血液标本采集专题宣讲

血液标本采集护理自由者：小郭血液标本采集专题宣讲第1页【血液标本分类】1、全血标本：用于血常规检验、血沉和测定血液中一些物质含量，如：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖。

2、血清标本：用于测定血清酶、脂类、肝功效、电解质等。

3、血培养标本：用于查找血液中病原菌。

血液标本采集专题宣讲第2页二、【目标】

帮助临床诊疗疾病，为临床治疗提供依据。

血液标本采集专题宣讲第3页三、【采血时机】

1、提前向病人讲解抽血化验检验目标、方法、采集标本时机，解除病人恐慌和焦虑，抚慰病人，使病人处于安定状态，防止因精神担心造成体液改变影响检验结果。2、依据检验不一样要求，采血时间也不一样。

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四、【血液检验影响原因】

★体位

体位影响血液循环，因为血浆和组织间液因体位不一样而平衡改变，则细胞成份和大分子物质改变较为显著，比如由卧位改为站位，血浆白蛋白可所以而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。因为体位原因，不要让病人自己到检验科采血做血常规或复查红、白细胞计数，以免体位引入误导。

血液标本采集专题宣讲第5页★食物进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有些人研究于高脂餐后2—4h采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，只要来自肠源性同工酶，且与血型有亲密关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高愈加显著。普通认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量……故在做对应检验时，应对食物有一定控制。

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★过分空腹普通血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12—14h。但过分空腹，若达24h以上，一些检验会有异常结果。比如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而降低为低血糖;血脂空腹过分，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无显著改变。故空腹并非越长越好，应该按要求禁食。血液标本采集专题宣讲第7页★运动肌肉运动影响可分短暂性和连续性两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时降低，而后渐渐增加到恢复。长久坚持体育锻炼还会提升性激素水平，所以采血前宜平静，不做过大活动。

血液标本采集专题宣讲第8页★饮酒饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。长久饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积偏高。★吸烟长久吸烟者白细胞数增加，嗜酸粒细胞降低，中性粒细胞及单核细胞增加，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

血液标本采集专题宣讲第9页★药品药品对检验影响非常复杂，15000各种药品对检验有干扰作用，众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药品，对肝功效有大小不一影响。故在采血检验之前，暂停各种药品是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生影响。血液标本采集专题宣讲第10页★其它采血时候还应考虑病人生物钟规律，使下次复查时在大致相同时间采样以作对比。

血液标本采集专题宣讲第11页采血管分类血液标本采集专题宣讲第12页血液标本采集专题宣讲第13页

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血液标本采集专题宣讲第15页血液标本采集专题宣讲第16页血标本采集注意事项血液标本采集专题宣讲第17页1.严格无菌技术操作，做好三查七对。2.血液采集前防止猛烈运动，要求患者休息15分钟后进行采血。3.采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。4.静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1min，结扎时间超出2min检验会出现不应有增高或减低。血液标本采集专题宣讲第18页血常规标本采集以后马上上下晃动5～10次，不可用力震荡。应马上送检，如不能及时送检或分析，必须采取保留办法，惯用冷藏方法（冰箱2℃-8℃保留）保留时间12h之内。血常规血量2ml。特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验汇报中应注明。血液标本采集专题宣讲第19页生化指标普通主张在进食12h以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成份也可改变血液成份，标准上静脉采血前最少空腹8h，血脂测定须禁食12-14h后采血。血沉在早上10点前采血。血液标本采集专题宣讲第20页血培养采集注意事项血液标本采集专题宣讲第21页1、应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。2、预防皮肤寄生菌或环境微生物引发污染是血培养关键问题。a标本采集人员准备：手卫生或手消毒。b穿刺部位皮肤消毒：用酒精或碘伏消毒。血液标本采集专题宣讲第22页c培养瓶消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。

d抽血后更换注射器针头将血注入培养瓶。4、注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上，以防凝固。5、假如同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。6、不能再静点抗菌药品静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。血液标本采集专题宣讲第23页7、对于间歇性寒战或发烧患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h采血，或寒战发烧1h后采集因为发烧时血液中可能没有细菌。8、采血量：儿童2-4ml不能少于2ml9、采集后应马上送检，如不能及时送检应将其放在室内，普通不超出2h切忌冰箱存放因为一些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。血液标本采集专题宣讲第24页静脉抽血并发症

血液标本采集专题宣讲第25页·皮下出血表现：疼痛、肿胀、有压痛、肉眼皮下瘀斑。处理：1.按压时间＞5min2.针头经皮下直接进入血管，棉签与血管走形垂直。

3.针头在皮下走形一段后再进入血管，棉签于与血管走形平行。血液标本采集专题宣讲第26页

晕针或晕血表现：时间短、恢复快，2-4min

可分为：先兆期、发作期、恢复期处理1.给与心理抚慰，做好解释工作，教会病人放松技巧。

2.与之交谈分散注意力。

3.取适当体位。姿势：平卧位。

4.注意观察，及时处理。

5.一旦发生：至于空气流通处或给氧；取平卧位，按压人中，合谷穴：喝热水或糖水，保温

6.熟练掌握操作技术。

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误抽动脉血表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色。处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧0.5cm2.正确穿刺方法：股动脉搏动点内侧0.5cm，斜刺45°。

3.抽出鲜红色血液，提醒误入动脉，马上拔出针头，紧压穿刺处5-10min，至不出血为止。

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动脉抽血并发症

☆感染☆皮下血肿

☆筋膜间隔综合征及桡神经损伤