2023年山西省临汾市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年山西省临汾市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

2.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

3.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

4.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

5.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

6.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

7.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

8.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

9.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

10.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

二、4.X型题(10题)11.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确

A.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能减少毒性反应E.能防止或延迟细菌产生耐药性

12.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲蛋白球的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

13.下述属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是

A.两肺多发性结节阴影，以两下肺为著

B.可有脓肿、空洞形成，且变化迅速

C.在形成大片渗出、时，经常有支气管充气征

D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音

E.肋间带状疱疹

14.强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点

A.关节间隙狭窄B.关节间隙加宽C.关节间隙消失D.髂骨侧骨致密带增宽E.关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状

15.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确的是

A.胸腺瘤患者重症肌力的发生率随年龄的增长而增加

B.重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或胸腺增生异常

C.重症肌无力，患者合并有胸腺瘤的概率男性较女性为高

D.对患有重症肌无力的患者常规都应做胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤

E.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义

16.下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是

A.反复咯血

B.咳大量脓痰

C.病变部位固定湿啰音

D.胸部X线平片多无异常表现

E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

17.肺性脑病发生机制主要是

A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E.脑供血减少

18.流行性腮腺炎合并心肌炎时可做哪些检查A.A.超声心动图B.心电图C.心肌酶谱D.脑脊液检查E.免疫球蛋白

19.与活动性结节病相关的免疫学异常包括

A.迟发型超敏反应减弱

B.血清免疫球蛋白水平升高

C.抗EB病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒抗体的效价升高

D.对预防接种的血清学反应不良

E.血清免疫球蛋白水平降低

20.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的

A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病

三、3.X型题(2题)21.脐疝的声像图特征性表现是

A.羊水多B.肠管凸入脐带内C.肝脏凸入脐带内D.心脏凸入脐带内E.肺脏凸入脐带内

22.《食品卫生法》规定的采取临时控制措施的对象是指

A.已造成食品污染事故的食品生产经营者

B.未体检的从业人员

C.已造成食品中毒事故的食品生产经营者

D.证明可能导致食物中毒事故的食品生产经营者

E.已造成食源性传染病的食品生产经营者

四、6.B1型题(2题)23.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.室性早搏的心电图是

五、2.A3型题(2题)25.患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用

A.休息B.吸氧C.吗啡D.硝酸甘油E.地西泮

26.除上述诊断外，该患还应考虑合并

A.血小板减少性紫癜B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.系统性硬化病E.抗磷脂综合征

六、1.A1/A2型题(2题)27.低血糖的病因以下哪项不是

A.胰岛B细胞腺瘤B.严重肝病C.酒精中毒D.自主神经功能紊乱E.库欣综合征

28.患者发热，腰痛、头痛3d。查体：醉酒貌，腋下有条索状出血点，球结合膜水肿，尿蛋白，红细胞、白细胞少许，考虑其诊断为

A.伤寒B.斑疹伤寒C.急性肾炎D.流行性出血热E.败血症

参考答案

1.ABDE

2.B

3.C

4.C

5.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

6.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

7.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

8.E

9.A

10.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

11.BCDE联合用药（Concoiriitantdrugs)是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也可能产生相反的结果。所以合理的联合用药，应以提高疗效和/或降低不良反应为基本原则。联合用药时，药物的相互作用，应包括影响药动学、.药效学的相互作用。此外，用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给患者用药时，应小心谨慎，尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。

12.ACD

13.AB

14.ADE解析：强直性脊柱炎骶髂关节X线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

15.ABCDE

16.ABCE

17.AC

18.ABC心电图可显示心律失常的类型；心肌酶谱反映心肌损害血生化指标；超声心动图检查可显示心房、心室的扩大，心室收缩功能受损程度，探查有无心包积液以及瓣膜功能。

19.ABC

20.ABCD

21.BCD