痔疮病的中医护理专家讲座

肛肠科-05个案护理查房——

痔疮病中医护理痔疮病的中医护理第1页查房目标了解责任护士对病人病情评定及辩证施护落实情况。了解患者对健康指导掌握效果。提高我简专科护理水平。痔疮病的中医护理第2页查房流程病情汇报护理查体讨论小结与领导点评痔疮病的中医护理第3页病史汇报床号：0110姓名：徐建国性别：男年纪：46岁民族：汉族婚姻：已婚职业：工人住院号：17007593主诉：肛门有物隆起伴病痛5天入院时间：年5月9日诊疗：中医：痔疮（湿热下注证）西医：血栓小生外痔主管医生：蔡丽霞痔疮病的中医护理第4页病史汇报现病史：肛门有肿物隆起，疼痛显著，行坐不便，来本院就诊。痔疮病的中医护理第5页病史汇报既往史：既往体健痔疮病的中医护理第6页护理评定望诊（神、色、舌苔）神色如常，精神尚可，形体适中，呼吸平稳，舌质红，苔黄腻痔疮病的中医护理第7页护理评定闻诊（声息、气味）语言清楚，语声如常，未问及异常气味痔疮病的中医护理第8页护理评定问诊（饮食、睡眠、汗出、二便）饮食如常夜寐宁（每日夜寐7小时）小便畅，大便后肛门有物脱出痔疮病的中医护理第9页护理评定切诊（肛周）脉弦滑痔疮病的中医护理第10页护理评定患者Barthel指数评分100分、疼痛评分2分痔疮病的中医护理第11页护理评定1.体格检查2.专科检查结果T:36.40CP:64次/分R:18次/分BP:123/75mmHg(截石位）肛门外1点位、3点位、5点位、7点位、9点位、11点位肛缘皮肤隆起，水肿，部分粘膜脱出肛外，局部色紫蛴，触痛明显。痔疮病的中医护理第12页试验室检验

试验室检验无显著异常痔疮病的中医护理第13页辅助检验无异常痔疮病的中医护理第14页术前护理诊疗1P舒适改变（疼痛）—与混合痔嵌顿相关2P焦虑—与担心疾病预后及陌生环境相关3P知识缺乏—与缺乏相关知识相关痔疮病的中医护理第15页术前护理办法（一）年—05—0910：001P舒适改变（疼痛）。1I帮助病人选择舒适卧位。观察肛门疼痛小生须程度和连续时间使用。指导病人转移注意力方法，如：听音乐，交谈等。保持大便通畅，预防便秘。尊遵医嘱予微波治疗，向患者交代注意事项。痔疮病的中医护理第16页术前护理办法（二）年—05—0910：002P焦虑—与担心疾病预后及陌生环境相关。2I

热情接待病人，向其介绍病区环境，床位护士，床位医生等。提供舒适平静环境休息。向患者讲解疾病相关知识，使其消除恐惧。向患者介绍疾病治愈案例，增强信心。痛尺评定，疼痛程度。保持肛周清洁，便后1：5外用熏洗剂坐浴。告知其用药作用及注意事项。告知手术当月卧位休息，预防肛门水肿。痔疮病的中医护理第17页术前护理办法（三）年—05—0910：003P知识缺乏之一与缺乏相关知识相关。3I

现其交谈，评定病人知识缺乏程度及了解能力。向患者麻醉方式及手术过程。予中医膳食知道，清热利湿之品，如：绿豆，冬瓜，梨子，忌食浓茶，咖啡，辛辣刺激之品正确回答患者及家眷提出疑问。痔疮病的中医护理第18页治疗经过肛肠科护理常规二级护理普食予微波治疗头孢地嗪脉点滴今日在局部麻醉下行混合痔外切内扎术创面情况可，大便难解，予开塞露利用。术后创口恢复可，无不适，继续抗感染及止痛治疗，创面清洁换药，观察病情。05-1005-1005-1105-12痔疮病的中医护理第19页术后药品治疗1.头孢地嗪——抗感染2.三磷酸胞甘二钠——能量支持3.十二种维生素——促进伤口愈合4.尼美舒利——止痛5.王氏保赤丸——清热健脾通便6.地奥斯明——防治肛门水肿7.外用熏洗剂——清热解毒8.龙珠软膏——清热解毒、消肿止痛、去腐生肌9.肛泰栓——凉血止血、清热解毒痔疮病的中医护理第20页中医护理经过饮食指导：指导患者饮食宜清淡，可食绿豆冬瓜汤等，多食蔬菜水果，食疗方通知予患者，遵医嘱予微波治疗以消肿止痛。术前护理：倩志护理，向患者讲解手术注意事项

