如何发现心理异常

如何发现心理异常目前一页\总数三十五页\编于十七点正常与异常心理心理正常有一个范围，允许不同程度的差异存在

心理正常与异常不可能一刀切，差别是相对的正常异常科学看待，有病早看不要妖魔化心理疾病目前二页\总数三十五页\编于十七点心理健康的标准世界精神卫生学会提出的标准是：①身体、智力、情绪十分调和②适应环境，人际关系中彼此能谦让③有幸福感④在职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活目前三页\总数三十五页\编于十七点世界卫生组织（WHO）提出的心理卫生的标准良好的个性良好的人际关系良好的社会适应目前四页\总数三十五页\编于十七点我国心理健康的标准是：①智力正常，这是健康的首要标准②情绪稳定而愉快③人际和谐，这是获得心理健康的重要途径④适应环境⑤人格完整，这是心理健康的核心目前五页\总数三十五页\编于十七点（1）出现过度的情绪体验和表现

（2）出现离奇怪异言谈、想法和行为（3）自身社会功能异常（4）影响他人工作生活异常心理的判断目前六页\总数三十五页\编于十七点721世纪将是心理卫生的世纪躯体疾病心理疾病心身疾病综合医院首诊患者疾病比例中国（2010年）心理障碍总患病率17.5%美国（2010年）心理障碍总患病率23.2%目前七页\总数三十五页\编于十七点8医院挂号处(7：30AM)目前八页\总数三十五页\编于十七点疾病分类目前九页\总数三十五页\编于十七点《中华医学会精神疾病分类》0器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3心境障碍（情感性精神障碍）4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况目前十页\总数三十五页\编于十七点心理问题的成因生物、理化因素遗传因素心理因素社会因素目前十一页\总数三十五页\编于十七点心理因素思维上的刻板性“进亦忧、退亦忧”评价上的缺陷消极、否定、无安全感焦虑倾向爱面子、自责、内疚、恐惧行为上的逃避畏缩胆怯、逃避现实内心矛盾的冲突自身欲望与需求冲突目前十二页\总数三十五页\编于十七点性格因素不良因素：多疑敏感、焦虑强迫、抑郁自卑、疑病关注、孤独回避、狭隘嫉妒、偏激、冲动、成瘾、过度自恋、偏执正面因素：（降低应激的性格因素）乐观、积极、开朗、豁达、坚韧、奉献、挑战、自控、独立思考目前十三页\总数三十五页\编于十七点异常心理的表现目前十四页\总数三十五页\编于十七点精神病性障碍抑郁障碍焦虑障碍躯体形式障碍睡眠障碍进食障碍人格障碍一般心理问题常见心理疾病目前十五页\总数三十五页\编于十七点精神分裂症精神活动与客观环境分裂、不协调情感淡漠、情感反应不协调思维破裂、脱离现实、个性改变幻觉：听幻觉、视幻觉、嗅幻觉妄想：被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想社会功能减退平均患病率0.2%--0.7%目前十六页\总数三十五页\编于十七点抑郁障碍是常见的心理障碍表现为心境抑郁、思维迟缓和思维内容障碍意志活动减退多数还存在各种躯体症状平均患病率男：2%--12%女：10%--25%

抑郁障碍目前十七页\总数三十五页\编于十七点1.抑郁心境——自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，也可烦躁2.丧失兴趣——丧失继往生活的热忱和乐趣，无愉快感3.精力丧失——精力不足、疲乏、无力4.自我评价低——过分贬低自己、无价值、内疚和自责5.精神运动性迟滞——思维迟缓、记忆力减退，话少6.自杀观念和行为8.可伴躯体症状——食欲下降、体重减轻、性欲减退、早醒、各种不适9.时间标准：抑郁症---2周以上显著而持久的抑郁症状临床表现目前十八页\总数三十五页\编于十七点广泛性焦虑症患病率为1.4-5%慢性焦虑可使高血压发生率增加2倍临床表现1.认知：总是担心客观上不存在的危险，不安和害怕2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退3.躯体症状：植物神经功能亢进、肌肉紧张、坐立不安4.睡眠障碍：入睡困难、多梦目前十九页\总数三十五页\编于十七点基本特征1.反复发作的严重焦虑

