心理咨询技能培训专家讲座

第二章心理咨询技能中山大学郭丽心理咨询技能培训第1页第一节个体心理咨询技能

第一单元系统脱敏疗法第二单元冲击疗法第三单元厌恶疗法第四单元模仿疗法第五单元生物反馈疗法第六单元认知行为疗法第七单元以人为中心疗法第八单元远期疗效评定心理咨询技能培训第2页四、治疗技术自由联想梦解析阻抗移情解释心理咨询技能培训第3页五、.精神分析评价理论是假设推理解释症状----神经症性冲突结果化装无意识症结咨询与治疗----寻找背后无意识动机意识化治疗治疗技术-----移情.迁移.宣泄等心理咨询技能培训第4页贡献人类无意识心理现象系统探讨强调自我在人格结构中关键作用偏重从生物学角度对待人格发展心理治疗创始心理咨询技能培训第5页批评疗效不必定，疗程长，选择局限。生物决定论色彩性驱力是心剪发展基本动力和心理障碍基本原因。忽略环境、社会力量作用方法论不符合科学研究要求。心理咨询技能培训第6页

二．行为治疗理论与技术行为疗法产生和发展行为治疗基本理论行为治疗基本假说与治疗过程行为治疗中惯用技术心理咨询技能培训第7页行为疗法产生和发展行为主义心理学基础——治疗方法集合行为治疗与行为矫正50年代为行为治疗形成和发展期心理咨询技能培训第8页一、行为治疗基本理论______行为主义学习原理经典条件反射原理（巴甫洛夫、华生）操作条件作用原理（斯金纳、

WolpeEysenck）社会学习理论(Bandura)心理咨询技能培训第9页

1、经典条件作用原理

(classicalconditioning)

第一阶段UCS

UCR

（食物）（流唾液）第二阶段UCS+CSUCR

（食物）（声音）（流唾液）第三阶段CS

CR

（声音）（流唾液）第四阶段CR

CR

消退（声音一直无食）（不流唾液）

心理咨询技能培训第10页经典条件作用原理基本现象

1、强化-------条件反射形成与建立（条件刺激取代

无条件刺激）基本条件

2、泛化

--------条件刺激由类似刺激引发

3、消退

---------已形成条件反射不再强化……人类异常行为与条件反射关联

刺激物情境泛化抗条件作用心理咨询技能培训第11页二、操作条件作用原理

(operantconditioning)桑代克效果律（猫箱）、斯金纳（鸽箱）机体与环境交互作用（反应偶然、反应本身、强化结果）强化（正强化、负强化）处罚消退强化程序消除不良行为——在消退或处罚同时强化一个新适应行为塑造新行为——条件反应形成时连续强化，维持期间断强化心理咨询技能培训第12页三、社会学习理论大量行为不是经过条件作用路径，而是经过示范、观察、模仿路径。一切信息载体——起源过程：注意过程（知觉过程、观察过程）保持过程运动再现过程动机确立过程模仿学习不依赖强化有没有，能促进学习示范疗法、行为排演、心理咨询等心理咨询技能培训第13页行为治疗过程行为评定：描述问题行为（前导事件、结果行为、行为后效）选择治疗策略评价治疗效果行为治疗（确定目标行为、选择技术、实施）随访心理咨询技能培训第14页治疗技术基本假设行为治疗基本假设：

——非适应行为也是习得

——个体经过学习消除习得不良行为行为治疗基本特点：

——强调行为问题为中心

——强调环境原因外在变量作用

——治疗技术是以试验为基础

——方法、治疗效果定量描述心理咨询技能培训第15页行为治疗惯用技术放松训练（肌肉、想象性、深呼吸）系统脱敏法模仿学习角色饰演或行为排演决断训练强化方法自我管理厌恶疗法心理咨询技能培训第16页系统脱敏法工作程序１．学习放松技巧２．建构焦虑等级：０－完全放松；１００－最大焦虑等级均；渐进层次；刺激最小为放松拮抗；（５０以上）３．系统脱敏心理咨询技能培训第17页行为疗法惯用技术一．放松训练准备：舒适姿势，平静环境序顺：手臂部—头部—躯干部—腿步方法：集中注意—肌肉担心—保持担心

