2021年安徽省六安市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年安徽省六安市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

2.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

3.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

4.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

5.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

6.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

7.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

8.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

9.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

10.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

二、4.X型题(10题)11.预防营养性贫血应注意A.A.合理喂养，及时添加辅食

B.防止各种消化、营养紊乱性疾病及感染性疾病

C.对疾病恢复期宜注意各种营养素的供给

D.防止偏食

E.对双胎及早产儿宜早期给予铁剂

12.下列有关胆管癌的叙述中正确的是

A.下段胆管癌的发病率最高，占50%～75%

B.硬化型胆管癌是肝门部胆管癌最常见的大体病理类型

C.胆管癌最主要的组织学类型是腺癌

D.胆管癌最主要的扩散方式是经血流发生远处转移

E.肝门部肝管分叉部癌又称Klatdkin瘤

13.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位是

A.腰大肌B.髂窝C.股三角或股骨小转子附近D.腰三角E.季肋部

14.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的

A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法

B.最常应用Seldinger法

C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗

D.血管造影包括动脉和静脉造影

E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影

15.强直性脊柱炎常累及

A.肋椎关节B.腰椎C.骶髂关节D.胸椎E.颈椎

16.卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是A.A.自然感染阳性反应持续时间7～10天以上

B.卡介苗接种后反应持续时间短,5～7天完全消失

C.卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少

D.自然感染反应强，直径一般在15mm以上

E.自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚

17.强直性脊柱炎的中后期的X线表现有哪些

A.病变呈上行性侵及脊柱

B.先侵犯椎体前缘的上下角(Romanus病灶)

C.Romanus病灶进一步发展致方椎形成

D.纤维环及前纵韧带骨化形成竹节状脊柱外观

E.关节囊及韧带均骨化致脊柱强度增加

18.17岁患者，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项正确

A.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

B.首选青霉素

C.青霉素过敏的选用红霉素

D.卧床休息，支持治疗

E.抗生素疗程5～7d

19.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术

A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.胆囊穿孔D.有休克先兆E.寒战、发热

20.与卵巢癌患者的预后有关的因素是

A.FIGO分期B.组织学分级C.残余瘤的大小D.患者的年龄E.化疗的疗程数

三、3.X型题(2题)21.关于职业流行病学调查的论述，正确的是

A.主要是在接触群体中，研究有害因素与健康损害之间的联系和因果关系

B.常采用断面调查、病例一对照和队列调查方法

C.鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果

D.研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律

E.直接检查和治疗职业病患者

22.破伤风杆菌致病的主要毒素为

A.志贺毒素B.溶血素C.肠毒素D.痉挛毒素E.肉毒毒素

四、6.B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

24.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

五、2.A3型题(2题)25.假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的()

A.多数为全程无痛性肉眼血尿

B.血尿与活动有关

C.血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块

D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现

E.出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致

26.该患者首先要进行的化验检查是

A.叶酸及维生素B12

B.Coombs试验C.Ham试验D.CD55，CD59E.抗核抗体系列

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列哪项不符合水痘皮疹特点

A.皮疹呈向心性分布

B.斑丘疹可以发展为水痘疹

C.丘疹、疱疹、结痂可同时存在

D.皮疹最初形态为斑丘疹

E.皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布

28.关于骨盆入口狭窄，推测胎儿体重3000g，下列哪项必须剖宫产

A.骶耻外径＝18cm

B.骶耻外径16.5～17.5cm

C.骨盆入口前后径＝10cm

D.骨盆入口前后径8.5～9.5cm

E.骶耻外径＜16cm，入口前后径≤8cm

参考答案

1.D

2.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

3.D

4.C输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。

5.E

6.C

7.D

8.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

9.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

10.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

11.ABCDE预防营养性贫血应去除病因，对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。提倡母乳喂养，做好喂养指导，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，并注意膳食合理搭配；对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。

12.ABCE

13.ABCD

14.ABDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDABCD符合强直性脊椎炎的中后期表现。广泛的骨化是脊柱强直，但其强度下降。

18.BCDE

19.BCD解析：急性胆囊炎手术适应证是：化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔或已有合并严重并发症。有休克先兆提示合并有肝脓肿、膈下脓肿或胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎等可能，故应尽快手术治疗。单纯性胆囊可先行保守治疗。而寒战、发热是急性胆囊炎的表现，不是手术指征。

20.ABCD

21.ABCD职业流行病学主要是在接触群体中，研究有害因素与健康损害之间的联系和因果关系，研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律并鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果。常采用断面调查、病例一对照和队列调查方法。

22.BD

23.B根据患者