器官移植和避孕专家讲座

5、菌群失调和毒副作用正常菌群：正常菌群作用：正常菌群与人体关系：滥用抗生素后果：举例说明抗生素毒副作用器官移植和避孕第1页6、合理使用抗生素不自行购置。抗生素是处方药不主动要求。抗生素是用来对付细菌，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有90％感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，无须主动向医师要求开抗生素不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药品吃完为止，以维持药品在身体里足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起器官移植和避孕第2页怎样合理使用抗生素1.怎样才能预防案例一中情况出现?不随便停药,针对不一样细菌,使用抗生素治疗需要一定疗程,应依据医生处方按时服药,直到疗程结束,以保持药品在体内有足够浓度,降低抗药性细菌产生。器官移植和避孕第3页2.有些人说：‘生病时惯用抗生素，喝点只含少许抗生素牛奶又有什么关系。“这种说法正确吗？为何？不正确。因为长久饮用”有抗奶“，会使正常人被动接收、积累抗生素，造成人体生理紊乱，反抗生素产生耐药性。当患病后再用抗生素治疗时，效果就会下降，而医生往往不易查明治疗无效原因，造成延误病情，耽搁治疗；碰到这种情况，有时医生会加大抗生素使用量或使用更高效抗生素，结果反而更糟。另外，有些先天反抗生素过敏人长久喝”有抗奶”之后，会造成过敏性休克，甚至危及生命。另外，含有抗生素残留牛奶中除了有抗生素残留外，还可能带有病菌、毒菌及异常细胞等对人体有害成份。器官移植和避孕第4页3.怎样才能预防”有抗奶“流入市场？建立相关法规，加强牛奶检测与管理。器官移植和避孕第5页1、关于抗生素合理使用叙述正确是（）A、依据自己对病情了解购置和使用抗生素B、为预防消炎不彻底，病愈后仍要较长时间服用抗生素C、为了治疗方便应选取广谱抗菌药，有利于杀死更多细菌D、应用抗生素药品治疗应在医生指导下采取对敏感菌最有选择性药品，疗程应适宜。器官移植和避孕第6页2.长久小剂量地使用某种抗生素结果是（）A.会使某种病原微生物生长繁殖处于长久被抑制状态B.会提升病原微生物基因突变频率C.会使人体产生对该抗生素耐受性D.轻易出现耐受该种抗生素菌群器官移植和避孕第7页3.1994年科学家发觉了链霉素，从此打破了“痨病”无药可医禁区，在不长时间内使肺结核这种传染病得到了有效控制。然而近些年来，全世界肺结核发病率及死亡率却急剧上升，究其原因是（）A.结核杆菌对链霉素产生了耐药性B.人体细胞对链霉素产生了耐药性C.链霉素本身功效降低D.链霉素使用剂量过小器官移植和避孕第8页第三节

器官移植选修2《生物科学与社会》器官移植和避孕第9页器官移植概述将某一个体器官移植到自体或另一个体体内手术方法。器官移植和避孕第10页器官移植历史幻想阶段

公元前200年左右，扁鹊曾给两位病人进行了心脏移植？？？器官移植和避孕第11页器官移植历史试验研究阶段

19世纪到20世纪初尝试器官移植和避孕第12页器官移植历史进入临床阶段1954年12月23日，年仅２３岁罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵双生弟兄。理查德从海岸警卫队退伍后，在１９５３年被发觉患上严重肾病，生命垂危。罗纳德当初是一名大一学生，为了挽救理查德性命，他毫不犹豫地决定将自己一只肾脏捐给弟兄，即使以前还没有器官移植后长久存活先例。手术在波士顿布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时手术中一切进展顺利。理查德取得了弟兄罗纳德一只肾，使自己生命得以延长。而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到了现在。罗纳德当初并不知道，自己正在创造医学历史上一座里程碑。他也没有想到，器官移植手术今后能为成千上万人造福。当初他只想挽救自己弟兄性命。（存活了8年）一样没有多想还有他们主治医生约瑟夫·默里。５０年前，默里并没有意识到自己正在创造历史。当初默里认为，器官移植手术只能在同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自己手术开启了人类同种器官移植新时代，今后，肝、肺、脾、胰腺、心脏等器官都成为了移植对象。默里愈加没有想到，自己会因手术而于１９９０年取得诺贝尔医学奖。器官移植和避孕第13页器官移植历史器官移植和避孕第14页器官移植历史临床发展阶段1963年，美国医学家进行人类历史上第一例肝移植1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天）1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植截止到年底全球器官移植已突破百万例，包含肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或组织。当前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）器官移植和避孕第15页器官移植历史临床发展阶段年9月17日早晨1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈知水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大组织器官，并彻底清扫腹膜后淋巴结，然后将供体肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂尖端技术，全球仅有近60例手术汇报，且手术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植中心进行，在亚洲等其它地域十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例由同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州中山大学从属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功多器官移植病例。此次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官移植技术水平提升到一个新阶段。器官移植和避孕第16页器官移植——肾移植血液透析器官移植和避孕第17页器官移植——角膜移植