—解除担心—肌肉松弛

1-2次/日（CD\VCD\DVD）其它放松法１．想象放松法２．深呼吸放松法

心理咨询技能培训第18页系统脱敏法行为治疗技术

适用：求援者在特定情境下产生超出一般焦虑或恐怖状态．

原理：利用人肌肉放松状态拮抗由焦虑或恐怖引发生理改变反应．

步骤：１．建立恐怖（焦虑）等级层次２．脱敏三步曲（放松－想象－停顿）

注意：一次普通１－２个事件脱敏训练心理咨询技能培训第19页建立恐怖（焦虑）等级层次０２５５０７５１００心情平静轻度恐惧

中度恐惧高度恐惧极端恐惧心理咨询技能培训第20页一个害怕考试恐惧等级层次

事件

SUD１．考前一周想到比赛２０２．考前一天想到比赛２５３．走在考场路上３０４．在考场外等５０５．进入考场６０６．看到考卷７０７．考场中想到不能不进行比赛８０心理咨询技能培训第21页系统脱敏法步骤准备工作：放松训练、建立焦虑恐怖等级脱敏三步曲：——放松＿＿等级建构

——想象脱敏（现实）注意事项：１．可有不一样情景等级表２．个体不一样想象次数不一样３．合理等级（５０）４．不适用可改用其它方法心理咨询技能培训第22页冲击疗法（满灌疗法）适用：恐惧＼负性情绪反应方法：连续暴露在现实或想象唤起焦虑刺激情景中．不允许采取不适应行为去应对，而恐怖结果并不会发生．焦虑快速减退．心理咨询技能培训第23页冲击疗法工作程序１．确定治疗对象２．签定治疗协议３．治疗准备工作４．实施冲击治疗３０～６０分／次２～４次／疗程１次／日１次／２日刺激强度要够大－－情绪由强到弱逆转趋势心理咨询技能培训第24页注意事项１．伦理问题（告之了解＼同意签约）２．坚持与放弃把握３．停顿治疗于处理（１）通气过分综合症（２）晕厥或休克

心理咨询技能培训第25页厌恶疗法工作程序１．确定靶症状２．选取厌恶刺激（电刺激＼药品＼想象＼憋气＼羞辱＼光＼燥声＼疼痛）３．把握时机施加厌恶刺激心理咨询技能培训第26页模仿学习工作程序１．选择适当治疗对象２．设计示范行为３．强化正确模仿行为心理咨询技能培训第27页生物反馈法心理咨询技能培训第28页行为治疗评价贡献：简明格调、实证研究根基可验证疗效、广泛应用性批评：道德症状替换忽略认知、意志、情绪心理咨询技能培训第29页认知疗法（Cognitivetherapy）20世纪60—70年代在美国发展起来治疗关键——纠正错误认知过程、观念强调——任何情绪和行为都有认时原因参加，人类一切有目标行为和普通情绪是由日内时发动和维持。认知转变法——贝克（A.T.Beck）合理情绪疗法——埃利斯(A.Ellis)心理咨询技能培训第30页一、合理情绪疗法

（rational-emotiontherapy,RET)美国心理学家埃利斯1955年创建人性观——人既是理性，同时又是非理性。理论观点——人心理障碍或情绪与行为困扰，多是因为不合乎逻辑或不合乎理性思索即非理性信念所致。假如人们能够学会利用理性思索，降低非理性思索，大部分情绪或心理困扰就能够解除。心理咨询技能培训第31页治疗方法——ABCDE模式主要框架

