2023年四川省宜宾市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年四川省宜宾市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

2.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

3.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

4.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

5.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

6.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

7.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

8.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

9.该病早期影响死亡最主要因素是

A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压

10.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

二、4.X型题(10题)11.毛细支气管炎的临床特点有A.A.体温一般不超过38.5℃

B.突然喘憋，可以出现呼吸性呼吸困难

C.重症可出现三凹征

D.气促，发绀，烦躁，频咳

E.肺部满布细湿啰音

12.对隐性感染来说，下列哪项提法是正确的

A.不出现或仅出现不明显的临床表现

B.可与病原携带状态同时存在或交替出现

C.不出现任何程度的病理损伤

D.隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义

E.产生特异性免疫

13.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括

A.激素治疗6周以上无效B.不能耐受激素副作用C.有关节症状D.激素减量病情复发E.合并弥漫性肺泡炎

14.属于烷化类化疗药是()

A.氮芥B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺E.塞替派

15.复苏时可以气管内给药的药物是

A.肾上腺素B.利多卡因C.碳酸氢钠D.阿托品E.氯化钙

16.颅压增高的三大主征是

A.头痛B.恶心C.呕吐D.视盘水肿E.血压升高

17.机体清除血氨的途径包括

A.肺部呼出B.肾脏排泄C.肝脏鸟氨酸循环解氨毒D.肝、脑、肾组织利用和消耗氨E.随粪便排出

18.骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术

A.不能自行吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓神经压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核

19.急性风湿热发作的变性渗出期病理可累及的组织是A.A.心肌B.心内膜C.心包膜D.关节E.皮肤

20.退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是

A.滑脱程度常较重

B.常伴有椎间盘突出

C.椎弓根峡部的单侧或双侧断裂

D.椎管前后径常有明显增宽

E.椎管前缘与棘突后缘间距增大

三、3.X型题(2题)21.关于大骨节病下列正确的是

A.主要见于流行区的青少年和儿童

B.主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端

C.病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨

D.患者的生长受累，体形呈侏儒状

E.治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动

22.下列属于水质物理性状指标的有

A.浑浊度B.水温C.味D.硬度E.pH

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.室性早搏的心电图是

五、2.A3型题(2题)25.致病因素是()

A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压

26.考虑患者为何种疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染

六、1.A1/A2型题(2题)27.38周妊娠，头位，胎膜早破12小时，正确的处理是

A.立即剖宫产

B.给予地塞米松10mg静推

C.禁止肛诊及阴道检查

D.应用抗生素，并给予缩宫素静滴引产

E.暂不处理，等待自然临产

28.疟疾的三大临床表现为

A.持续低热、盗汗、头痛

B.周期性寒热发作、贫血、脾大

C.高热、黄疸、四肢无力

D.寒战、高热、出汗退热

E.发热、腹痛、出血点

参考答案

1.AE

2.C

3.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

4.D

5.ABCDE

6.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

7.A

8.E

9.C

10.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

11.ABCD毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音。

12.ABDE

13.ABDE

14.ADE

15.ABD

16.ACD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCDE急性风湿热发作的变性渗出期病理可累及的组织主要存在于，心肌和心内膜(包括心瓣膜)，特点为形成风湿小体；此外，风湿小体还可分布于肌肉及结缔组织，好发部位为关节处皮下组织和腱鞘，形成皮下小结，是诊断风湿热的病理依据。

20.ACDE

21.AB