招人帮助，一旦确定患者已昏迷，应马上呼救，招呼最近响应者。

（1）方法：大声喊叫“快来人啊！救命啊！”

（2）注意点：帮助者主要任务是帮助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。心肺复苏术cpr专题知识培训第9页4、患者体位：将患者放置心肺复苏体位，仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以确保脑组织血供。假如病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，尤其要注意头颈部，一定不能用力过大。假如病人躺在松软床上，背部要垫上木板。

（1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，预防扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位

（2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。

心肺复苏术cpr专题知识培训第10页5、抢救者位置：应跪于患者肩部水平，这么抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者胸腹部。

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6、通畅呼吸道。凡意识丧失患者，即使有微弱自主呼吸，均可因为舌根回缩或坠落，而不一样程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应马上通畅呼吸道。

（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手小鱼际肌放置于患者前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一个最常见开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者无须取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。心肺复苏术cpr专题知识培训第12页7、判断呼吸情况在开放呼吸道以后，抢救者可将自己耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有没有出气声；③感觉：抢救者面颊部有没有气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。心肺复苏术cpr专题知识培训第13页

8、实施人工呼吸正常大气中含21%氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要抢救者能高度通气，则呼气中氧即足以维持患者生命所需要氧浓度。可依据患者详细情况，采取以下不一样人工呼吸方法。

（1）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气。吹气时应观察患者胸部有没有起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或去除口腔异物。

心肺复苏术cpr专题知识培训第14页A：口对口吹气注意事项（1）应注意每次吹气量不要过大，若超出1200ml可造成胃扩张；（2）吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；（3）儿童肺活量较小，故吹气量和速度应视儿童体格大小而定，普通以胸廓上抬为准；（4）单人心肺复苏时，每按压胸部15次，吹气2次，即：15：2；双人心肺复苏时，每按压5次，吹气1次，即5：1。

心肺复苏术cpr专题知识培训第15页（2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。

抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有没有起伏。呼气时应启开患者口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。心肺复苏术cpr专题知识培训第16页9、判断有没有脉搏因为颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检验，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检验股动脉。应在5～10s内完成这一检验。

（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动（下列图）。（2）注意点：

A触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；

B不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中止；

C不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；

D检验不应超出10s；

E颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

心肺复苏术cpr专题知识培训第17页10、进行胸外心脏按压胸外心脏按压时，收缩压可达13。3kPa（100mmHg），平均动脉压为5.3kPa（40mmHg）；颈动脉血流仅为正常1/4～1/3，这是支持大脑活动最小循环血量。所以，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑血流供给。

（1）方法：

1）定位：抢救者用靠近患者下肢手示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于第一只手示指上方固定不动；再将第一只手（定位手）放开，用其掌根重合放于已固定手背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。心肺复苏术cpr专题知识培训第18页3）频率：80～100次/min。

4）深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。

5）按压与人工呼吸比值：单人心肺复苏为15：2，即15次按压后予2次人工呼吸；双人复苏为5：1。

心肺复苏术cpr专题知识培训第19页2）CPR正确抢救姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部力量垂直向下用力按压。看右图心肺复苏术cpr专题知识培训第20页胸外按压抢救姿势2看右下列图胸外按压与人工呼吸百分比为15:2心肺复苏术cpr专题知识培训第21页（2）注意点：

A:按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，不然易造成肋骨骨折。

B:按压速度不宜过快\过猛或过慢；

C:按压位置应正确，不然易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。

D:按压时垂直用力向下，不要左右摆动。不然轻易造成按压无效或严重并发症.E:按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松时间应相等

F:放松时手掌也不要离开胸壁。

D:儿童只要用一只手掌根按压即可，其频率仅需5：1，按压频率应＞100次/min。婴幼儿按压采取环抱法，即双拇指重合下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。

如呼吸、心跳停顿，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停顿按压。心外按压时不要吹气，二者可轮换进行。心肺复苏术cpr专题知识培训第22页

婴儿、儿童与成人胸外心脏按压区分，见表6-2。

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1、单人心肺复苏操作见下列图在开放气道情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后，抢救者快速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“看－听－感觉法”确定有没有呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。如有多人在场，可轮番替换操作。心肺复苏术cpr专题知识培训第24页

2、双人心肺复苏操作见下列图由两个抢救者分别进行