高血压患者的护理查房

高血压病人护理查房高血压患者的护理查房第1页一．病例介绍：

2床李菊花女64岁自诉间接头晕2年，加重伴心慌胸闷一周。现病史：于年初无显著诱因间断头昏，偶有头痛，休息可好转，于院外屡次就诊，收缩压在160--180mmHg波动，收缩压在90--100mmHg波动，诊疗高血压病，未正规治疗，于年5月5日重复头晕头重，症状较之前显著疼痛，于院外治疗后无好转，于年5月14日入院治疗，T：36.6℃，P：85次/分，R：18次/分，BP：180/95mmHg，神志清楚，精神差，入院后与一级护理病重，连续心电监护及指脉氧监测，低盐低脂饮食，药品降压、改进心脑供血对症治疗，经治疗后患者症状缓解。高血压患者的护理查房第2页一、定义高血压是指在静息状态下动脉收缩压和舒张压增高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功效性和器质性改变，以器官重塑为特征全身性疾病。2次以上非同日测得血压≥140/90mmHg能够诊疗为高血压。二、分类医学上分为原发性和继发性高血压原因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者95%以上，继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病高血压，多为短暂，在原发疾病治疗好以后，高血压会慢慢消失。高血压患者的护理查房第3页三、高血压判断标准：理想血压：收缩压＜120或舒张压＜80mmHg

正常血压：收缩压＜130或舒张压＜85mmHg正常高值：收缩压130～139或舒张压85～89mmHg

轻度高血压(I级)：收缩压140～159或舒张压90～99mmHg中度高血压(II级)：收缩压160～179或舒张压100～109mmHg重度高血压(III级)：收缩压≥180或舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压：收缩压≥140或舒张压＜90mmHg高血压患者的护理查房第4页四、病因1.遗传原因：大约60%半数高血压患者有家族史。当前认为是多基因遗传所致，30%～50%高血压患者有遗传背景。2.精神和环境原因：长久精神担心、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等原因也会引发高血压发生。3.年纪原因：发病率有伴随年纪增加而增高趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯原因：膳食结构不合理，如过多钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化过程，为高血压危险原因。5.药品影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其它疾病影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其它神经内分泌肿瘤等。高血压患者的护理查房第5页五、高血压临床表现：1、症状：原发性高血压通畅起病迟缓，早期无症状，可偶然体格检验时发觉血压升高，少数病人则在发生心脑肾等并发症后才被发觉。2、体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，长久连续高血压可有左心室肥厚可耳机第四心音。3、恶性或急进型高血压：发病急，血压显著升高，舒张压可连续高于130mmHg，伴有头痛、视力含糊、眼底检验可发觉眼底初学、渗出和视乳头水肿。4、并发症（1）、高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、实力含糊等严重症状。（2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调整范围，可发生高血压脑病，临床以脑病症状与体征为特点，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不一样程度意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转（3）脑血管病：包含脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。（4）心力衰竭：左心室后负荷增高可致心室增厚、扩大最终造成心衰（5）慢性肾衰竭：长久持久血压升高可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化发生，可出现蛋白尿、肾损害、晚期出现肾衰竭。（6）主动脉夹层：严重高血压可促进主动脉夹层形成。高血压患者的护理查房第6页六、治疗关键点：（一）非药品治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药品治疗也可使血压一定程度下降。（二）降压药品治疗：1：利尿剂。2：B-受体阻滞剂。3：钙通道阻滞剂。4：血管转换酶抑制剂。5：ɑ1-受体阻滞剂。

（三）降压药品选择：1：伴有左心室肥厚者：选取ACEI。2：胰岛素抵抗者：选取ACEI，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病者：选取B-受体阻滞剂。4：肾功效异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功效作用。（四）联适用药：优点产生协同作用，降低每一个药品剂量，抵消副反应，提升疗效。（五）高血压急症治疗：1：卧床休息。2：快速降压，首选硝普钠静脉点滴，其次也可选取硝苯地平。3：有高血压脑病时给脱水剂。4：有烦躁、抽搐，给予镇静剂。高血压患者的护理查房第7页七、护理诊疗：1.有受伤危险与头晕、视力含糊意识改变或发生直立性低血压相关。2.活动无耐力与血压升高头晕头痛相关3.焦虑担心病情恶化，经济负担相关。4.营养失调：高于机体需要量与摄入过多、缺乏相关。5.潜在性并发症小腿曲张静脉破裂出血，高血压急症，高血压危象。高血压患者的护理查房第8页八、护理办法：1.普通护理：a.确保合理休息和睡眠，防止劳累。B.给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食，每日盐应低于5-6g。c.提倡进行适当体育锻炼。2.病情观察：应注意血压及心率改变，认真做好统计，掌握血压改变规律，同时防止过大血压波动以降低脑出血危险。3.降压标准：a坚持长久服药，应用降压效果，作用持久，副作用少药品。b.对血压长久显著增高者，尤其对老年高血压患者，不宜降压过急过快，以免造成心脑肾供血锐减，产生并发症，应用降压药应亲密观察疗效及不良反应，对老年高血压急症病人，首先快速降压，同时也对靶器官埙害和功效障碍给予处理，限制蛋白质和食盐饮食，严格控制好血压对该病至关主要。高血压患者的护理查房第9页九、健康宣传教育：

1、调畅情志：保持轻松愉快情绪，防止过分担心。良好心境，对于预防高血压和血压波动，含有举足轻重作用。最忌情绪激动、暴怒，预防发生脑出血。

2、戒烟少酒，饮食有节：饮食结构合理，多吃粗粮，以清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、盐。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。

3、注意劳逸结合：包含精神上、体力上休息。不宜重体力劳动、猛烈运动。要保持良好睡眠状态，养成午睡习惯。保持大便通畅。应节制性欲，慎房事。

4、秋冬寒凉季节，因为血管收缩、血液黏稠，防止着凉，注意保暖。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改进血液循环，降低外周阻力而使血压降低。

5、清晨6～9时，因为血压晨峰现象，这是高血压病患者危险时刻，猝死多发生于此时，此时注意不要急躁、担心、生气、过用力、急赶车、运动锻炼等。

6、晨醒后不要急于起床，能够懒床5min，待心律、血压、呼吸、内分泌功效等较为平稳后，再迟缓起床。起床要遵照3个“半分钟”即“坐起后停办分钟，双腿垂于床沿半分钟站起后在床前站