急重病监护学复习题及参考答案

中南大学络教育课程试复习题及参答案急重病监护一单题动脉穿刺部位首（）A.左橈脉手橈动脉C.沟处股动脉D.手肱动脉E.左动脉最易致周围循环竭的是（）A.中高B.暑痉挛C.中衰竭D.病E.兆中暑应用洗胃机洗胃引负压应（）A.<0.02MPaB.<0.04MpaC.>0.02D.>0.04MpaE.>0.03Mpa给有机磷中毒患洗胃完毕,胃（A.立拔B.留1小C.保留4D.留12小E.留24小上下列哪种病人不宜做气管插管（）A.全手病心呼吸骤停者C.喉炎的病人D.生儿窒息的复苏动脉穿刺置管术管时间原则上不超过（）。A.3B.4C.5D.6使用抗休克裤时气压压力的最大值为（）mmHgA.96B.100C.104D.108需要较长时间应呼吸机辅助呼吸者，最好行（）A.经明插术鼻明视插管术C.膜切开D.管切开置管术人工呼吸最常见并发症是（）A.胃张肺C.误D.心肺复苏的给药途径目前不常用的是（）A.周静B.央静脉C.气插管D.穿刺以下哪一休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（）A.低容性B.心性C.性D.性下列哪一不属于院外急救需掌握的急救技术（）A.气插B.血C.扎D.休克指数1.0说明（A.血量常血量占血容量的10%-20%C.量占血容量的20%-30%失血量占血容量的20%-30%一例休克人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能)A.心能全B.血量不足C.液过量D.塞反映左心舒张功能的最佳指标是（A.肺脉B.毛细血管契压C.排血量D.排血指下列对备管理错误的是（A.专负仪的、消毒、定期检查和维修B.动仪器时应先关机C.ICU救器械和品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种D.ICU仪可外借或挪用进行心电护，安装电极时，选择的导联应明显显示（）A.P波B.QRS波C.T波D.均应明显显代谢性酸毒时最突出的表现是（）A.呼深B.跳加快C.嗜D.恶心急性水过和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是（）A.脑肿脑C.脑血D.肿

昏迷病人采取（）A.平位头向半卧位C.卧位D.右侧卧位E.头足位以下哪项是现场判断心搏、呼吸骤停的方法？（）A.在持人道的条件下，将耳部贴近病口鼻，聆听有无呼气声并感受有无气体流B.拍并呼叫病人C.心音D.手指触摸病人颈动脉搏动E.观有无胸廓起伏动作某男，被车撞伤30分入院，神志清醒，血压140/90mmHg，骨盆骨折、左股骨骨折，据此可断定他属于（）A.多伤联伤C.伤D.伤E.都不是下列哪些是重度CO重的征（）A.血中HbCO含在以B.皮黏膜出现樱桃红C.出现“迟发脑病”D.可呈现闪电样中毒”症状E.少数病人可出现遗忘症男65岁在烈日下行走钟后出现头晕、闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛38.5℃呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下处错误的是（）A.保呼道畅置于22℃房间C.D.置冰帽E.水浸浴休克时，根据尿量的变化来判断A.心能中静压C.脏血流灌注D.量E.压酮症酸中的护理注意事项中，哪一项是错误的？（A.绝卧休，水袋饱保暖昏病人设专人护理C.注射正规胰岛素D.输入生理盐水E.快速推注碳酸氢钠100ml反映左心舒张功能的最佳指标是（）A.肺脉PAPB.肺细血管契嵌压PAWPC.血量）D.心脏指E.血量SV判断呼吸酸碱平衡失常的重要参数是（）A.动血分碱余C.血氧饱和度D.脉血二氧化碳分压E.阴离子间隙中度昏迷深度昏迷的区别为（）A.对围物无对剧烈刺激偶可出现防御反射C.反射均消失D.吸、血压改变E.大便失禁高热病人食护理错误的是（）A.高量易化高蛋白、高维生素饮食C.或半流质饮食D.限水、钠摄E.少量多餐，富营养饮食有一创伤人同时出现下列几种病情，你首先采取的紧急救护措施应纠正一项（）A.伤渗B.克C.脏出血D.骨折E.胸外按压正确部位是（）A.胸中上交胸角C.胸D.骨中、下1/3交E.上都不是以下哪种电图表现在心搏骤停中最常见（A.心电械离颤C.颤D.室停顿E.室速二多题心电监护的意义于（）A.及发和别失常B.定心肌缺血或心肌梗死C.电解质改变D.察心脏排血量E.观起搏器功能反映肾小球滤过能的有（）A.内肌清率清尿素氮C.血酐D.渗量E.渗透/渗透压

