探究老年人牙周炎与胃病之间的关系

探究老年人牙周炎与胃病之间的关系

Summary：目的探讨老年人牙周炎与胃病之间的联系。方法

对852名老年患者进行牙周状况及胃部状况调查和临床检查，检测项目有社区牙周治疗需要量指数、电子胃镜。调查和临床检查，检测项目有社区牙周治疗需要量指数、电子胃镜。根据有无牙周炎受检者分为牙周炎组(A组)和非牙周炎组(B组)，然后对两组的胃病进行统计分析。结果

A组的胃病患病率(67.6％)明显高于B组(58.5％)，两组间存在明显差异（P<0.01）。结论老年人牙周炎和胃病在发病上有着密切的相关性，二者间可以相互影响。Keys：老年人牙周炎胃病关系牙周病和胃病均是消化系统疾病，也都是老年人的常见疾病。食物首先在口腔经过牙齿的咀嚼、磨碎，完成食物的初始消化后，进入胃部、肠道完成进一步的消化吸收。胃病如慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关性恶性淋巴瘤等，都与幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)的感染有关，牙周炎对牙齿的功能有着重大影响，同为消化系统疾病，近年来，不断有人报道牙周组织疾患特别是牙周炎的发病亦与Hp相关联[1]。为了探讨这一点，我们对852名59—82岁的老年人的牙周病及胃病状况进行了调查和检测，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择居住在湖北省竹溪县的离退休干部、工人852名进行牙周健康状况和胃部检查。其中男性628名，女性224名，年龄59～82岁，平均67岁。不考虑有无全身系统性疾病，不愿或不能接受电子胃镜检查的不包含在本研究中。1.2方法牙周病检查方法采用临床常规牙周探针检查，按社区牙周治疗需要量指数(communitypefiodontalindexoftreatmentneeds，CPITN)进行记录，指数≥3者诊断为牙周炎。胃病检查采用电子胃镜，无论有无上消化道症状，凡电子胃镜检查确诊为胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部病变者都归属于胃病组。将852名受检者根据检查结果分为牙周炎组(A组)和非牙周炎组(B组)。两组人数分别为408名和444名，然后对两组的牙周状况和胃病进行比较分析。1.3统计学方法产生的数据使用SPSS23.0软件进行统计学分析，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，组间差异有显著的统计学意义则使用P＜0.01表示。2结果852名检查者中，患牙周炎者408人，占47.9％；患胃病者536人，占62.9％；牙周炎组和非牙周炎组中胃病检查结果见表1。两组的胃病患病率分别为67.6％和58.5％，经χ2检验显示两组间存在明显差异。说明牙周炎与胃病之间存在相关性。表1

852名老年人牙周炎与胃病的比较（n）组别胃病患者数正常人数合计牙周炎组276132408非牙周炎组260184444χ2--7.52P--＜0.013讨论牙周病是由于宿主反应和细菌感染之间相互作用所引起的牙支持组织的破坏，且常常受到各系统疾病如心血管疾病、糖尿病的影响，这些疾病可以影响牙周病的起始、进展和转归。反之，牙周病，特别是牙周炎，也可以成为全身某些疾病的危险因素。有炎症的牙周组织可能成为细菌、细菌产物以及炎症和免疫介质储库，与远离口腔的器官、系统相互作用，提供感染源，诱发或加重某些全身系统性疾病。牙周炎和胃病均是多因素疾病，也都是消化系统疾病，二者之间可能存在某种联系。临床上在对这两种疾病进行治疗及预后判断时，应考虑二者之间的相互影响因素[2,3]，这有利于制定更趋于合理的完整的治疗方案。周明等对4876名老年人胃病和牙周炎的发病情况进行流行病学调查，结果显示胃病组和非胃病组的牙周炎发病率分别为80.8％和44.6％，两组之间有明显差异。在本研究中，牙周炎组中胃病的患病率为67.6％，明显高于非牙周炎组(58.5％)，二者之间存在明显差异(P<0．01)，提示牙周炎与胃病之间有着一定的相关性。牙周炎和胃病在发病机制上可能存在某些联系。口腔和胃肠同属消化系统，彼此在疾病的发生、发展中必然密不可分[4]。口腔粘膜、牙龈及胃肠粘膜有着共同的抗原成分，当其中一种组织发生疾病时，释放抗原刺激自身抗体产生，继而攻击具有相同抗原的另外一种组织，导致其发病。幽门螺旋菌(HelicobacterPylori，Hp)与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤的发病密切相关。一些研究表明，Hp可同时存在于龈上菌斑、龈下茵斑和胃部，龈炎和牙周炎患者的口腔可能是其胃部Hp的来源地。GebaraEC等的研究显示根除Hp的全身治疗更多地表现在对胃部Hp的根除，而对口腔牙菌斑中的Hp几乎没有什么作用，这提示牙菌斑中的Hp可能是将来胃部Hp再感染的一个来源地，而牙菌斑富含的Hp可能是将来胃部Hp再感染的一个来源地，而牙菌斑富含于牙周袋中，是牙周炎的一个重要致病因素。由此可见，牙周炎可通过Hp与胃病发生关联[5]。牙周炎对患者的咀嚼功能会有一定的影响，这使得食物在口腔的预消化不足，继而增加了胃肠的负担，由此可能增加胃肠的患病几率。综上所述，牙周炎是一个常见病，但是它能够引起胃病，近年来很多研究证明，牙周炎与一个特殊的细菌感染有关[6]，这些细菌就是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌可随着食管进入胃部引起胃炎，消化性溃疡甚至胃癌的可能。Reference[1]方芳.牙周病可引起胃病[J].山西老年,2009,(6):61.[2]高静,杨福柏,万光勇,等.慢性牙周炎与口腔及胃内幽门螺杆菌感染关系的实验研究[Z].泰安市中心医院，2013.[3]周明，林松杉，王峰，等．老年人牙周炎和胃病发病相关性调查研究及机理探讨[J]．中华老年口腔医学杂志，2007，5(2)：75—76．[4]尹冰,丁巍,尹凤玲.中西医结合治疗牙周炎临床分析[J].吉林大学学报（医学版），2007年第33卷第04期.[5]阚洪霞,夏学林,李茜琼,等.老年人