2021年浙江省湖州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年浙江省湖州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

2.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

3.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

4.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

5.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

6.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

7.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

8.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

9.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲

10.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括

A.积极应用激素和免疫抑制药B.积极控制高血压C.减少尿中红细胞数量D.使用抗血小板药物E.严格控制蛋白质摄入量

12.支气管扩张的好发部位为

A.左下叶B.右下叶C.右中叶D.左上叶E.右上叶

13.NSIP具有以下哪些特征

A.BALF中以淋巴细胞增高为主

B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚

C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影

D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润

E.预后好，激素治疗效果好

14.一患儿的脱水已纠正，第2天及以后的补液目的是A.A.补充生理需要B.补充继续丢失C.继续补充累积丢失量D.继续补钾E.供给热量

15.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

16.男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，体温38.9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是

A.患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流B.大量抗生素治疗C.50%硫酸镁湿敷D.在有波动部位穿刺吸脓E.充分切开引流

17.发生癫痢持续状态的原因有

A.不适当地停药B.急性脑病C.外伤D.不规范用药E.过度疲劳

18.强直性脊柱炎最常累及

A.脊柱B.手关节C.髋关节D.骶髂关节E.膝关节

19.下列有关肩关节周围炎的描述，正确的有

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

20.脊索瘤的特征是

A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤

B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈

C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张

D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞

E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

三、3.X型题(2题)21.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，会出现下列哪种血流动力学改变

A.右室的血流可以进入肺动脉

B.右室的血流不能进入肺动脉

C.主动脉的血流可以进入肺动脉

D.左心室的血流可以进入肺动脉

E.主动脉的血流不能进入肺动脉

22.以下哪两种人工放射性核素是联合国原子辐射效应科学委员会提出的水中重点要监测的指标

A.90Sr

B.3H

C.天然U

D.40K

E.226Ra

四、6.B1型题(2题)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

五、2.A3型题(2题)25.选用上述治疗的目的是

A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质

26.入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合

A.外观呈草黄色

B.静置后有自然凝固块

C.比重＞1.018

D.蛋白质含量＞30g/L

E.白细胞计数＜100×106/L，以中性粒细胞为主

六、1.A1/A2型题(2题)27.下面哪条符合实验性研究的特点

A.设立对照B.随机分组C.人为干预D.前瞻追踪E.以上都正确

28.女性患者，18岁，9d前出现发热，最高达39.8℃，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3次，头部MRI示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查

A.肌电图B.脑电图C.头部CTD.TCDE.腰穿

参考答案

1.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

2.E

3.C

4.E

5.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

6.DEFB超示双肾缩小，进一步明确为慢性痛变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。

7.BGJ

8.E患者病变局限在直肠，首选E。

9.ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。

10.E

11.BD

12.ABC支气管扩张以儿童及青年为多，多见于左下叶、右中叶、右下叶。

13.ABCDE

14.ABDE脱水已纠正，其后的补液目的是补充生理需要、补充继续丢失、继续补钾、供给热量等。

15.ACD解析：由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。

16.BCDE

17.ABCDE

18.ACD解析：强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也