动脉血气分析常于（）A.监呼衰监酸碱平衡失调C.肺功能D.械通气参数的调节E.机械通气的疗效分析及预后判反映体内酸碱平的指标有（）A.动血分动二氧化碳分压C.碳酸盐和实际碳酸盐D.阴离子间隙动血氧饱和度关于胸外按压，下哪项是正确的？（A.一情下让平卧于硬质床垫或地上B.压时，手应始终置于病人胸骨中下半部，不离开胸C.要有节奏，按压与放松是大致等D.人头部应适当放低，以避免按压时呕吐物反流至气管，也防止因头部高于心脏水平而影响脑血流E.按压期间应密切观察病情，评按压效果治疗性低体温能低基础代谢需要和脑组织氧消耗，复苏后低体温通常维持（）A.直温在32～34℃直温度在34～35℃C.温度降至℃D.头部温度降至35E.口温降至36℃在现场急救中常用的护理措施有哪些？（）A.半位配医生抢救C.立有效的静脉通道D.护生命体征E.去除伤员身上不必要的约束物关于选择性消化去污染，以下正确的是（）A.方是服灌经肠道吸收的抗生素B.用的配伍是多黏菌素、霉素和两性霉素BC.时可使用抗厌氧菌制剂D.注意保护和扶持双歧杆菌、乳杆菌等肠道细菌E.以上都正确以下哪些因素可致MSOF）A.多伤急坏死性胰腺炎C.骤停D.大面积烧伤E.大速输血三填题估计肾血流量和排泄功能的有效指标。区分阿托品化与托品中毒，主要观察_______、_______、_______、_______院外急救时，可病人放置成、。被称为第五生命征监测的是

监测。触电对机体的损其主要发病机制是。气管插管时，导插入气管的深度______。骨折患者采用小板外固定时应注意抬高密切。现场搬运伤员的法、。被称为第五生命征监测的是

监测。（Glasgowcomascale）分根据病人、对刺激的不同反应给予评分。临床上将症肌无力危象分为：、三类。急诊科的作任务有、、四名解：1.EMSS2.ICU3.BLS院急反时5.CVP复合伤意识障碍复苏体位

淹溺10.MODS五简题简述急性中毒的般处理原则。长期昏迷病人的全护理。简述重症中暑的护措施。简述电击伤现场护要点。简述心率监测的床意义。简述对多发伤伤的现场观察要点。在救护现场没有压计的情况下，怎样判断伤员是否发生了休克？通过分析哪些因判断急性中毒的严重程度？简述复苏有效指和无效指征。10.ARDS临床表现及诊断标准是么？简述失血休克时血容量已补足的临床表现。昏迷病人何防止坠积性肺炎？六案分：()性病人23岁双肢压神志尚清，表情淡漠，口，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0kPa静压0.39kPa（4mmHO血充迟。2分析pH7.30，HCO—15mmol/L，BE-9mmol/L3（1）病人可能发生了什么问题？（2）病人的监护重点是什么？()人，男5岁因热痰、5小呼吸困难2小入。体T38.5次分R32/昏迷状，皮肤潮湿，口唇发绀，三凹征明显。双肺满布中、小泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗染、止咳、平喘等治疗，病情略有改善。但次日病情继续加。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖且肢体有抽动，并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿亲回忆起患儿发病前曾食用较多新鲜菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶0。经极疗但终因中毒时间过长，抢救无效死。根据上述病例，请回答：（1）人的诊断是什么？依据是什么？（2）接诊此类病人的时候应注意什么？（3）述此类病人的救护措施。（三）某女40岁车撞伤，伤后10钟入院，昏迷，面色苍白血压测不到，诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血。呼吸慢，跳微弱，继之呼吸、心跳骤停，立即进行胸外心脏按压、气插管及机械通气，在时的输平衡盐液1000ml，给予多巴安、地塞米等治疗，终因抢救无效死亡。（1）伤员是否为多发伤？为什么？（2）该伤员的急救有什么样的失误？您认为应该如何行急救？（四）男26岁师。烹调时发生煤气管爆炸，面部及胸部有大片红肿，局部有小不等的散在水疱，伴灼痛。右手示、中指被爆的铁片离断，病人觉胸闷、呼吸困难。请对该病人作出步伤情判断。医护人员到达现后应采取哪些救护措施？如何正确保存病断指？（五某患者，女性41岁岗工人，平时因失眠长期服用安定片等镇静药2小人吵架，半小时前家人发现其昏迷而急送我，体查：昏迷状，皮肤湿凉，双瞳直径2mm，等，呼吸急促，双肺可闻及水泡音，心率次/钟。该患者最可能的诊断是什么？还需要补询问哪些病史？你准备做哪些辅助检查？请写出救措施。

