2022年湖北省襄樊市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2022年湖北省襄樊市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

2.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

3.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

4.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

5.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

6.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

7.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

8.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

9.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

10.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.在睾丸肿瘤中属于生殖细胞肿瘤的有

A.睾丸卵黄囊肿瘤B.睾丸Leyding细胞瘤C.睾丸绒毛膜上皮细胞癌D.睾丸精原细胞瘤E.睾丸胚胎癌

12.PRK手术常见的并发症包括()

A.HazeB.屈光回退和视力减退C.过矫、欠矫D.激素性青光眼E.不规则散光

13.关于绒毛膜癌正确的

A.是一种良性滋养细胞疾病

B.可有远处转移

C.常继发于葡萄胎后，也可继发于流产后，也可发生在正常分娩后，甚至发生在宫外孕或未婚女子的卵巢内

D.子宫动脉的FVW显示为高速高阻型血流

E.无远处转移

14.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的

A.杵状指

B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.发热、消瘦、贫血

E.患者幼年时可能患有麻疹

15.肩周炎的病变包括

A.肌腱和肌肉B.关节囊C.滑囊D.肩关节构成骨E.臂丛神经

16.男性患者，60岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断

A.残气量增加B.肺活量下降C.残气量/肺总量下降D.第1秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降

17.胃大部切除术后远期并发症包括

A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌

18.关于腹泻的治疗，下列哪项正确A.A.调整饮食B.控制肠道内外感染C.纠正水电解质紊乱D.尽早使用止泻药E.加强护理，防止并发症

19.尿细菌培养阳性可见于下列哪些情况

A.尿标本收集不规范B.尿标本被污染C.送检时间超过1hD.患者确实有尿路感染E.检验技术错误

20.胼胝体发育不良的CT征象包括

A.胼胝体部分或完全不显示

B.两侧脑室体部分离、平直

C.侧脑室额角狭小，其间距呈“八”字形分离

D.侧脑室枕角常无异常改变

E.第三脑室增宽、上移

三、3.X型题(2题)21.对违法事实清楚，证据确凿的，卫生行政机关可当场作出下列哪些卫生行政处罚决定

A.予以警告的行政处罚

B.暂时封存食品及食品用产品的行政处罚

C.对公民处以50元以下罚款的行政处罚

D.对法人或者其他组织处以一千元以下罚款的行政处罚

E.责令停产停业

22.卫生人力管理包括哪几方面

A.制定卫生人力管理政策和规范B.调节卫生人力需要C.卫生人力的监督和指导D.卫生人力的激励E.卫生人力的使用和评价

四、6.B1型题(2题)23.上述哪一种疾患发病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

24.男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90％，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

五、2.A3型题(2题)25.本患儿的诊断为

A.小儿腹泻，轻度低渗性脱水，代酸

B.小儿腹泻，中度低渗性脱水，代酸

C.小儿腹泻，中度等渗性脱水，代酸

D.小儿腹泻，中度高渗性脱水，代酸

E.小儿腹泻，轻度低渗性脱水，代酸

26.最可能的诊断是

A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肝肾综合征E.营养不良

六、1.A1/A2型题(2题)27.对股骨下段开放性骨折出血合并低血压的病例，首要的处理是

A.输血输液B.注射止痛药C.扎止血带D.患肢固定E.X线检查了解骨折情况

28.患者，男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿啰音，WBC21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查

A.痰细菌培养及药敏B.肺功能C.肺CTD.肝功能检查E.血钾、钠、氯测定

参考答案

1.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

2.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

3.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

4.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

5.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

6.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

7.C

8.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

9.A

10.E

11.ABCDE

12.ABCDE

13.BCE

14.ABDE

15.ABC

16.ABDE

17.ABCDE胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

18.ABCE调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

19.ABCDE

20.ABCE胼胝体发育不良发生于胚胎第8周，为胼胝体前驱终板的前联合分离所致。包括完全缺如和部分缺如。