安全用药管理概述

安全用药管理

王秋霞安全用药管理概述第1页药品如同一把双刃剑合理安全使用——治病不合理应用——致病安全用药管理概述第2页护理十大安全目标及办法目标二：确保用药安全患者用药安全方面存在问题占护理不良事件1/3，是患者安全主要问题。做为一名护士有义务确保每位患者用药安全!安全用药管理概述第3页安全用药管理1、基数药品管理2、高危药品管理3、抢救药品管理4、口服药品管理5、库存液体、药品管理安全用药管理概述第4页1、放置2、检验3、管理4、登记病房基数药品管理安全用药管理概述第5页基数药品1、放置：摆药后剩下药品定为基数，供给日间、夜间暂时配液使用。能够随病人数量随时调整变更基数。存放地点：药柜、冰箱安全用药管理概述第6页治疗室（药柜基数药）安全用药管理概述第7页治疗室（药柜基数药）安全用药管理概述第8页治疗室（药柜基数液体）安全用药管理概述第9页治疗室（冰箱基数药）安全用药管理概述第10页基数药品2、检验每日由治疗班检验并统计，检验药品剂量、数量、质量、保留方法、失效日期，预防积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期。安全用药管理概述第11页质量检验什么？注射剂：是否为无色透明，出现浅黄色、乳白色、沉淀、结晶说明已变质。片剂：出现变色、花斑、涣散、表面粗糙、凹凸不平、说明已变质。统计失效日期。安全用药管理概述第12页怎样保留？（1）低温保留：受热易变质药品，如生物生化制剂低温保留：胰岛素、破伤风抗毒素等，应放置于2-8°冰箱内保留。（2）避光保留：多数药品在日光中会氧化变质，如：硝普钠、水溶性维生素等药品避光保留。（3）防潮保留：一些药品易吸收水分分解变质，应密封存放，如：阿司匹林、维生素B1等。（4）分区放置：按照给药路径不一样分为口服、静脉、外用，分区放置。（5）原盒包装：药品要原盒包装，方便查看使用期。禁止裸放，防止误服误用。安全用药管理概述第13页临期药品标示安全用药管理概述第14页基数药品3、管理（1）治疗室内全部药品基数管理，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。（2）病房内基数药品制订专员管理（治疗班），负责领药、退药、核查、保管等工作。安全用药管理概述第15页安全用药管理概述第16页基数药品4、登记每日查对药品数量、剂量、质量、使用期并登记，临期药品（效期＜3个月）粘贴黄色标识并统计失效日期，在基数药品登记本中做好标识。安全用药管理概述第17页安全用药管理概述第18页病房基数药品管理要求1、病房内全部药品基数管理，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。2、病房内基数药品制订专员管理，负责领药、退药、核查、保管。3、每日清点并统计，检验药品剂量、数量、质量、使用期，预防积压、变质，如发觉有变色、沉淀、过期、标签含糊时，应马上停顿使用并销毁。4、需要冷藏药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放置于冰箱内，以免影响药效。5、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。6、补充药品标准前拿后放。安全用药管理概述第19页高危药品管理1、放置2、检验3、管理4、登记安全用药管理概述第20页高危药品定义高危险药品：是指药理作用显著且快速、易危害人体药品。包含高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。安全用药管理概述第21页我院高危药品目录1、肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺2、肾上腺素能受体拮抗药：酚妥拉明3、高渗葡萄糖：50%葡萄糖4、胰岛素（皮下或静脉使用）5、硫酸镁注射液6、浓氯化钾注射液7、100毫升以上灭菌注射用水安全用药管理概述第22页我院高危药品目录8、硝普钠9、吸入、静脉麻醉药：丙泊酚10、静脉强心药：多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙11、静脉抗心律失常药：盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液12、浓氯化钠注射液安全用药管理概述第23页我科高危药品目录1、肾上腺素注射液：30㎎/1ml5支（抢救车）2、多巴胺注射液：20㎎/2ml10支（抢救车）3、注射用硝普钠：50㎎5支（抢救车）4、去乙酰毛花甙注射液：0.4㎎/2ml5支（抢救车）5、盐酸胺碘酮注射液：0.15g/5ml5支（抢救车）6、普通胰岛素：400U/10ml3支（冰箱）7、浓氯化钾注射液：1g/10ml10支（治疗室）8、灭菌注射用水：500ml3瓶（治疗室）9、50%葡萄糖：20ml6支（治疗室）10、利多卡因注射液：0.1g/5ml15支（治疗室）11、浓氯化钠注射液：1g/10ml10支（治疗室）安全用药管理概述第24页高危药品管理一、放置1、抢救车2、治疗室高危药品专柜3、治疗室冰箱安全用药管理概述第25页抢救车（第一层）安全用药管理概述第26页抢救车（第二层）安全用药管理概述第27页抢救车（第三层）安全用药管理概述第28页抢救车（高危药品）安全用药管理概述第29页

左进右出先用右侧安全用药管理概述第30页冰箱内（高危药品）安全用药管理概述第31页治疗室（专柜高危药品）安全用药管理概述第32页高危药品管理二、检验每七天二由治疗班检验并统计，检验药品剂量、数量、质量、保留方法、失效日期，预防积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期。安全用药管理概述第33页抢救车（高危药品）检验安全用药管理概述第34页治疗室（高危药品）检验安全用药管理概述第35页

