四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座

医疗保险模式分类

国家医疗保险社会医疗保险储蓄医疗保险“统账结合”医疗保险私人(私营）医疗保险四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第1页

国家医疗保险亦称全民医疗保险。其特点是:由政府直接管理医疗保险事业，把医疗保险作为完全公共产品来对待；医疗保险资金主要经过税收方式来筹措，同时由政府财政来负担大部分医疗费用，医院直接向居民提供无偿（或低价收费）服务，企业和个人基本没有经济负担。所以，国家医疗保险又称为无偿医疗保险。英国是代表性国家，也是第一个实施国家医疗保险国家。简介四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第2页国家医疗保险模式最大优点是医疗保障含有公平性和广泛性。这种模式宏观效率较高。首先，国家介入到医疗保险全部方面，主动参加医疗保险管理和资金筹集及支付，能够很好地确保医疗资源公平分配。另首先，公共卫生和预防工作很好。

其缺点是：第一，政府负担了大部分医疗费用，不但会对财政支出造成压力，而且医疗费用无程度增加成为该模式最大困扰。第二，医疗服务微观效率低。因为医疗属国家经营，医护人员取得酬劳与其劳动量并不挂钩，所以医生工作主动性差，医疗服务效率低下。第三，医疗需求过分。因为实施是几乎无偿医疗服务，由此可能会造成社会公众对医疗服务过分需求，进而造成医疗服务供给不足。

优缺点四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第3页社会医保介绍

社会医疗保险是经过国家立法强制实施一个社会保险制度。在这一模式中，政府主要是进行社会医疗保险立法、宏观调控和强有力监管，所以又可称为政府主导型医疗保障模式。医疗保险基金由雇主和雇员缴纳，政府酌情补助。当参保劳动者及其家眷因病、受伤或生育需要医治时，由社会提供医疗服务和物质帮助。当前，世界上有100多个国家采取这种模式，是使用最多一个医疗保险模式。德国、法国和日本是这一模式经典代表。

四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第4页社会医保

优点较高公平性和覆盖率。权利和义务相结合，以追求大多数人社会公平为目标。宏观效率和和微观效率较高。

缺点公平和覆盖率有限性使得一部分人无法享受足够医疗服务。因为政府管得过多，而且允许投保者亲属也无偿参加，由此造成医疗费用大幅度增加。筹资、医疗费用支付和赔偿方式等方面制度设计上存在缺点，包括了多部门，加大了监管难度。

四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第5页储蓄医疗保险储蓄医疗保险是依据法规强制性地以家庭为单位储蓄医疗基金。相对前两种模式，这种模式实施国家较少，发展历史也较短，主要以新加坡为经典。四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第6页储蓄型医疗保险模式优点表达在其有效处理了劳动者晚年生活医疗保障问题，减轻了政府压力，促进了经济良性发展。其缺点在于:雇主需要缴纳高额保费，一定程度减弱了本身商品国际竞争力；过分储蓄也会造成医疗保障需求减弱。储蓄医保的优点与不足四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第7页“统账结合”医疗保险“统账结合”即社会统筹与个人账户相结合，这种医疗保险模式经典国家是中国。四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第8页“统筹结合”医保特点有利于实现分担风险，均个人收入横向调整。增强了个人医疗费用意识和自我保障能力。是最适合中国一个医疗保险模式。四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第9页此种保险是医疗保险机构按市场规则自主经营，公民自愿投保，因而也称商业保险。美国是实施商业医疗保险经典代表，经过多年发展，已形成了以个人商业医疗保险为主，社会性医疗保险为补充医疗保障体系。

私人（私营）医疗保险四种医疗保险的简介和优缺点分析专家讲座第10页减轻政府负担，政府无需花很大精力去策划和经营；有利于医疗卫生事业发展；满足人民对高水平医疗保健服务需要。公平性差；