探索精细化理念在医疗设备维修管理中的应用

探索精细化理念在医疗设备维修管理中的应用

Summary：根据新时代卫生与健康工作方针，为全面落实医院“质量立院”战略，以“质量管理年”活动为契机，以精细化理念为引导，探索改变传统的医疗设备管理模式，对医疗设备的维修进行精细化管理，提高医疗设备维修管理效率和管理水平，降低医院运营成本，切实有效的保障各项医疗工作顺利开展，为广大群众提供优质的医疗服务。Keys：精细化理念；医疗设备；维修管理随着医疗技术水平的高速发展，医疗设备在临床诊治中具有无法取代的地位，其先进性和精确度一定程度反映医院的诊疗技术水平。医疗设备的维修管理作为医院内部日常管理的重要组成内容。常规维修管理理念及方法缺乏对医疗设备的针对性管理，为了适应医疗设备日新月异的变化,寻找更加科学有效的医疗设备维修保养管理方法[1-2]，探索采用精细化管理理念及方法将管理内容进行精细分工,细化管控到具体个环节，从而合理配置医疗资源[3]，更适用于医疗设备维修保养管理。1.医疗设备维修存在的问题1.1医疗设备维修团队建设有待加强医疗设备维修行业总体素质偏低，在人才招募中，对工程技术人才的需求相对较少，加之医疗设备技术更新较快，应注重引进专业性的技术人才。而医院设备科管理人员目前面临的问题就是整体维修技术水平低，采用的维修方法和技术也较落后，难以适应新产品的维修，维修效率低下，由于维修人员对新技术、新知识的掌握程度较低，经常超出了维修人员的能力范围，就必须求助于第三方技术。1.2医疗设备维修成本过高目前我国医院医疗设备维修主要涵盖技术维修费、配件维修费两个板块，其中技术维修费主要是以设备的核心技术费与更换零件配件费来体现，配件维修费则是以更换设备零件，维修所产生人工费来休现，这些费用普遍偏高，特别是大型医疗设备都是高技术设备，所以设备维修费用也十分高昂。如果设备部件一旦出现故障，由设备公司的技术人员修理，医院会承担相应的配件和维修费用，包括了核心技术的原始部分，以及由于老化配件、损坏配件更换等所产生的成本。由于某些医院的维修人员缺乏专业技能，加上采用了高科技的医疗设备，导致了维修的质量不能达到标准，造成了设备的精度下降，造成了一定的矛盾[4]。1.3医疗设备维修效率不高维修率低的原因主要包括以下四个方面：报修流程不清楚或者报修人员不清楚科室专职设备维修人员联系方式，对设备故障描述不清楚，不能对设备的重要程度和紧急程度分级处理；库房缺少现成的零配件；维修工程师专业技术问题不能迅速解决故障；大部分维修设备较落后；部分临床科室重视程度不够。2.精细化管理理念2021年9月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》，提出“实施医院管理提升行动…全面提升后勤管理的精细化和信息水平[5]。精细化管理理念融入了集约化思想，其本质上是属于一种管理方法，具有科学性、高效性、合理性。通过整合各项管理资源，不断提高资源的利用效率，改变了以往粗放式的管理模式，对各个管理流程的进一步完善和优化，量化管理指标，由此有效地提升管理质量。3.精细化理念在医疗设备维修管理中的策略3.1完善精细化管理工作流程健全的维修流程是进行医疗设备维修精细化管理的关键工具。医疗设备维修过程包括：质保期内的医疗设备维修由供应商承担，医院设备维修人员接到报修后进行管理和故障判别，不能处理的及时通知供应商；质保期过了应先实行内部保修，如无法解决，由第三方维修单位负责维修。选择具有维修资质的公司或向厂家申请维修。完善设备故障报修流程。设备在使用期间，若发现有问题，应立刻与设备科专职维修人员沟通，说明其操作的异常，维修人员做出初步判断，录入故障信息，如果是普通仪器，派人前往现场，查明原因后，再根据故障严重程度，判定能否进行内部检修，若超过专业技术，就与维修公司取得联系。完善设备维修流程。一般的设备发生故障，可以由维修人员来处理。若故障问题较为严重，无法判定其故障原因，必须送到医院设备科，对其进行全面的检查，找出问题的根源，并通过相关的数据，查明故障原因，并估价设备的修理成本；若能修理，且成本要在可承受的范围之内，向器材制造厂商技术人员咨询。