核查与登记安全用药管理概述第36页高危药品管理三、管理（1）治疗室、冰箱、抢救车内全部高危药品基数管理，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。（2）病房全部高危药品制订专员管理（治疗班），负责领药、退药、保管。安全用药管理概述第37页高危药品管理四、登记每七天查对药品数量、剂量、质量、使用期并登记，临期药品（效期＜3个月）粘贴标识并统计失效日期，在高危药品登记本中做好标识。安全用药管理概述第38页保定一中心医院高危药品管理要求1、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门右上角粘贴黑底白字“高危药品”标识。箱柜内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识，严明有序、分开放置。2、冰箱最下边储物盒专门放置需冷藏高危药品。储物盒外距上缘1㎝中间位置粘贴黑底白字“高危药品”标识。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识，严格分明，有序放置。3、抢救车内属于高危药品，在药盒右上角粘贴“高危药品”标识并有序放置。4、高危药品药盒上“高危药品”标识，粘贴时要上留“天”，距上边缘0.5厘米左右；右留边，距右边缘0.5厘米左右。以防屡次重复取药造成标识折叠或磨损。

安全用药管理概述第39页保定一中心医院高危药品管理要求5、高危药品实施专员管理，每七天清点核查，确保质量合格。高危药品管理人必须具备护士资质，科室确定人选后，上报护理部立案。6、高危药品使用必须实施双人复核、签字。确保病人对、剂量对、给药时间对、给药路径对，确保高危药品使用安全性与有效性。7、加强高危药品不良反应监测，并定时总结，及时反馈给药事与药品治疗学委员会。8、本要求自下发之日起执行。

/11/5安全用药管理概述第40页抢救药品管理1、放置2、检验3、管理4、登记安全用药管理概述第41页抢救药品管理一、放置放置于抢救车内安全用药管理概述第42页抢救药品管理二、检验每日由治疗班检验并统计，检验剂量、数量、质量、保留方法、失效日期，预防积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期，补充药品时左近右出。安全用药管理概述第43页抢救药品管理

三、管理

1、抢救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人员不得私自取用。2、

依据抢救车管理要求：定品种、定数量、定位置、定时检验、定人管理。专员管理，每日清点，确保备用状态。3、

天天检验药品剂量、数量、质量、失效日期，预防积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签含糊或经涂改者不得使用。安全用药管理概述第44页抢救药品管理要求4、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。

安全用药管理概述第45页抢救药品管理四、登记每日8:30对药品数量、剂量、质量、使用期并登记，每七天三护士长大查对。临期药品（效期＜3个月）粘贴黄色标识并统计失效日期，在抢救药品登记本中做好标识。安全用药管理概述第46页抢救药品管理要求1、抢救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人员不得私自取用。2、

依据抢救车管理要求：定品种、定数量、定位置、定时检验、定人管理。专员管理，每日清点，确保备用状态。3、抢救药品种类齐全，摆放有序，标示清楚，无过期，破损、变质。4、抢救车内药品、核查登记本实数基数必须一致，责任人天天检验一次，确保基数及质量并签字，护士长每七天在要求时间查对一次并签字。5、

天天检验药品剂量、数量、质量、失效日期，预防积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签含糊或经涂改者不得使用。6、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。7、全部护士必须熟知抢救药品作用、副作用、安全剂量及使用注意事项、观察关键点等。安全用药管理概述第47页口服药管理一、放置：配药室二、检验：主管班检验口服药、夜班摆药检验。每个月清点、检验，预防积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒右上角，注明失效日期。三、管理：病房内口服药品专员管理，负责领药、退药、保管。四、登记：每个月检验完成再科室资源管理登记本中统计。安全用药管理概述第48页口服药管理要求1、病房内全部口服药只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。2、病房内口服药品专员管理，负责领药、退药、保管。3、由治疗班护士摆口服药，治疗班护士负责发中午、晚上口服药，夜班护士发放早晨药。摆药、发药需要双人查对。4、需要冷藏药品（如：思联康）要放置于冰箱内，以免影响药效。5、治疗班检验口服药每季度清点、检验，预防积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒右上角，注明失效日期。安全用药管理概述第49页库存药品、液体管理一、放置：阳台库房、配药室药柜二、检验：治疗班检验库存药品、液体。每季度清点、检验，预防积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒右上角，注明失效日期。三、管理：病房内库存药品专员管理，液体天天按失效日期摆放，左进右出。四、登记：每季度检验完成在科室资源管理登记本中统计。安全用药管理概述第50页库存药品、液体管理安全用药管理概述第51页库房（液体）安全用药管理概述第52页液体使用说明温馨提醒：为了预防液体柜内液体过期，现已经重新摆放各种液体，请按次序拿放。全部液体请遵照：左进右出（先用右侧）安全用药管理概述第53页库存药品管理安全用药管理概述第54页安全用药管理概述第55页安全用药核查制度1、负责药品安全核查护士要取得护士执业资格证书，经过科室培训后方可上岗。2、药品按照用