病原性球菌医学知识讲座专家讲座

病原性球菌

(pathogeniccoccus)

化脓性球菌

(pyogeniccoccus)病原性球菌医学知识讲座第1页葡萄球菌属(Staphylococci)金黄色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶阴性葡萄球菌链球菌属(Streptococci)A族链球菌(β-hemolyticStreptococcus)肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)其它链球菌奈瑟菌属(Neisseriae)淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis)病原性球菌医学知识讲座第2页第一节葡萄球菌属(Staphylococci)Staphylococciare

gram-positivespherical

cells.usuallyarrangedin

grape-like

irregularclusters.化脓性感染和败血症最常见病原病原性球菌医学知识讲座第3页葡萄球菌病原性球菌医学知识讲座第4页一.主要生物学性状形态染色结构—G+,球形,簇状排列培养特点—金黄色色素,β-溶血环抗原结构—荚膜多糖，SPA抵抗力—强,易耐药分类病原性球菌医学知识讲座第5页分类金黄色葡萄球菌凝固酶阳性表皮葡萄球菌凝固酶阴性腐生葡萄球菌凝固酶阴性病原性球菌医学知识讲座第6页性状金葡菌表皮葡菌腐生葡菌菌落色素金黄色白色白色\柠檬色凝固酶+--α溶血素+--耐热核酸酶+--A蛋白+--分解甘露醇+--致病性强弱弱三种葡萄球菌主要性状病原性球菌医学知识讲座第7页表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌

(血琼脂平板)病原性球菌医学知识讲座第8页表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌

(营养琼脂平板)病原性球菌医学知识讲座第9页二.致病性与免疫性（一）金黄色葡萄球菌病原性球菌医学知识讲座第10页主要致病物质侵袭力菌体表面结构—荚膜capsule,SPA侵袭性酶凝固酶(coagulase)—抗吞噬,感染局限毒素(exotoxin)细胞毒素表皮溶解毒素epidermolytictoxin,TSST-1溶血素hemolysin,杀白细胞素leukocidin,肠毒素enterotoxin---耐热病原性球菌医学知识讲座第11页CoagulaseTest病原性球菌医学知识讲座第12页SPASPA病原性球菌医学知识讲座第13页所致主要疾病化脓性感染局部--皮肤软组织感染疖/痈/脓疱疮/须疮全身--败血症,脓毒血症,内脏器官感染毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征机会性感染/菌群失调症—葡萄球菌性肠炎病原性球菌医学知识讲座第14页痈疖病原性球菌医学知识讲座第15页（二）凝固酶阴性葡萄球菌种类与金黄色葡萄球菌区分关键点主要致病物质细胞外粘质extracellularslimesubstance,ESS所致疾病菌血症,败血症尿路感染创伤感染,修复术或导管感染病原性球菌医学知识讲座第16页第二节链球菌属

(Streptococci)Streptococciaregram-positivesphericalbacteriathatcharacteristicallyformpairsorchainsduringgrowth广泛分布在自然界,动物及人体病原性球菌医学知识讲座第17页链球菌病原性球菌医学知识讲座第18页（一）生物学性状

1.形态染色结构---G+,卵圆形,M蛋白,荚膜

2.培养特点---血平板上β溶血

3.抗原结构多糖抗原(C抗原)—A族(群)

蛋白质抗原(表面抗原)---M,T,R,S型核蛋白抗原（P抗原）

4.抵抗力—弱,对青霉素敏感一.链球菌病原性球菌医学知识讲座第19页β溶血α溶血病原性球菌医学知识讲座第20页C抗原M抗原病原性球菌医学知识讲座第21页链球菌分类溶血:甲型溶血性链球菌---α溶血,条件致病菌乙型溶血性链球菌---β溶血,致病菌丙型链球菌---γ链球菌,不溶血,普通不致病多糖抗原:A-H,K-V20族A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌氧需求:需氧/兼性厌氧:乙型溶血性链球菌厌氧:正常菌群(变异链球菌,消化链球菌)病原性球菌医学知识讲座第22页（二）致病性与免疫性致病物质侵袭力---强,感染易扩散菌体表面结构

LTA---菌毛,黏附

M蛋白---抗吞噬,超敏反应侵袭性酶

透明质酸酶(hyaluronidase)

链激酶(streptokinase)/链道酶(DNA酶)毒素(toxin):致热外毒素(pyrogenicexotoxin)溶血素(streptolysin)---SLO,SLS病原性球菌医学知识讲座第23页所致疾病1.局部或全身化脓性感染扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎痈/坏疽/蜂窝组织炎产褥热败血症2.毒素性疾病猩红热—致热外毒素链球菌毒性休克综合征3.超敏反应性疾病急性肾小球肾炎风湿热—发烧,非化脓性全心炎及关节炎病原性球菌医学知识讲座第24页丹毒痈坏疽病原性球菌医学知识讲座第25页二.肺炎链球菌（一）主要生物学性状形态染色结构--G+,矛头状,成双,荚膜培养特点---α溶血,脐状菌落与甲型链球菌区分关键点发酵菊糖胆汁溶菌阳性抗原结构荚膜多糖抗原---型特异性,84病原性球菌医学知识讲座第26页肺炎链球菌病原性球菌医学知识讲座第27页脐状菌落

和

α-溶血病原性球菌医学知识讲座第28页（二）致病性与免疫性致病物质荚膜(capsule)肺炎链球菌溶素(pneumolysin)致病原因鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大叶性肺炎(经典性肺炎)脑膜炎,支气管炎,中耳炎病原性球菌医学知识讲座第29页第四节奈瑟菌属(Neisseria)Neisseriaearegram-negativecoccithatusuallyoccurinpairs.Neisseriagonorrhoeae(gonococci)andNeisseriameningitides(meningococci)arepathogenicforhumanbeingsandtypicallyarefoundassociatedwithorinsidepolymorphonuclearcells(PMN).病原性球菌医学知识讲座第30页奈瑟菌属病原性球菌医学知识讲座第31页一.淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状

1.形态染色结构

G-,肾形,成双,位于中性粒细胞内菌毛,荚膜

2.培养特点加热血平板(巧克力色),需氧,CO2

菌落露滴状或半透明

3.抵抗力—极弱病原性球菌医学知识讲座第32页淋病脓涂片染色镜检病原性球菌医学知识讲座第33页（二）致病性与免疫性抗原结构与致病物质菌毛抗原---黏附脂多糖抗原---内毒素外膜蛋白抗原---损伤中性粒细胞膜,黏附PI蛋白---主要外膜蛋白,分型PII蛋白IgA1蛋白酶—黏附病原性球菌医学知识讲座第34页所致疾病人是唯一宿主成人—STD--淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎播散性化脓性感染,败血症新生儿淋球菌性结膜炎(脓漏眼)病原性球菌医学知识讲座第35页二.脑膜炎奈瑟菌抗原及致病物质荚膜多糖抗原—抗吞噬菌毛—黏附脂多糖抗原--内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎病原性球菌医学知识讲座第36页皮肤淤斑涂片

染色镜检脑膜炎诊疗脑脊液涂片镜检病原性球菌医学知识讲座第37页脑膜炎奈瑟菌

(血琼脂平板和巧克力琼脂平板)病原性球菌医学知识讲座第38页化脓性感染微生物学诊疗标准直接涂片染色镜检分离培养判定毒性判定:凝固酶试验,肠毒素检测抗原/抗体检测:荚膜,ASO脑膜炎快速诊疗:SPA协同凝集试验药品敏感试验