静脉输血操作常见并发症预防及处理

静脉输血操作常见并发症预防及处理一、发热反应1、原因污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒发生作用，引起发热。主要出现在反复输血和经产妇中。2、临床表现多发生于输血过程中或输血后1—2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。3、预防和处理严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保除致热源。输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。二、过敏反应1、原因质结合，形成完全抗原而致敏。用而反应。2、临床表现；重可危及生命。3、预防和处理勿选用有过敏史的献血员。献血员在采血前4h清淡饮食或糖水。发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立0．10．5～1．0ml，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输或使用类固醇类药物。该过敏原无接触史的供血者。过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物。三、溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，为输血中最严重的反应。1、原因ABO型不符而造成。溶血。pHRhRh中产生RhRh1~26~72、临床表现第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。7～103、预防和处理查”、“八对”，严格执行血液保存制度。采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察血液。出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定（4）给升压药和其他药物。可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。保护肾脏。按急性肾功能衰竭处理。用换血疗法。1、原因采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。血，或献血者有菌血症。过早使空气进入采血袋。2、临床表现细菌污染反应于静脉输血输液中、后发病，此反应虽然少见，但极为严重，可引起严重感染及休克，病死率高。突然剧烈发冷、寒战、高热、头胀、烦躁不安、呼吸困难、吸功能衰竭、急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血DI。全身麻醉（简称全麻）病人可仅表现休克和（或）血不止。剩余血浆呈暗灰色或黄褐色、混浊，有凝块及絮状物。血如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌、大肠埃希菌等。病人血白细胞计数及中性粒细胞明显增高。3、预防和处理从采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操（溶血关用具进行检验。休克等治疗。五、循环负荷过重1、原因多发生在老年、小儿及心、肺功能不健全的病人，因输血过量或速度太快而造成循环负荷过重。2、临床表现早期症状是头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。之后有周身水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高等症状，胸部摄片显示肺水肿表现，严重者可致死。3、预防和处理严格控制输血速度。立即停止输血，通知医生并协助抢救。取半坐位、吸氧和利尿。在四肢轮扎止血带，以减少回心血量。清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。六、出血倾向1、原因长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。枸橼酸那输入过多，枸橼酸那与钙离子结合，使钙离子下降，从而导致凝血功能障碍。2、临床表现皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。牙龈出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。3、预防和处理脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。1若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、因子。七、枸橼酸钠中毒1、发生原因血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。2、临床表现甚至发生心跳停止。3、预防和处理严密观察病人的反应，检测血气分析和电解质检验结果。1000ml10％10ml，以补充钙离子。八、疾病传播1、原因能被检出。在贮血、输血过程中血液被污染。2、临床表现HTV3、预防和处理严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。杜绝传染病病人和可疑传染病者献血。HBsAgHBc及抗HIV在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。鼓励自体输血。个环节，认真执行无菌操作。九、低体温1、原因输入血液温度过低或输血过快