术后护理：遵医嘱予耳穴埋籽以缓解术后疼痛；给予微波治疗以降低渗出、促进创面愈合，予中药外用熏洗剂外洗促进创口愈合。对症护理：患者诉大便于结难解，指导患者进食新鲜果蔬如芹菜、猕猴桃、水龙果等。05-1010;0005-1010:0005-1010:0005-1010:00痔疮病的中医护理第21页术后护理办法年5月10：001P舒适改变（疼痛）—与手术经络爱损以及排便刺激相关。1I注意观察肛门疼痛程度，性质，及时评分。取舒适体位，遵医嘱予耳穴压豆，取穴（神门、交感、直肠、肛门），指导患者秆行按压耳穴，每日按压3-5次，每次1分钟。通知患者缓解疼痛方法，

如;深呼吸、听音乐等。指导患者手术当日不解大便，第一次排便以术后第二天为宜，便后遵医嘱予外用熏洗剂中药熏洗，经清热解毒。遵医嘱予微波治疗以促进伤口愈合。遵医嘱服用止痛剂尼美舒利0.1bid,向患者讲解服药注意事项，观察药品反应与效果。痔疮病的中医护理第22页已处理护理问题-5-10

10：001P焦虑1O患者情绪稳定。主动配合治疗2P知识缺乏患者对疾病相关知识基本了解痔疮病的中医护理第23页点评-05-1210:003P舒适改变30患者术后疼痛评分1分痔疮病的中医护理第24页讨论针对该病人当前情况展开讨论，怎样更加好地做好该病人疼痛护理目标：经过各种中医治疗伎俩减轻该患者术后疼痛，帮助患者较快恢复，提升患者对护理满意度。痔疮病的中医护理第25页讨论疼痛：是机体受到损伤时发生一个不愉快感受和情绪体验，并伴随现有或潜存组织损伤患者肛周神经丰富，痛觉较为敏感排便排气刺激肛门部术后伤口疼痛是由手术时损伤了脉络，湿热毒邪乘袭等原因使经脉不通所致。痔疮病的中医护理第26页讨论肛肠疾病术后疼痛对患者影响术后疼痛会给患者带来一系列心理困扰，出现害怕、担心、烦躁、影响休息，可能造成膀胱肌担心痉挛，自行排尿、排便困难痔疮病的中医护理第27页讨论怎样进行疼口评分观察患者疼痛程度：采取视觉模拟评分系统（VAS）对患者本身所受感觉疼痛进行评价，由患者指出疼痛程度，0为无痛，1-2为轻度疼痛：可忍受，3-4为中度疼痛：适当影响睡眠，需要止痛药，5-6为重度疼痛：影响睡眠，需要麻醉止痛剂，7-8为猛烈疼痛：影响睡眠较重伴有其它症状，9-10无法忍受：严重影响睡眠伴有其它症状或被动体位痔疮病的中医护理第28页讨论护理干预情志护理：对患者进行主动疏导，帮助其打消害怕排便心理，防止因心理担心而引发疼痛加重，使其正确面对。中药熏洗可借助蒸腾药力熏灼患处，依靠药力和热力作用，直接作用于患病部位，使药力直达患处，荡涤污浊毒邪，使血脉通畅，气机调和，皱理疏通，从而到达消肿、促进创面愈合、缓解疼痛目标。向患者说明中药熏洗目标、方式、注意事项。熏洗前，先将肛门部清洗洁净，防止对熏洗液造成污染，熏洗时动作轻柔，以防引发疼痛耳穴压豆对患者神经穴位进行刺激，从而缓解疼痛，指导患者用拇指和食指对压，天天最少按压3次以上，每次30-60秒，便后适当延长按压时间。向患者交代保持压豆部位干燥，如压豆部位出现疼痛、发痒、脱落、潮湿及时通知护士，给予更换。痔疮病的中医护理第29页讨论护理干预：饮食调护：以清热凉血为主，选择偏寒食物，多食新鲜蔬菜、水果及鱼肉类促进创面愈合食物，少食辛辣、油煎食物，忌食桔子等易引发大便干燥食品。指导患者便前予温水坐浴，以缓解肛门括约肌痉挛，排便时深呼吸，降低腹腔压力，不要用力过猛，指导患者顺时针按摩腹部，每日2次，每次10分钟。便纸宜柔软、无刺激，防止在肛门周围使用肥皂或毛巾用力擦洗便前30分钟服用止痛剂。环境护理：保持病房整齐、舒适、平静空气新鲜。为其着宽松棉质衣裤，夜间关闭大灯，给其一个良好休息环境，确保良好睡眠。嘱患者勿牵拉留在肛外线端各种治疗及护理患者时动作准确、轻柔、尽可能降低对伤口刺激。术后一周内指导患者取舒适卧位休息，勿猛烈活动和提取重物。痔疮病的中医护理第30页讨论微波治疗是利用微波热疗原理，对患者进行透热疗法，经过温热良性刺激，促进局部血液循环，改进组织营养情况，提升新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。微波治疗主要作用于局部，作用部位集中，受热体积及温度轻易控制，微波热效应能使肌肉放松，到达解除痉挛，缓解疼痛作用。痔疮病的中医护理第31页讨论结果生活起居病情观察用药护理中医膳食指导情志护理临证护理中医护理技术应用痔疮病的中医护理第32页小结1、经过大家讨论，在混合痔疼