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文档简介

跌倒护理单（MORSE量表）使用说明

跌倒护理单的使用说明第1页年纪>65岁病人启用跌倒护理单

跌倒护理单的使用说明第2页跌倒史正确问法：您近一年内有没有跌倒（坠床）过或癫痫发作史及晕厥史。入院诊疗数量确实定：

入院评定时以医生初步诊疗为准，住院期间如有新发生诊疗必须及时动态给予评分。（任何疾病，包含根治手术后都有可能对身体机能造成影响，所以也算一个诊疗）。跌倒护理单的使用说明第3页使用助行器具：问询要关注病人在家日常行为,对需要使用助行器病人，有不过没有用，都应视为使用助行器。静脉输液：按照评定频率时间间隔为准，假如是24小时评定一次，就以24小时内有没有输液为准。跌倒护理单的使用说明第4页步态乏力：年纪超出65岁或存在体位性低血压或自行站立，但迈步时感觉下肢无力或乏力评10分。失调及不平衡：表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，平衡差，下肢颤动。帮助病人行走时发觉病人关节僵直，小步态或病人不抬腿拖着腿走评20分。跌倒护理单的使用说明第5页精神状态忘记自己限制：15分。定向力障碍：问询病人时间、地点、人物均回答不正确。高估个人活动能力：如体力无法支持下床或行行走一段距离，仍坚持下床或行走等活动。不合作：指知晓存在跌倒风险及相关防范办法，不过不予配合。跌倒护理单的使用说明第6页危险程度划分

危险程度分值低危险0～24中度危险25～45高危险≥45跌倒护理单的使用说明第7页护理办法选择标准：

护理办法必须是适合患者，有个性化。需要动态评定患者，动态选择合理护理办法。

跌倒护理单的使用说明第8页风险程度与办法选择

低风险：普通风险防范办法入院时即向病人介绍医院环境，使病人尽快熟悉病室环境病室及走廊安装扶手，拖地时设警示牌，厕所及浴室安装扶杆。病房、走廊地面使用防滑材料，行人通道无障碍，照明适度。病床固定，必要时上床档。跌倒护理单的使用说明第9页中度危险：针对低危险跌倒病人，护理防范出包含上述外在危险原因之外，还应包含以下办法病人床头挂跌倒警示牌。病人活动时要有些人陪同，并确保病室呼叫系统通畅。确保病人鞋袜适当，指导防滑鞋选择。降低床高度，上床档。按病人要求提供辅助工具。观察病人用药后不良反应。医护共同加强对病人、陪护人员及家眷宣传教育，提升预防跌倒意识。风险程度与办法选择

跌倒护理单的使用说明第10页高度风险：针对高度跌倒风险病人，护理办法出包含上述办法之外，还应包含以下办法

通告医生病人高危情况，进行有针对性处理和治疗

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