2021年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

2.除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查

3.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

4.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

5.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

6.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

7.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

8.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

9.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

10.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

二、4.X型题(10题)11.关于肿瘤免疫疗法下列说法哪些正确

A.卡介苗属于非特异性免疫疗法

B.干扰素属于特异性免疫疗法

C.异体疫苗属于特异性免疫疗法

D.肿瘤免疫核糖核酸属于非特异性免疫疗法

E.转移因子属于非特异性免疫疗法

12.肾盂癌手术切除范围包括()

A.病肾B.上1/3段输尿管C.上1/2段输尿管D.全长输尿管E.输尿管开口部的膀胱壁

13.不符合慢性粒细胞白血病加速期临床表现的是

A.发热，体重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐渐出现贫血和出血E.脾迅速增大

14.下列哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌切除的注意事项

A.幼年患者最好在锁骨上1～2cm处做横切口

B.避免损伤锁骨下静脉、颈总静脉

C.术中仔细结扎止血

D.避免损伤副神经

E.切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维

15.关于深Ⅱ度创面的描述，正确的是()

A.伤及表皮全层及真皮大部分

B.可自行愈合

C.局部肿胀有小水疱

D.感觉迟钝、拔毛不痛

E.去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点

16.骶骨肿瘤的临床表现可包括

A.慢性腰腿疼B.剧烈疼痛C.排尿困难D.便秘E.足踝运动障碍

17.对隐性感染来说，下列哪项提法是正确的

A.不出现或仅出现不明显的临床表现

B.可与病原携带状态同时存在或交替出现

C.不出现任何程度的病理损伤

D.隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义

E.产生特异性免疫

18.成人上肢应用气囊止血带时，哪些是正确的

A.气囊止血带应缚于上臂下1/3

B.压力控制在33～40kPa

C.压力控制在250～300mmHg

D.止血带每次应用时间在1小时内

E.止血带应用时间达1小时应开放止血带10～15分钟

19.关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是()

A.细胞内液的阳离子以钾为主

B.细胞外液的阳离子以镁为主

C.细胞内液的阴离子有蛋白质、HPO42-

D.细胞外液的阴离子有Cl-和HCO3-

E.成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内

20.腰椎间盘突出症是指

A.软骨板松动B.纤维环破裂C.后纵韧带断裂D.髓核突出E.小关节错位

三、3.X型题(2题)21.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是

A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累

B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状

C.可见瘤巨细胞

D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见

E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱

22.公共浴室内需做到一客一洗一消毒的用品、用具包括

A.公用茶具B.拖鞋C.修脚工具D.浴盆E.公用脸巾、浴巾

四、6.B1型题(2题)23.头痛伴脑膜刺激征者

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

24.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型题(2题)25.若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是()

A.脱水降颅压B.神经营养治疗C.功能锻炼D.手术治疗E.观察生命体征、神志、瞳孔变化

26.最可能的诊断

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体炎E.慢性萎缩性胃窦炎

六、1.A1/A2型题(2题)27.人体中的强回声组织声衰减极高并伴有声影，哪项不是

A.软骨B.钙化C.肺D.瘢痕E.结石

28.十二指肠溃疡的好发部位

A.十二指肠壶腹部B.十二指肠降段C.十二指肠水平段D.十二指肠升段E.十二指肠壶腹后

参考答案

1.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

2.D

3.A

4.E

5.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

6.C

7.A

8.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

9.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

10.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

11.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、转移因子等不是针对某一种肿瘤，属于非特异性免疫疗法；自身或异体