角膜是覆盖在有色虹膜和瞳孔上透明层器官移植和避孕第18页器官移植——角膜移植

移植适应症

*严重角膜感染、外伤、损害、或瘢痕形成

*光线不能经过角膜；以及感染和角膜遗传性疾病器官移植和避孕第19页器官移植——角膜移植角膜移植术在局麻下进行，患者意识清醒，不过丧失痛觉。沿角膜外缘做切口器官移植和避孕第20页器官移植——角膜移植切除损伤角膜后，将要移植角膜缝到适当位置。移植角膜取自脑已经死亡、仅靠仪器维持生命捐赠人器官移植和避孕第21页器官移植——角膜移植移植角膜存活时间长，术后视力改进显著器官移植和避孕第22页器官移植所要处理主要问题血管缝合技术、神经纤维链接技术低温灌洗保留技术排异反应（本质上是免疫反应）为何同卵双生间器官移植轻易成功？ABO血型抗原适合HLA抗原系统二分之一以上相同——组织配型免疫抑制剂（尤其是环孢霉素诞生）免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）器官移植和避孕第23页ABO血型系统血型红细胞膜表面凝集原血清中凝集素a型a抗bb型b抗aab型a+b无o型无抗a+抗b器官移植和避孕第24页器官移植所要处理主要问题器官供体起源问题？？器官捐献问题？活体捐献与死体捐献器官买卖？中国第一部关于器官移植法规《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》脑死亡法？器官移植和避孕第25页生命伦理学之——脑死亡

传统和科学交锋

争论不休“天堂通行证”

法学辞典对死亡明确定义是：一个人生命终止，主要包含呼吸和血液循环功效停顿。但当代医学飞速进步使这一法律定义受到极大挑战，因为在一系列生命保障系统帮助下，尽管患者脑已死亡，然而其心跳和呼吸功效却能够继续维持。在这种情况下，作为生物学概念，能够说这个人依然有生命；而作为社会学概念，他与社会一切交往都已中止，社会功效已经不复存在，所以脑死亡实质上意味着人死亡。器官移植和避孕第26页生命伦理学之——脑死亡

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脑死亡到底说是什么？脑死亡是一个已经被严格定义也所以含有明确所指概念，它是指“包含脑干功效在内全脑功效不可逆和永久丧失”。其科学依据在于：以脑为中心中枢神经系统是整个生命赖以维系根本，因为神经细胞在生理条件下一旦死亡就无法再生，所以，看成为生命系统控制中心全脑功效因为神经细胞死亡而陷入无法逆转瘫痪时，全部机体功效丧失也就只是一个时间问题了。换句话说，脑死亡开启了死亡之门，生命从这一刻起已是“流水落花春去也”。

所以，不论从生理上还是技术上，全脑功效丧失患者已经不再是有生命活人，即使这时机体一些细胞还活着，然而作为整体人已经成为过去时。随即将要发生就是通常所说“生物学死亡”，即心跳停顿和各部位细胞逐步死亡。器官移植和避孕第27页生命伦理学之——脑死亡

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“脑死亡”与“植物人”是两个不一样概念。植物人脑干功效是正常，昏迷是因为大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，所以病人能够有自主呼吸、心跳和脑干反应，少数病人还有可能清醒。但脑死亡病人全脑展现器质性损伤，没有自主呼吸，脑干反应消失，脑电波是一条平直线。脑死亡是不可逆。器官移植和避孕第28页生命伦理学之——脑死亡

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各国脑死亡概念、诊疗标准和立法情况人体器官移植条例将出台脑死亡可进行器官摘除接收脑死亡不只是科技问题（器官移植问题/资源浪费问题/法律、保险等自然人概念问题/预防被人利用问题/判断准确无误问题等）器官移植和避孕第29页器官移植所要处理主要问题器官供体起源问题？？器官捐献问题？活体捐献与死体捐献器官买卖？中国第一部关于器官移植法规《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》脑死亡法？动物器官？人造器官（物理人造器、生物人造器官）器官移植和避孕第30页人造器官美第一颗人造心脏获批使用，价格10万美元,手术中医生将把它和上心房缝接起来。辛卡迪亚人造心脏只能在医院里使用，患者被植入人造心脏后不能离开医院，因为接收人造心脏患者必须同电脑控制台保持连接，方便调整血液流量，将病人血压恢复到正常值，而且支持一些生命器官，如肾和肝。对81位患者临床试验中，79％人在人造心脏支持下完全能活到接收心脏移植手术时，平均维持了79天，最长甚至在心脏移植手术前活了400天。

