头颅血管脑动脉解剖与影像(附加典型病例)

分段篇颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大脑后动脉目前一页\总数三十页\编于十六点颈内动脉椎动脉基底动脉眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉丘脑后穿支脉络膜后内动脉脉络膜后外动脉后胼周动脉皮质支小脑支脉络膜支延髓支

脊髓前动脉蚓支半球支内侧组外侧组迷路动脉亦称内听动脉大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉

脑桥支小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉内侧支中间支外侧支缘支颞下前动脉颞下后动脉顶枕动脉距状裂动脉分支篇目前二页\总数三十页\编于十六点颈动脉窦颈内动脉（InternalCarotidArtery,ICA）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大脑前动脉大脑中动脉脉络膜前动脉后交通动脉眼动脉目前三页\总数三十页\编于十六点颈段(Ｃ1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。颈段通常不发出任何分支。岩段(Ｃ2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。目前四页\总数三十页\编于十六点破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。海绵窦段(Ｃ4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。目前五页\总数三十页\编于十六点床段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。床段Ｃ5属于硬膜外结构。眼段(Ｃ6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。交通段(Ｃ7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉。目前六页\总数三十页\编于十六点大脑前动脉（AnteriorCerebralArtery,ACA）A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉目前七页\总数三十页\编于十六点大脑前动脉分段：A1段：水平段，起始部至前交通动脉之间；A2段：上行段，又名胼胝体下段，为前交通动脉至胼胝体膝部以下的一段；A3段：膝段，沿胼胝体膝部前缘走形，与其弯曲一致；A4段：胼周段，位于胼胝体沟内，又名胼周动脉；A5段：终段，为大脑前动脉终末支，楔前动脉。目前八页\总数三十页\编于十六点1.ACAA2段 2.胼周动脉3.胼缘动脉 4.皮层支1.ACAA2段 2.眶额支3.额极动脉 4.胼周动脉5.胼缘动脉前后位侧位目前九页\总数三十页\编于十六点目前十页\总数三十页\编于十六点FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛大脑中动脉（MiddleCerebralArtery,ACA）M1：水平段M2：回旋段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉前后位颈内动脉 2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉 6.MCA分叉处7.MCA膝部 8.侧裂顶部目前十一页\总数三十页\编于十六点大脑中动脉：M1段：眶后段（水平段），由颈内动脉发出后，水平向外走行，长约3cm；发出重要分支“豆纹动脉”；M2段：岛叶段（回旋段），呈“U”形，在岛叶表面向后上方行走；M3段：侧裂段，M2基底部发出向中央沟上升的升动脉，分为眶额动脉及额顶升动脉，后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉及中央后沟动脉，如同蜡台状，又名蜡台动脉；M4段：分叉段，为大脑中动脉分出的角回动脉、顶后动脉及颞后动脉；M5段：为大脑中动脉的终末支，角回动脉。目前十二页\总数三十页\编于十六点1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2段6.M3段7.M4段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉目前十三页\总数三十页\编于十六点目前十四页\总数三十页\编于十六点椎动脉（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔。②V2（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔。③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。④V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉目前十五页\总数三十页\编于十六点C颏顶位B前后位；1.V12.V23.V34.V45.枕骨髁A侧位目前十六页\总数三十页\编于十六点基底动脉（BasilarArtery,BA）1.基底动脉2.脑桥动脉3.左小脑后下动脉（PICA）4.右AICA-PICA干5.左小脑前下动脉（AICA）6.PICA半球支7.小脑上动脉（SCA）8.SCA的蚓支9.小脑上动脉半球支前后位脑桥支小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉目前十七页\总数三十页\编于十六点目前十八页\总数三十页\编于十六点椎基底动脉系统（VertebrobasilarArterialSystem）1.右椎动脉 2.左椎动脉3.脊髓前动脉 4.小脑后下动脉5.基底动脉 6.小脑前下动脉7.脑桥外侧支 8.小脑上动脉9.大脑后动脉 10.后交通动脉11.颈内动脉前后位anteriorview

1.Posteriorcerebralartery

2.Superiorcerebellarartery

3.Pontinebranchesofthebasilarartery

4.Anteriorinferiorcerebellarartery

5.Internalauditoryartery

6.Vertebralartery

7.Posteriorinferiorcerebellarartery

8.Anteriorspinalartery

9.BasilararteryAnteriorview

目前十九页\总数三十页\编于十六点1.左椎动脉2.脑膜后动脉3.小脑后下动脉（PICA）4.基底动脉5.小脑前下动脉(AICA)6.脑桥外侧支7.小脑上动脉（SCA）8.大脑后动脉9.小脑半球支大水平裂10.SCA的小脑半球分支11.小脑蚓上动脉侧位目前二十页\总数三十页\编于十六点基底动脉2.后交通动脉3.PCAP1段4.穿支5.P2段6.小脑上动脉7.基底动脉的脑桥支8.颞前动脉9.颞后动脉大脑后动脉（PosteriorCerebralArtery,PCA）

P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段丘脑后穿支脉络膜后内动脉脉络膜后外动脉后胼周动脉皮质支颞下前动脉颞下后动脉顶枕动脉距状裂动脉目前二十一页\总数三十页\编于十六点大脑后动脉分为四段：

P1段：是从起始到中脑腹侧的一段，额枕位片上呈水平向外走行；侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉在此发出。供应中脑和下视丘。

P2段：是围绕中脑向后走行的一段。额枕位上呈向上走行，侧位片上向后走行，略呈弧形，主要分支为脉络膜后动脉。

P3段和P4段：均为大脑后动脉的终末支。P3段位置较高，分布在颞叶，称为颞支；P4段位置稍低，分布在枕叶，称为枕支，包括顶枕沟动脉及距状沟动脉。目前二十二页\总数三十页\编于十六点1.PCAP1段 2.P2段3.颞前动脉 4.颞后动脉5.穿支 6.脉络膜后内动脉7.脉络膜后外动脉8.胼胝体压部动脉9.顶枕动脉10.距裂动脉1.丘脑穿动脉2.PCAP1段3.PCAP2段4.颞下动脉5.顶枕动脉6.距裂动脉侧位：前后位目前二十三页\总数三十页\编于十六点目前二十四页\总数三十页\编于十六点Willis环