心肺复苏与心血管急救指南

心肺复苏与心血管急救指南心肺复苏与心血管急救指南第1页心肺复苏抢救指南--心肺复苏意义当人突然发生心跳、呼吸停顿时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持。确保人体主要脏器基础血氧供给，直到建立高级生命维持或本身心跳、呼吸恢复为止，其详细操作即心肺复苏。心肺复苏与心血管急救指南第2页心肺复苏抢救指南--概述1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同心肺复苏指南（CPR）暨心血管抢救（ECC）国际科学共识推荐会既要。10月18日美国心脏协会AHA，公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统三个步骤,从原来A-B-C改为C-A-B。这一改变适合用于成人，儿童和婴儿，但不包含新生儿。心肺复苏与心血管急救指南第3页心肺复苏抢救指南—改变一.生存链：由年四个生存链改为五个链环（1）尽早识别与激活EMSS；

（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训普通目击者，勉励抢救人员电话指导下仅做胸外按压CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效高级生命支持；

（5）综合心脏骤停后处理。心肺复苏与心血管急救指南第4页心肺复苏抢救指南—改变一.生存链：由年四个生存链改为五个链环心肺复苏与心血管急救指南第5页心肺复苏抢救指南—改变二、数字改变：

（1）胸外按压频率由年100次/分改为“最少100次/分”

原因：

按压次数，中止时间，决定了胸外按压频率。这也是影响正常循环和神经功效主要原因。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成主要个别，胸外按压不但要把重点放在按压频率上，也要尽可能缩短中止时间。按压不足或频繁中止将会使每分钟按压次数降低。

心肺复苏与心血管急救指南第6页心肺复苏抢救指南—改变二、数字改变：

（2）按压深度由年4-5cm改为“最少5cm”

原因：

胸外按压经过挤压心脏增加血流量，能够为脑和心脏提供氧和能量。

尽管提议按压时要用力按，快速按，从几年来实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。

另外，现有科学表明，按压深度最少5㎝时比4㎝更有效。

介于这个原因，AHA要求了CPR和ECC胸外按压时最小深度。

心肺复苏与心血管急救指南第7页心肺复苏抢救指南—改变二、数字改变：

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈提议普通施救者仅做胸外按压CPR，弱化人工呼吸作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR心肺复苏与心血管急救指南第8页心肺复苏抢救指南—改变二、数字改变：

（6）肾上腺素使用方法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品

（7）维持自主循环恢复

（ROSC）血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超出10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖

（9）强化按压主要性，按压间断时间不超出5s心肺复苏与心血管急救指南第9页心肺复苏抢救指南—改变

三、整合修改BLS和ACLS程序图

AHACPR和ECC指南最新发生改变是将成人和儿童患者（不包含新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其主要性是降低开始首次胸外按压时间，这一步骤次序改变需要全部些人重新学习心肺复苏术。心肺复苏与心血管急救指南第10页心肺复苏抢救指南—改变三、整合修改BLS和ACLS理由绝大多数心跳骤停发生在人，据汇报全部年纪心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。心肺复苏与心血管急救指南第11页心肺复苏抢救指南—改变三、整合修改BLS和ACLS理由

1、胸外按压能够向心脏和脑提供主要血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救生存率要比那些未作CPR高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会降低生存率，所以被延误情况应最小化。

3、胸外按压不受体位影响，能够即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4、在双人抢救时，C-A-B优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。

5、不论是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。心肺复苏与心血管急救指南第12页心肺复苏抢救指南—改变三、整合修改BLS和ACLS程序图

心肺复苏与心血管急救指南第13页心肺复苏抢救指南—步骤1.发觉病人倒地，确认现场是否存在危险原因，以免影响救治。心肺复苏与心血管急救指南第14页心肺复苏抢救指南—步骤2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，马上呼救并拨打抢救电话或请求他人拨打。help心肺复苏与心血管急救指南第15页心肺复苏抢救指南—步骤3.马上将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及马上施行胸外心脏按压！取消“一听二看三感觉”

心肺复苏与心血管急救指南第16页心肺复苏抢救指南—步骤提升抢救成功率主要原因

1、将重点继续放在高质量CPR上2、按压频率最少100次/分（区分于大约100次/分）3、胸骨下陷深度最少5㎝4、按压后确保胸骨完全回弹5、胸外按压时最大程度地降低中止6、防止过分通气提醒心肺复苏与心血管急救指南第17页心肺复苏抢救指南—步骤4.按压30次后马上开放气道，进行口对口人工呼吸。简化了人工呼吸程序：全部些人工呼吸（不论是口对口，口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道）均应连续吹气1秒以上，确保有足够量气体进入并使胸廓有显著抬高。心肺复苏与心血管急救指南第18页心肺复苏抢救指南—步骤4.按压30次后马上开放气道，进行口对口人工呼吸。对于未受过培训抢救者来说，经过电话，就可实施仅有胸外按压CPR。

然而，经过训练救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

强调心肺复苏与心血管急救指南第19页心肺复苏抢救指南—步骤人工呼吸与胸外按压百分比为2:30。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率最少为100次。有条件要及早实施体外除颤重点重点心肺复苏与心血管急救指南第20页心肺复苏抢救指南—步骤心肺复苏与心血管急救指南第21页心肺复苏抢救指南—步骤心肺复苏与心血管急救指南第22页特殊复苏情况

--淹溺

淹溺引发死亡是能够预防,缺氧连续时间及严重程度是决定预后最主要原因。

如淹溺者被从水中救出时已丧失意识,应马上开始CPR,尤其是呼吸抢救。对任何年纪淹溺者,1名专业抢救者应先进行5个周期胸外按压和通气,然后再离开患者开启EMS系统。心肺复苏与心血管急救指南第23页特殊复苏情况

–低温

对于无意识低体温患者,依低体温程度不一样,心率和呼吸可能很慢,专业抢救人员需在30~45秒内评定患者呼吸和脉搏情况。

心肺复苏与心血管急救指南第24页特殊复苏情况

–低温

如没有呼吸,马上开始紧急吹气,如没有心跳,马上开始胸外按压,不要等患者复温后再开始CPR。

为预防热量深入丢失,应将患者湿冷衣服去除,并采取保暖办法。条件许可,给患者吹温暖、潮湿氧气。心肺复苏与心血管急救指南第25页特殊复苏情况

–气道异物阻塞1.识别异物阻塞气道

识别阻塞气道是救治成功关键,将FBAO与晕厥、心脏病发作、癫痫及其它一些可引发突然呼吸窘迫、紫绀或者意识丧失急症中区分开来很主要。

患者可能双手抓颈部,表现出窒息体征。快速问询“是窒息吗?”假如患者点头回答,而不能用语言表示,这表明患者是严重气道阻塞。

心肺复苏与心血管急救指南第26页特殊复苏情况

–气道异物阻塞2.解除异物气道阻塞

在FBAO出现严重体征时,抢救者必须快速解除阻塞。假如是轻度阻塞,患者在用力咳嗽,则不要影响患者自主咳嗽和用力呼吸。仅在患者咳嗽变得平静,呼吸困难显著,以及伴有喘鸣或者意识丧失等严重阻塞体征时,才采取解除梗阻办法。

假如患者表现为呼吸极度困难,马上开启EMS系统。假如现场有多名抢救者,一名拨打抢救电话,其它人员尽力解除阻塞。联合使用背部拍打、腹部推拿及胸部推拿可提升救治成功率。

心肺复苏与心血