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胫腓骨骨折术后功能锻炼胫腓骨骨折术后功能锻炼第1页病情摘要姓名:李某性别:女年纪:28岁主诉:右下肢外伤,右腿部疼痛活动受限约4小时现病史:患者入院约4小时前车祸致右腿部受限,右小腿肿胀、疼痛、畸形,双下肢深浅感觉及温度正常,生命体征正常X片示:右胫腓骨骨折胫腓骨骨折术后功能锻炼第2页功效锻炼术后1天仰卧于床上,必须将患肢抬高15-30cm,高于心脏水平,以促进静脉血和淋巴液回流,有利于减轻水肿,消除水肿,同时缓解疼痛,能够做患肢趾关节屈曲活动,能够3-4次,5-10min/次,不能主动活动时,能够帮助做足背伸曲活动,次数可逐步增加,以不产生疼痛为度。胫腓骨骨折术后功能锻炼第3页术后2-7天主动锻炼踝关节,能够做屈伸和围绕动作。胫腓骨骨折术后功能锻炼第4页屈伸动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大程度时保持5-10秒钟(图1),然后脚尖缓缓下压,至最大程度时保持5-10秒钟(图2),然后放松,这么一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。重复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练五至八次。胫腓骨骨折术后功能锻炼第5页图1:脚向上勾,让脚尖尽可能朝向自己胫腓骨骨折术后功能锻炼第6页
图2:让脚尖尽可能向下压胫腓骨骨折术后功能锻炼第7页绕环动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大。胫腓骨骨折术后功能锻炼第8页术后2-3周患肢局部疼痛消失,肿胀渐退,普通性软组织损伤已修复,这时石膏固定要紧,可适度屈膝和直腿抬高锻炼,直腿抬高在不加重关节疼痛情况下,可进行有力肌肉收缩锻炼,主要为肱四头肌等长收缩,髌骨被动活动,以免长久固定造成肱四头肌萎缩、粘连,髌骨及膝周软组织粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼,天天2次,每次20-30min。胫腓骨骨折术后功能锻炼第9页肱四头肌锻炼方法:腿伸直平放于床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可,抬腿时要迟缓抬起,迟缓抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟,再保持一样姿势,迟缓把腿放下。胫腓骨骨折术后功能锻炼第10页术后4-6周软组织损伤已恢复,肌肉逐步有力,骨折部位已经有骨痂形成,骨折断端已相对稳定,此期可增加膝关节屈度,左右腿继续做直腿抬高训练,在踝关节背伸或直腿抬高不发抖情况下,双拐下地不负重,锻炼时要有家人陪同,防止摔倒,造成二次骨折。胫腓骨骨折术后功能锻炼第11页术后7-10周骨折已达临床愈合标准,可做充分负重站立,下蹲及步行练习,功效活动恢复后,即可做一些力所能及工作,使各部位功效得到全方面锻炼。胫腓骨骨折术后功能锻炼第12页出院指导:加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节活动,3月内勿负重,在骨折后1个月、3个
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