2021年湖南省株洲市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年湖南省株洲市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

2.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

3.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

4.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

5.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

6.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

7.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

8.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

9.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

10.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

二、4.X型题(10题)11.下列有关脊柱结核正确的有

A.以椎体结核常见

B.中心型椎体结核多见于儿童

C.中心型椎体结核好发于腰椎

D.边缘型椎体结核多见于成人

E.边缘型椎体结核好发于腰椎

12.小儿免疫有以下特点A.A.体液及细胞免疫功能均比成人差

B.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿

C.母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿

D.婴儿期的SIgA比较多

E.小儿自己合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平

13.吸入性损伤程度与下列哪些因素有关

A.吸入气体的温度B.吸入气体的湿度C.吸入气体的时间D.吸入气体的流速E.吸入气体的种类

14.COPD合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是

A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血

15.骨盆骨折可能出现的并发症有

A.膀胱损伤B.直肠损伤C.尿道损伤D.腹膜后血肿E.神经损伤

16.肘管综合征可能出现的症状和体征有

A.前臂尺侧感觉障碍B.手部尺侧一个半手指感觉障碍C.尺神经沟处Tinel征阳性D.夹纸试验阳性E.拇指不能背伸

17.散发性克汀病的治疗原则是A.A.早期诊断、早期治疗B.根据年龄调整剂量C.注意剂量个体化D.终身服药E.定期监测甲状腺功能和骨龄

18.有关癫癎的治疗及预后正确的是

A.尽量单药治疗，长期规律治疗

B.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药

C.对于部分难治性癫癎可施行手术治疗

D.典型失神发作在各型癫癎中预后最好

E.肌阵挛性癫癎伴脑部病变者预后差

19.地方性斑疹伤寒的临床特点是

A.高热B.听力下降C.头痛D.结膜充血E.充血性皮疹

20.成人股骨头的血供来源有

A.腹壁浅动脉B.小凹动脉C.股骨干滋养动脉升支D.旋股内外侧动脉分支E.股动脉

三、3.X型题(2题)21.为预防弱视，应尽早进行弱视筛查，最好在四、五岁以前检查

A.眼底B.视力C.眼位D.眼压E.屈光

22.标准的基本概念是

A.对重复性事物和概念所做的统一规定

B.科学、技术和实践的综合成果

C.由各方面协商一致

D.主管机构批准，以特定形式发布的统一规定

E.各方面应共同遵守的准则和依据

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值%E.皮肤过敏原试验

26.最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.直肠癌D.升结肠癌E.克罗恩病

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

A.肿瘤引起的肠梗阻B.上消化道穿孔C.肠系膜上动脉栓塞D.肠扭转E.输尿管结石

28.食品添加剂是指为了改善食品品质和色、香、味以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质，食品添加剂分为以下哪两大类

A.天然食物添加剂B.A+DC.化合物添加剂D.人工合成添加剂E.食品防腐剂

参考答案

1.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

2.C

3.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

4.E

5.E

6.E

7.A

8.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

9.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

10.ABCD

11.ABDE

12.ABE小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平；分泌型IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，2～4岁时达成人水平。

13.ABCD

14.ABCDE

15.ABCDE

16.BCD

17.ABCDE本病应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。

18.ABCDE

19.ACE

20.BCD

21.BCE

22.ABCDE标准是对一定范围内的重复性事物和概念所做的统一规定。它以科学、技术和实践经验的综合成果为基础，以获得最佳秩序、促进最佳社会效益为目的，经有关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共同遵守的准则和依据。

23.E慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。

24.A