(51)-9.1头颈部常用影像检查技术群

头颈部影像检查技术医学影像诊断学学习目标掌握X线、CT、MRI和DSA在头颈部疾病中的诊断价值及限度熟悉各种检查方法的成像特点了解常用的CT三维重建技术和MR功能成像技术在头颈部的应用价值头颈部常用影像检查技术X线：X线平片、X线造影CT：平扫、增强及三维重建MRI：平扫、增强及功能成像DSAX线检查的应用价值与限度X线平片主要显示骨质改变及含气空腔、钙化、骨化、高密度异物等X线造影：泪道造影、涎腺导管造影等图像空间分辨率高，辐射剂量较小结构重叠、分辨能力差，应用价值有限，趋于淘汰华氏位：显示双侧上颌窦、额窦和筛窦正常上颌窦炎鼻骨侧位片显示鼻骨鼻骨骨折正常鼻骨许氏位（侧斜位）梅氏位（轴位）窦硬膜三角平片显示乳突与鼓室窦侧位和轴位3A区：上鼓室（Attic）、乳突窦入口（Aditus）、乳突窦（Antrum）1.乳突窦；2.骨桥；3.上鼓室鼓室咽部侧位平片显示咽腔和咽后壁颞下颌关节闭口位和张口位CT成像的特点为断层图像，重叠少，能精细显示组织器官的解剖结构密度分辨力高，并能量化评估具有强大的图像后处理功能CTA能够显示肿瘤血管情况及颈部大血管病变软组织分辨能力不如MR，常需增强扫描辐射剂量相对平片较高增强扫描存在对比剂过敏反应的风险CT图像后处理技术多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）最大密度投影（MIP）、最小密度投影（minIP）容积再现技术（VRT）、表面遮盖显示（SSD）、CT仿真内窥（CTVE）CT成像的应用价值与限度应用最多，头颈部首选筛查方法显示骨质改变、含气空腔、钙化、骨化等具有优势，但软组织分辨能力较差HRCT对于精细结构的显示具有重要价值CT三维成像能够多方位、多角度显示病变CTA可显示肿瘤血管和颈部大血管病变，并能量化分析血管狭窄程度眼眶CT平扫显示眼球及眼附器眼眶CT冠状位重建副鼻窦CT平扫及冠状位重建冠状位显示窦口-鼻道复合体（OMC）：包括上颌窦开口、筛漏斗、钩突、半月裂、中鼻道、中鼻甲及筛泡等，是上颌窦、额窦和前组筛窦的共同引流通道颞骨HRCT：显示中耳腔及其听小骨（箭头）、乳突、乳突窦、内听道和迷路鼻咽部及甲状腺CT平扫喉部CT平扫箭头所指为左侧声带

声门区层面声门上区层面CTSSD技术显示颌面部肿瘤颈部CTA成像：显示双侧颈动脉、静脉双侧椎动脉CRP颈部CTAVRT显示：双侧颈总动脉和椎动脉及其分支头颈部CTAVRT电影：多角度显示颈部和颅内动脉、静脉、静脉窦MR成像的应用价值与限度MR成像是CT检查的重要补充

具有较高的软组织分辨能力，主要用于头颈部软组织病变和肿瘤的诊断对于含气骨（中耳、鼻窦）的组织结构显示不如CTMRA可显示颈部大动脉的狭窄情况头颈部图像伪影较多见体内有铁磁性植入物、心脏起搏器的患者不能进行MRI检查MRT1WIMRT2WI显示双侧眼球、视神经、眼肌、眶脂体及其周围的筛窦和脑组织眼眶轴位与冠状位增强扫描：显示眼球、视神经和眼外肌副鼻窦MRI平扫显示双侧上颌窦和鼻道T1WIT2WIMRT2WI显示双侧迷路和内听道冠状位横断位MR水成像显示双侧迷路和内听道鼻咽部MRIT1WIT2WI喉部MRT1WI和T2WI显示声门上、声门和声门下层面T1WIT2WIMR平扫显示右侧腮腺T1WIT2WIMR显示双侧颌下腺（黄箭）和舌下腺（红箭）STIR序列FSET2WI序列颈部MRA3DTOF技术显示颈动脉和椎动脉及其分支DSA的应用价值与限度是血管性病变的诊断金标准，但目前诊断方面的应用较少，已逐渐被CTA和MRA取代目前主要用于血管内介入治疗，如血管支架、球囊扩张、溶栓取栓、肿瘤栓塞化疗等有创、费用高、辐射大DSA显示颈内动脉（右）和椎动脉（左）头颈部影像检查技术小结X线平片在头颈部应用价值有限，趋于淘汰CT是头颈部影像学检查的主要手段MRI是CT检查的重要补充，主要用于肿瘤的诊断DSA主要用于血管内治疗和肿瘤栓塞化疗思考题对于鼻窦、中耳乳突等含气骨的精细结构，采用