突发的心慌、胸闷、窒息感和眩晕感害怕自己失去控制，害怕发疯，濒死感2.可伴有眩晕、冷汗、手抖、呼吸急迫、血压升高等症状3.发作时间15-30min左右4.常去心脏科、急诊就诊，易误诊为冠心病惊恐障碍

（急性焦虑、心脏神经症）目前二十页\总数三十五页\编于十七点强迫症内心冲突、苦恼困扰控制不住的反复出现极力抵抗、无法摆脱强迫观念：无意义的想法强迫意向：矛盾意向强迫行为：洗涤、计数等目前二十一页\总数三十五页\编于十七点疑病症特点：1.担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念2.反复就医3.检查的阴性结果和医生的解释不能打消其疑虑4.患者所存在的躯体障碍不能解释所诉症状的性质和程度5.患者的痛苦和优势观念常伴焦虑或抑郁6.慢性波动性病程，至少3个月

目前二十二页\总数三十五页\编于十七点特点：1.受植物/自主神经支配的器官系统发生功能性症状2.辅助检查未发现相应的器质性病变3.可伴抑郁焦虑情绪4.慢性波动性病程植物神经功能紊乱目前二十三页\总数三十五页\编于十七点*胸痛或心前区不适*呼吸困难或过度换气*轻微用力即感过度疲劳*吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感*上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感*大便次数增加或便秘*尿频或排尿困难*肿胀感、膨胀感或沉重感植物神经功能紊乱目前二十四页\总数三十五页\编于十七点举例：精神紧张导致头晕焦虑交感神经活动亢进心率增加心输出量增加末梢血管阻力增加头晕中介机制---心身交互目前二十五页\总数三十五页\编于十七点一般资料：××，男，50岁，已婚主诉头痛、胸腹不适、紧张、担心1年现病史1年前看望重病好友后，开始反复担心身体健康，紧张，不能放松，总感觉自己发生不好的事情，坐立不安。经常感到头胀疼、紧绷感，头晕耳鸣、胸闷、气短、肩背痛、出汗、口干、上腹胀，自认为右腹内肠子拧到一起了。畏寒，健忘。反复在多家医院神经内科、心内科、消化科就诊，没有确诊，内科药物疗效不佳。伴情绪低落，纳差，消瘦10余斤，入睡困难，早醒。转介来我科门诊。目前二十六页\总数三十五页\编于十七点目前二十七页\总数三十五页\编于十七点目前二十八页\总数三十五页\编于十七点功能性胃肠病功能性胃病：反复上腹不适、胃胀、胃寒、胃疼肠易激综合征：压力大或紧张时腹痛、腹泻顽固嗝逆：反复打嗝食管返流：长期反复返酸特点：1.消化系统发生功能性症状2.辅助检查未发现相应的器质性病变3.可伴抑郁焦虑情绪4.慢性波动性病程目前二十九页\总数三十五页\编于十七点

51.1失眠症51.2嗜睡症51.3睡眠－觉醒节律障碍51.4睡行症51.5夜惊51.6梦魇51.9其它或待分类非器质性睡眠障碍睡眠障碍目前三十页\总数三十五页\编于十七点神经性进食障碍

（一）神经性厌食症（二）神经性贪食症（三）神经性呕吐目前三十一页\总数三十五页\编于十七点

60.1偏执性人格障碍60.2分裂样人格障碍60.3反社会性人格障碍60.4冲动性人格障碍60.5癔症性人格障碍60.6强迫性人格障碍60.7焦虑性人格障碍60.8依赖性人格障碍60.9其它人格障碍人格障碍目前三十二页\总数三十五页\编于十七点常见心理问题

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