A（activating）——事件或情境（客观现实）

B(beliefsystem)——个人信念

C(consequences)——信念产生结果（情绪、行为）

D(disputing)——改变信念辩论（治疗过程

E(effect)——最终到达认知、情绪和行为改变结果。心理咨询技能培训第32页ABCDE模式

B

信念

AC

反应事件

E结果

D改变

心理咨询技能培训第33页治疗关系“D”治疗师是以指导者身份出现教育与被教育关系治疗师以客观现实为依据方法——提问方式（针对性、直接、系统）动摇和挑战当事人信念。心理咨询技能培训第34页治疗步骤埃利斯合理情绪疗法4个阶段：

1、心理诊疗阶段：确认性质、制订目标

2、领悟阶段：情绪行为、不合理信念

3、修通阶段：放弃不合理信念、调整认知

4、再教育阶段：探察、强化、巩固心理咨询技能培训第35页与不合理信念辩论方法质疑式目标：其信念是不合理不合逻辑其信念站不住脚分清什么是合理信念合理信念取代不合理信念夸大式心理咨询技能培训第36页适应症情绪抑郁病人（单相抑郁成年病人）焦虑症、社交恐怖症、过分焦虑、情绪激怒偏头痛、慢性疼痛神经性厌食性功效障碍酒精中毒心理咨询技能培训第37页不适合用于：伴有幻觉、妄想及脑器质性病变抑郁病人和精神分裂症、情感性精神病病人。心理咨询技能培训第38页二、认知转变疗法

贝克在研究抑郁症时发觉，抑郁病人普遍存在认知歪曲:1.自我看法负面归因(自卑)2.习惯消极方式解释或验证自己经验(无助消极行为)3.未来消极看法和预期性焦虑(绝望)心理咨询技能培训第39页治疗重点——减轻或消除功效失调性活动，同时勉励病人探索内在原因，即造成障碍认知行为和情感原因，纠正不正确思维方式(改变其不良认知模式)。心理咨询技能培训第40页贝克认知疗法特点重视从逻辑角度对待非理性根源(不正确结论)经过勉励当事人自己搜集与评定支持或反对其观点或假设证据以瓦解自己信念对话式合作气氛,不一样于强指导性和对峙性.心理咨询技能培训第41页不良认知常见形式任意推断（arbitraryinferences）选择概括（selectiveabstraction）过分引申（overgeneralization）夸大或缩小（magnificationorminimization）全或无思维（all-or-nonethinking）心理咨询技能培训第42页矫正不良认知方法识别自动性思维（automaticthinking）识别认知错误（cognitiveerror）真实性检验（realitytesting）去注意（decentering）监视苦恼和焦虑水平（monitordistressoranxietylevel）认知自控法（self-controlofcognition）心理咨询技能培训第43页识别自动性思维不自主思维是自然而然浮上心头思维每当我们有强烈情绪时,总会有不自主思维不自主思维能够是语言\图象\记忆要辩明哪些想法是不自主思维,应尤其关注强烈情绪时心里是怎样想棘手思维是夹杂着最强烈情绪负荷思维心理咨询技能培训第44页辩明不自主思维练习1.情绪2.情绪3.不自主思维(1)何人?(1)情绪?感受?(1)有此感受之前想法?图象?(2)何事?(2)评定情绪(2)假如是真实说明我是什么样人?(3)何时?0~100%(3)这对我生活未来有何意义(4)何地?(4)我担心会发生事?(5)假如是真实,最坏事是什么?(6)他人会对我有什么样想法或感觉?(7)对其它人,这有什么意义?(8)在此情境里,我有什么图象或记忆?

将棘手思维圈出来心理咨询技能培训第45页辩明不自主思维练习个案1.情绪2.情绪3.不自主思维4.评定每种思维棘手性当我把月报担心90%他为何要在这读?担心10%给头看时,他烦躁60%他会不满意我工作担心40%站在那里读我必定其它人比我好担心80%起来.周二这表明我不好担心90%2:00我会被开除或减薪担心90%