参考答案一单题1.A2.C3.B4.E5.C6.B7.C8.D9.A10.D11.C12.A13.D14.B15.B16.D17.A18.A19.B20.A21.C22.C23.B24.E25.C26.E27.B28.D29.B30.D31.D32.D33.B二多题1.ABCE2.ABC3.ABDE4.BCD5.ACDE6.AC7.BCDE9.ABCDE三填题酚红排泄率意识、、体温、心率平卧位头偏向一、屈膝侧卧位脉搏氧饱和度监组织缺氧鼻尖至耳垂外加4~5cm（2~3cm患肢密切观察梢血液循环情况担架、徒手。脉搏氧饱和度监眼睛、语、运动肌无力危、胆碱能危象、反拗性危象急诊、急、科研、培训三名解：1.EMSS:急救疗体系，有院外急救、医院急诊室救护和重症监护治疗三部分组。2.ICU重症监护病房集受过专门培训的医护人用代学论高技化医疗设备，集中对临床各科的危重病人行全面连续监护及治疗的诊疗体系。基生命支持称初期复苏处理或现场急目的是向心全重官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。院外急救反应时：指从急救呼救开始，到急救单元抵达现场并开始抢救所需的间。：心静压，指胸腔内上、下腔静脉的压力。复合伤：指人体时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生的损。意识障碍：机体外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态，包括嗜睡、意识模、昏睡、昏迷等程度不同的表现。复苏体位：病人卧于硬质平面，头不高于胸部，并与躯干呈一直线，解开衣领裤带。淹溺：人淹没于中，呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞，引起换气功能障碍、反性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液化改变的状态。机体遭受严重创伤、休克、感染及外大手术等急性损伤24小，有2个上器官功能障碍构成的综合征。四简题答题要点：现场急救；迅速确诊，估计中毒程度；尽快排除尚未被吸收的毒物，阻止毒物的继续吸收促进已吸收毒物的排泄：利尿、吸氧、透析，血液血浆置换。应用特效解毒剂，减少毒理作用。答题要点：（１）病人床铺要靠墙壁，床边用桌椅围起来，防止病人坠地跌伤。乱动不停的病人除专人看护外，对四肢作适当的固；活动的假牙、耳环、发夹、戒指和手表等物品取下存；常修剪指甲，防止抓伤；编辑版word

使用热水袋取暖时，注意温度不可过高，低于度以伤。答题要点：抓紧间迅速降温，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，积极治疗环衰竭、休克和其他并发症。答题要点：迅速脱离电源，具体方法：关闭电掣，挑开电线，断电源，拉开电闸。仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者，应就地息并观1~2小。（3型触电者，有心搏骤停者性心肺复苏，伴骨折、出血、气胸等严重并发症者应立即对症采取有效措施。答题要点：判断心排血量。在一定范围内，心排血量会随着心增加而增加；求算休克指数。休克指=率收缩压mmHg估计心肌耗氧。心率与心肌耗氧呈正相关。简述对多发伤伤的现场观察要点。答题要点：(1)意现场观(2)解致伤的暴力情况时、体位、神志、出血量)(3)好伤情记录。答题要点：在进初步体检后，护士应协助医生对病人进行急救护理，并根据医进行相应的治疗。常规护理措施包括：体位安置、立有效的静脉通路、防差错事故、学会脱去病人衣服的技巧。速给药、清创、加压包扎和止血。答题要点病的一般情况及神志状；（2）物品种和剂量；（3）无严重的并发症答题要点：有效的指征：由大变小色：由发绀转为红润动搏动：每次按压可摸到1动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳复：可见患者眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数者开始出现手脚活动：现主吸复效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人呼吸。无效的指征时摸不到大动脉搏动2出现的有效指标有消失）瞳孔始终散大或进行性散大。答题要点主要依据：（1）人一般情况及神志状态；（2）物的品种和剂量；（3）无严重并发症。下列情况应看作是病情危重的信：深度昏迷、血压过高或过低、体温过高或过低、呼吸衰竭肺水肿、吸入性肺炎、严重心律失常抽搐、肾衰、瞳孔放大或缩小或对光反射迟钝或消失、黄疸或毒性肝损害、溶血性贫血或出血向。答题要点病人神志转清，表现平静。动脉压逐渐接近正常，脉压差大0mmHg中心静脉压上升到12cmHO.量环转好的表现肢温暖干燥口甲床变红2润等静脉及外周静脉充.答：在呼道充分湿化基础上，定时翻身、叩背，及时吸除痰液，防止呼道分泌物或呕吐物吸入气道。定期更换吸氧导管，以保清洁和通畅。五案分：()题要点（1）生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，谢性酸中毒。（2）护重点：生体意识、尿量，口渴；心电图血流动力学监测；血气分析；肾功能监测；伤肢护理。()题要点（1）性有机磷中毒。依据有病史、临床表现和实验室查。编辑版word

（2）诊原因：病史询问不详，临床观察不仔细，未及实施实验室检查。（3）场急救；迅除毒物，阻止毒物进一步吸收；促已吸收毒物的排；特效解毒药，减少毒理作用；对症治疗及护理察。()题要：（1）伤员是多发伤，因为符合多发伤