器官移植和避孕第31页人造器官器官移植和避孕第32页人工器官按功效分为11类：（1）支持运动功效人工器官，如人工关节、人工脊椎、人工骨、人工肌腱、肌电控制人工假肢等。（2）血液循环功效人工器官，如人工心脏及其辅助循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。（3）呼吸功效人工器官，如人工肺（人工心肺机）、人工气管、人工喉等。（4）血液净化功效人工器官，如人工肾（血液透析机）、人工肺等。（5）消化功效人工器官，如人工食管、人工胆管、人工肠等。器官移植和避孕第33页（6）排尿功效人工器官，如人工膀胱、人工输尿管、人工尿道等。（7）内分泌功效人工器官，如人工胰、人工胰岛细胞。（8）生殖功效人工器官，如人工子宫、人工输卵管、人工睾丸等。（9）神经传导功效人工器官，如心脏起搏器、膈起搏器等。（10）感觉功效人工器官，如人工视觉、人工听觉（人工耳蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听骨、人工鼻等。（11）其它类，人工硬脊膜、人工皮肤等。器官移植和避孕第34页人工器官按原理分类机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、人工晶体等）电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏器等）．人工器官按使用方式分类植入式，如人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起搏器。体外式，如人工肾、人工肺、人工胰。这些体外式人工器官实际上都是由电子控制精密机械装置。器官移植和避孕第35页人耳鼠器官移植和避孕第36页人体绝大部分细胞因为高度分化往往会失去再分裂能力。不过，机体在发展过程中会保留一定数量还未分化、含有自我更新能力原始细胞，这些就是干细胞，也称为“源泉细胞”。

按照生存阶段划分，干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。当受精卵分裂发育成囊胚时，内层细胞团细胞就是胚胎干细胞。胚胎干细胞含有很强分化能力，能够无限增加，而且能够分化成全身２００各种细胞类型，也就是说它能长成动物任何组织和器官。

成年动物许多组织和器官，比如表皮和造血系统等，都含有修复和再生能力，这是因为成体干细胞在起关键作用。在特定条件下，成体干细胞能够产生新干细胞，也能够按一定程序分化，形成新功效细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退平衡。除了皮干细胞和造血干细胞，最新研究表明，人体干细胞普遍存在，包含以往认为不能再生神经干细胞。也就是说，只要能培育出某个器官或组织干细胞，这个器官或组织就能够再生。干细胞器官移植和避孕第37页1.肾移植手术是否能成功，其影响原因中关键是（）A.手术技巧B.供体器官质量C.使用免疫抑制药品D.供体与受体器官组织相容性器官移植和避孕第38页2.取一只小鼠皮肤，分别移植到切除和不切除胸腺幼年小鼠身上，切除胸腺鼠皮肤移植更易成功，这个试验结果说明对异体皮肤排斥起主要作用是（）A．造血干细胞B．T淋巴细胞C．B淋巴细胞D．吞噬细胞器官移植和避孕第39页3.将甲品系小鼠和乙品系小鼠皮肤同时移植于a小鼠身上。很快，甲品系小鼠皮肤在a小鼠身上生长良好，乙品系小鼠皮肤肿胀潮红，最终死亡脱落。此时，将所用乙品系小鼠皮肤再取一小块，第二次移植到a小鼠身上，移植皮肤比第一次更加快地死亡脱落。以下对第二次植皮后出现现象解释，最合理是（）A．抗体含有特异性结合抗原功效B．乙品系小鼠皮肤属于抗原，甲品系小鼠皮肤不属于抗原C．特异性免疫细胞含有记忆功效D．乙品系和a小鼠亲缘关系较远器官移植和避孕第40页避孕的原理和方法器官移植和避孕第41页一、生孕原理

受精卵着床卵子精子排卵在月经周期第十四天成熟卵泡破裂，卵母细胞从卵巢中排出过程。受精1.概念：是精子和卵子结合形成合子（即受精卵）过程。2.场所：输卵管器官移植和避孕第42页二、

避孕原理和方法

避孕即防止怀孕，节育即节制生育。所谓避孕，就是用科学方法来阻止和破坏正常受孕过程中一些步骤，以防止怀孕，预防生育。依据避孕原理,避孕方法能够归纳为以下几个方法：

器官移植和避孕第43页1.器具阻隔

常配合使用外用