2023年四川省自贡市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年四川省自贡市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

2.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

4.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

5.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

6.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

7.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

8.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

9.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

10.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

二、4.X型题(10题)11.下列哪些疾病可出现低补体血症

A.毛细管内增生性肾炎B.膜性肾病C.狼疮性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎

12.甲状旁腺功能亢进的临床表现包括

A.肾结石B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高C.基础代谢串升高D.骨内多发性骨囊肿E.胃肠蠕动加快，出现腹泻

13.对于支气管扩张的临床表现，正确的是

A.急性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E.慢性病例可有杵状指(趾)

14.脉络膜黑色素瘤的声像图特征是

A.半圆形或蘑菇形实性肿物自眼球壁突入玻璃体腔

B.肿物前部回声密集明亮，向后渐衰减

C.肿物局部眼球壁较周围正常区回声低下

D.80%以上病灶可有钙斑

E.继发视网膜脱离

15.骨髓外造血具有的特点是A.A.学龄儿童期多见

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.病因去除后造血可恢复正常

D.外周血中可出现幼红细胞及幼稚中性粒细胞

E.常见于造血需要增加时

16.临床上对于40岁以上男性，有吸烟史，出现下列哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性

A.持续的刺激性干咳B.反复痰中带血C.同一部位反复出现肺炎D.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指E.原因不明的胸痛或腰背痛

17.智能包括

A.记忆B.语言C.人格D.认知E.情感

18.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括

A.间歇性跛行B.患肢出现游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀

19.男，1岁，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约1分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查应包括A.A.脑电图B.脑CTC.脑脊液D.血常规E.脑血管造影

20.下列哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌切除的注意事项

A.幼年患者最好在锁骨上1～2cm处做横切口

B.避免损伤锁骨下静脉、颈总静脉

C.术中仔细结扎止血

D.避免损伤副神经

E.切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维

三、3.X型题(2题)21.保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求内容包括

A.保健作用和适宜人群B.食用方法及食用量C.批准文号及标志D.贮藏方法及其他标签内容E.对某些疾病的疗效

22.骨关节结核病灶清除术的指征是

A.有明显的死骨者

B.长期窦道不愈

C.单纯骨结核药物治疗病情控制后

D.脊柱结核合并截瘫者

E.病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，产生耐药者

四、6.B1型题(2题)23.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.入院后检查，血常规WBC4.6×109/L，分叶0.55，淋巴0.43；血沉35mm/1h。胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂时不考虑

A.痰查结核菌B.PPD皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸穿E.纤维支气管镜检查

26.为明确诊断应采取哪项检查

A.胃镜B.钡剂透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项

六、1.A1/A2型题(2题)27.膝关节外侧副韧带损伤

A.侧方应力试验(+)B.抽屉试验(+)C.轴移试验(+)D.研磨试验(+)E.麦氏试验(+)

28.呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差

E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

参考答案

1.E

2.E

3.ABCDE

4.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

5.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。

6.C

7.B

8.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

9.ABCD

10.D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。

11.ACDE

12.ABD

13.BCDE

14.ABCE

15.BCDE正常情况下，骨髓外造血极少。生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。

16.ABCD

17.ABCD

18.ABC解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。

19.ABD屏气发作为表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于6～18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5～1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇发红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇矛盾冲