在设备维修前，要对设备进行质量保证，在质量保证期间，应与生产厂商取得联系，将设备移交生产厂家，办理交接手续，并做好设备状况的记录；超过质保期的，由生产厂商安排技术人员进行修理，并报上级主管审批，设备维修后，需要由修理技术人员亲自检测，若是精密设备验机更为严密，经过技术人员的校对后，还要进行设备维修质量检验[6]。3.2加强维修成本核算设备维修中必须更换的零配件，须由修理部门提出后，由负责人签字，如若价格昂贵，设备科按照院内招采比选流程，在纪检监审监督下并邀请临床科室参与，比选不少于3家，一般采取竞争性谈判，确定价格后交由分管领导审批同意，完善合同后开始维修；在技术成本核算方面，须有设备科的资深维修人员，根据设备维修的实际状况，并根据市场调研的资料，对技术成本进行合理的控制；每月的工作单要统一管理，临床科室负责人签字确认，设备维修人员签字核实，再由设备科负责人审核，然后交给财务部，以保证维修成本的准确。3.3加强技术人员的培训和各部门间的合作要想达到更高的水平，就必须要训练技术人员，让他们在最短的时间内，发现设备的故障，熟练的维修技术，熟悉整个维修流程，与各部门、各科室、第三方公司保持联系，不断学习各种新型设备的内部结构和工作原理，以便在维修过程中不断改进。各部门应加强与设备科沟通，了解各科室设备的情况，都有哪些常用的设备，设备的状况，做到心中有数，常见的故障，提高维修的效率，从而为医疗工作提供便利。3.4开展设备“查房”、维修“会诊”开展设备“查房”。针对医院3个院区位置分散的情况，安排专职人员定期到科室进行设备“查房”，做好巡视、保养、维修。非急救类、紧急类设备可以组织在一起集中维修。增强维修人员积极性、变被动为主动工作；维修人员要求具备一定的专业基础知识和维修技术，并在实践中不断积累经验，应自觉参与大型医疗设备使用科室的相关业务学习，加强技术经验的沟通与交流，取长补短，不断实现自我提升。可以通过传、帮、带的方式，以提高其处理常见问题的能力[7]。遇到一个不能解决的问题，科内维修人员可不定期组织“维修会诊”“疑难病例讨论”，集思广益，采用头脑风暴法开展维修工作，利于维修整体技术水平的提高。3.5探索实施预防性维保分级方案。一级维护由使用科室完成：主要检查设备保存环境、温湿度、清洁、设备完整性，电源线是否接连稳固，使用前开机检查、重复使用配件消毒，灭菌处理，定期清理机箱及过滤网等；二级维护由设备科完成：定期巡检、检查各项技术参数是否达到使用要求，报警功能是否正常，常规故障及时维修处理等；三级维护由厂家或第三方专业维修工程师完成：包括机内除尘、润滑和紧固机械运转部分，定期更换易损磨损配件，较大故障处理、维修等。3.6做好维护保养的预算工作。及时提出维保方案，制定合理有效的维保实施计划，做好维修维护的核算、项目的采购工作。有计划、有针对性、周期性的对某类设备或设备的核心部位开展预防性维护，才能更加高效的发挥维保的价值和作用。4.结语新医改下，医疗设备成为了一个重要载体，探索开展以精细化理念加强维修管理，完善优化工作流程细节，减少维修成本，保障设备安全稳定运行，能够最大程度的发挥医疗设备资源的利用价值，保障医院各项工作的正常运营行，从而推动医院高质量发展。Reference：[1]张浩,金好.精细化管理在医院医疗设备管理中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(19):156-158.[2]潘教成,韩浙,张正炜.精细化管理在医院医疗设备管理中的必要性及效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):187,189.[3]郭丹.精细化管理在医院医疗设备管理中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(18):57-58.[4]金光波.精细化理念在医疗设备维修管理中的应用探索[J].中国医疗器械信息，2022，28(9):161-164.[5]国家卫生健康委员会.关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知[EB/OL].(2021-10-14)[2022-04-17