2023年江苏省连云港市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年江苏省连云港市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

2.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

3.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

4.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

5.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

6.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

7.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

8.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

9.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

10.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

二、4.X型题(10题)11.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为

A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高D.溶骨性破坏E.类甲状旁腺素分泌高

12.选择性肾动脉造影的适应证包括

A.肾血管性高血压

B.经各种方法检查无明确结论的血尿

C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时

D.泌尿系感染

E.巳泌尿系结石

13.输卵管妊娠需与哪些疾病鉴别

A.黄体囊肿破裂B.急性阑尾炎C.早期流产D.盆腔炎性包块E.完全性葡萄胎

14.以下哪些有助于临床诊断运动神经元病

A.中年以后起病，慢性进行性病程

B.肌无力、肌萎缩和肌束震颤

C.腱反射亢进及病理征

D.感觉障碍

E.肌电图呈典型神经源性改变

15.骨质破坏的病因包括

A.炎症B.病理组织直接浸润C.肿瘤或瘤样病变D.肉芽肿E.病理组织间接引起破骨细胞活动亢进

16.下述哪些属死胎的声像图表现

A.胎儿各生长参数小于孕周预计值

B.胎心搏动、胎动均消失

C.胎儿颅骨变形，颅缝重叠

D.胎儿全身水肿，皮肤呈双层改变

E.内脏结构紊乱清楚

17.属于恶性骨肿瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤

18.超声对软组织肿块的检查，观察的主要内容是

A.包膜是否完整B.内部回声是否均质C.生长方式和速度D.血流多寡及类型E.肿块定性诊断

19.外周血可以出现幼稚粒细胞的疾病有

A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化E.骨髓增生异常综合征

20.预防血吸虫病的综合措施包括

A.人畜同步化疗B.消灭钉螺C.彻底治愈病人D.粪便无害化处理E.避免接触疫水

三、3.X型题(2题)21.公共场所人群的特点为

A.停留时间相对比较短B.流动和交换频繁C.无人际从属关系D.有职业和民族之分E.有年龄和性别之分

22.《食品卫生法》的立法目的有

A.保证食品卫生B.防止食品污染和有害物质对人体的危害C.保护公平竞争D.保障人民身体健康E.保障食品从业人员的利益

四、6.B1型题(2题)23.急性胃肠炎

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

24.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

五、2.A3型题(2题)25.为进一步明确诊断，首选下列哪一措施

A.选择性支气管造影B.肺功能检查C.胸部HRCTD.胸部MRI、肺血管成像E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查

26.哪一项治疗首选

A.手术B.赛庚啶C.溴隐亭D.黄体酮E.雌激素

六、1.A1/A2型题(2题)27.诊断前置胎盘最可靠和安全的方法是

A.阴道内诊B.X线腹部平片C.超声检查D.凝血功能检查E.双下腹可以闻及胎盘杂音

28.现代健康观突出强调了三方面的完好状态，即

A.神经、精神、社会活动能力

B.身体、心理、社会适应能力

C.神经、心理、社会活动能力

D.身体、生理、社会适应能力

E.精神、心理、社会适应能力

参考答案

1.B

2.CD

3.D

4.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

5.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

6.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

7.C

8.E

9.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

10.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

11.BCDE解析：骨转移癌病人血钙浓度增高原因：①病理骨折可释放钙；②低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；③溶骨性破坏；④类甲状旁腺素分泌高。

12.BC

13.AC

14.ABCE

15.ABCDE骨质破坏的病因包括炎症、病理组织直接浸润、肿瘤或瘤样病变、病理组织间接引起破骨细胞活动亢进、肉芽肿都可以形成。

16.ABCD

17.BC

18.ABCD

19.ABDE

20.ABCDE

21.A