血气分析小讲课

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Content概念各项指标及临床意义适应症目的禁忌症动脉血标本的采集新进展第2页/共18页掌握：动脉血标本的采集了解：动脉血的适应症和禁忌症熟悉：各项指标及临床意义教学目标第3页/共18页重点：动脉血标本的采集难点：各项指标及临床意义（讨论）第4页/共18页动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。概念第5页/共18页

目的监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留判断急、慢性呼吸衰竭的程度第6页/共18页适应症各种疾病、创伤、手术所导致的护理功能障碍者呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时抢救心肺复苏后，对患者的继续监测第7页/共18页禁忌症：无绝对禁忌症有出血倾向者穿刺部位皮肤有炎症、股癖等动脉炎或血栓形成者第8页/共18页标本采集核对床号、姓名、量体温、解释处理医嘱，医生开化验单查看体温、计算氧浓度选择动脉，消毒皮肤携用物至床旁。再次核对床号、姓名钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用用肝素气针内，一般为1-2ml动脉血自动顶入血充分均匀用橡胶塞塞住针眼，轻轻转动血气针，使血液与肝素在化验单上记录氧浓度和体温立即送检护理目标：操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格第9页/共18页各项指标及临床意义酸碱度(pH)：参考值7.35-7.45<7.35为酸血症，>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

(2)二氧化碳分压(PCO2)：参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg)、乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。第10页/共18页各项指标及临床意义(3)二氧化碳总量(TCO2)：参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。(4)氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。第11页/共18页各项指标及临床意义(5)氧饱和度(SatO2)参考值3.5kPa(26.6mmHg)。(6)实际碳酸氢根(AB)参考值21.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。(7)剩余碱(BE)：参考值—3-+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。(8)阴离子隙(AG)：参考值8-16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。第12页/共18页新进展血气分析仪血样流经测量管电极感应并转换对应的电信号电信号经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元经微机处理运算后，进行保存、显示、打印第13页/共18页新进展血气分析仪操作便捷快速高效数据存储第14页/共18页

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