2023年广东省东莞市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年广东省东莞市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

2.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

3.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

4.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

5.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

6.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

7.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

8.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

9.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

10.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

二、4.X型题(10题)11.关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是

A.吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征

B.切除范围小于2/3～3/4时，原则上认为手术是无效的

C.原则上空肠输入襻应尽可能短

D.BillrothⅠ式较BillrothⅡ式更符合人体生理，所以应尽量选用BillrothⅠ式吻合

E.溃疡不适宜切除时应选择溃疡旷置

12.烧伤治疗应用抗生素的原则

A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素

D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素

13.与肺脓肿发病有关的因素是

A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.皮肤黏膜的外伤

14.下列关于骨软骨瘤的叙述正确的是

A.又称骨软骨性外生疣

B.多见于儿童

C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

D.生长缓慢，但症状多明显

E.X线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

15.关于膈下脓肿引流口的选择正确酌说法是

A.右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口

B.与体壁贴近的、局限的单房脓肿可选择经皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下脓肿选择经后腰部切口

D.右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口

16.有关原发性肝癌的MRI表现，论述正确的是

A.巨块型肝癌内常有脂肪变性、出血、坏死等改变，于T1WI及T2WI可出现不均匀性混杂信号

B.在T1WI上呈稍低信号，边界常不清楚；在T2WI上信号稍高于正常肝组织

C.原发性肝癌在T1WI和T2WI上均为低信号

D.增强后肝癌实质部分增强，边界更清楚

E.MRI门静脉造影可清楚显示有无门静脉癌栓形成

17.关于慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪些正确

A.清除死骨B.消灭死腔C.切除窦道D.关闭伤口E.切除包壳

18.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在

A.下腰段B.胸腰段C.颈段D.骶尾段E.胸段

19.急性胎儿窘迫可出现下列表现

A.胎心率＞160次/分或＜120次/分

B.羊水胎粪污染

C.从胎动频繁到减少最后消失

D.胎儿宫内发育受限

E.胎儿头皮血测定pH＜7.20

20.关于矽肺的叙述哪些是正确的

A.大于5μm的矽尘致病性强

B.小于5μm的矽尘致病性强

C.硅酸导致巨噬细胞自溶

D.纤维性结节是矽肺的早期病变

E.小于5μm的矽尘致病性弱

三、3.X型题(2题)21.标准的基本概念是

A.对重复性事物和概念所做的统一规定

B.科学、技术和实践的综合成果

C.由各方面协商一致

D.主管机构批准，以特定形式发布的统一规定

E.各方面应共同遵守的准则和依据

22.影响粮食中霉菌发育的重要因素有

A.温度B.光线C.湿度D.震动E.氧气

四、6.B1型题(2题)23.女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37．8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

24.治疗急性酒精中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型题(2题)25.首选的治疗方法

A.DA方案B.亚砷酸C.抗生素D.糖皮质激素E.铁剂

26.该患者入院后检查HBVDNA3.37×107copies/ml，肝脏超声检查肝实质回声略粗，下一步治疗的关键是

A.保肝治疗B.抗病毒治疗C.免疫调节治疗D.中药治疗E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的

A.鼻导管吸氧B.普萘洛尔口服C.异丙托溴铵吸入D.硫酸沙丁胺醇吸入E.雾化吸入糖皮质激素

28.男性患者，67岁，出现黄疸并逐渐加深10周，轻度乏力，食欲略差，皮肤明显瘙痒；彩超检查肝脏及胆系未见异常；ALT98U/L，TBiL399μmol/L，以直接胆红素为主；ALP、γ-GT及胆固醇增高，其诊断考虑为

A.急性黄疸性肝炎B.亚急性重型肝炎C.硬化性胆管炎D.淤胆型肝炎E.肝胆系统占位性病变

参考答案

1.E

2.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。

3.ABD

4.E

5.D

6.A

7.A中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

8.ACD急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿;②肾间质炎症细胞浸润;③小管上皮细胞损伤或坏死。新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为ACD。

9.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

10.EA为风疹时的淋巴结表现;C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现;D为正常淋巴结表现;E为幼儿急疹时的淋巴结表现;F为川崎病时的淋巴结表现。

11.ACE

12.BE

13.ABCDE

14.ABCE

15.ACE

16.ABDE

17.ABCD

18.BCE

19.ABCE

20.BC

21.ABCDE标准是对一定范围内的重复性事物和概念所做的统一规定。它以科学、技术和实践经验的综合成果为基础，以获得最佳秩序、促进最佳社会效益为