2021年辽宁省丹东市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年辽宁省丹东市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

2.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

3.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

4.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

5.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

6.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

7.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

8.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

9.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

10.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

二、4.X型题(10题)11.下述属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是

A.两肺多发性结节阴影，以两下肺为著

B.可有脓肿、空洞形成，且变化迅速

C.在形成大片渗出、时，经常有支气管充气征

D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音

E.肋间带状疱疹

12.腰麻后常见的并发症是

A.血压下降B.头痛C.恶心、呕吐D.尿潴留E.休克

13.基础代谢率增高的表现有A.A.食欲亢进，易饥饿B.大便次数增多C.心率增快D.脉压增大E.咽目减少

14.胃大部切除术后远期并发症包括

A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌

15.小儿胃食管反流(GER)的形成机制包括A.A.下食管括约肌(LES)张力低下B.食管廓清能力降低C.食管与胃夹角变钝角D.常处卧位E.胃排空慢

16.骨纤维肉瘤的特点

A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶

B.好发部位：长管状骨干骺端

C.X线特点，地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏

D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角

E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗

17.出生时存在，以后永不消失的反射有

A.角膜反射B.腹壁反射C.咽反射D.提睾反射E.瞳孔对光反射

18.下列哪些是新生儿生理性黄疸的特点A.A.出生后第2～5天出现

B.黄疸于第5～7天达高峰

C.足月新生儿血清胆红素＜205μmol/L(12mg/dl)，早产儿＜256.5μmol/L(12mg/dl)

D.足月儿10～14天消退，早产儿可迟些

E.血清结合胆红素＞1.5mg/dl(25.7μmol/L)

19.尿红细胞形态学检查发现严重变形红细胞2＜30%，可能的疾病是A.A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.胡桃夹现象D.尿路感染E.膜增生性肾小球肾炎

20.关于Dandy-Walker综合征，正确的是

A.Dandy-Walker综合征是一种特殊类型的脑畸形

B.典型的Dandy-Walker综合征以小脑蚓部缺失、第四脑室扩张和颅后窝池扩张为特征

C.Dandy-Walker综合征越典型，预后不良的可能性越大

D.Dandy-Walker综合征越典型，预后不良的可能性越小

E.常伴有心脏畸形和手足畸形

三、3.X型题(2题)21.在学生学周中，脑力工作能力变化中常出现两种不正常变化是

A.学习能力从星期四开始下降

B.学习能力从星期二开始下降

C.学习能力从星期四下降后在周六出现上升

D.学习能力在星期四、五仍无明显上升

E.学习能力从星期六出现终末激发

22.制定卫生标准的意义是

A.贯彻执行卫生法规B.强化科学管理C.保障人体健康和人身、财产安全D.建设社会主义建设文明，促进现代化E.构建和谐社会

四、6.B1型题(2题)23.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

24.肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

五、2.A3型题(2题)25.补充累积损失应用

A.4：3：2液B.2：3：1液C.1：3盐糖液D.1：4盐糖液E.1：2盐糖液

26.为了确定诊断，应进一步排除以下疾病，但除外

A.糖尿病B.肾脏病C.慢性胃炎D.结缔组织病E.精神病

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列各术式中，属于无张力疝修补术的是

A.利用人工合成材料进行的疝修补术B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法

28.最易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃窦部溃疡B.十二指肠壶腹溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合性溃疡

参考答案

1.A

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

3.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

4.B

5.E

6.A口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

7.CD

8.A

9.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

10.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

11.AB

12.BD

13.ABCD

14.ABCDE胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

15.ABCDELES压力降低是引起GER的主要原因；当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对黏膜的损伤；小婴儿食管角(由食管和胃贲门形成的夹角，即His角)较大；胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放；GER常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时。

16.BCD

17.ACE

18.ABCD新生儿生理性黄疸的特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)；④血清胆红素足月儿＜221/μmol/L，早产儿＜257μmol/L。

19.CD异形红细胞为主(＜60%)提示为肾小球性血尿。非肾小球性血尿①伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核；②伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核；③伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病；④伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑DIC或溶血尿毒综合征；⑤伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石；⑥伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤；⑦伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞；⑧近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎；⑨无明显伴随症状时，应考虑肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室。

20.ABCE

21.BD在学生学周中，脑力工作能力变化中常出现两种不正常变化学习能力从星期二开始下降及学习能力在星期四、五仍无明显上升。

22.ABCD

23.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走