保护性约束的正确使用专家讲座

保护性约束正确使用保护性约束的正确使用专家讲座第1页保护性约束

是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情特殊情况，对其紧急实施一个强制性最大程度限制其行为活动医疗保护办法，它是精神科治疗护理这类特殊患者方法之一，目标是最大程度地降低其它意外原因对患者伤害..保护性约束的正确使用专家讲座第2页保护性约束目标1、维护病人安全，预防自伤。2、预防病人伤及他人。3、限制病人活动以进行给药、监测和终止精神问题发作。保护性约束的正确使用专家讲座第3页保护性约束适用范围1、对新入院患者有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、冲门外逃者。3、含有严重自杀、自伤行为者。4、癫痫大发作患者。5、拒绝治疗如输液不合作者。6、其它特殊情况随时需要约束者。7、有外逃行为者。保护性约束的正确使用专家讲座第4页保护性约束正确使用方法1、首先医生依据适应症开具暂时医嘱——冲动行为干预治疗后方能执行对患者约束。无医嘱情况下，护理人员不得私自约束患者，如遇突发事件（冲动、伤人、自伤）等需采取紧急保护办法时，须在保护后一小时内请医生按约束时间补开医嘱。2、约束患者要非常慎重，标准上要使用说服或药品控制兴奋。不论患者是否接收约束，都必需向患者耐心做解释，说明约束目标，以取得合作，消除患者恐慌心理。保护性约束的正确使用专家讲座第5页3、约束患者采取体位应四肢舒适平展、处于功效位。约束带松紧度要适宜，约束带与皮肤之间容纳一指间隙。4、对约束患者必须安置在重症病室，重症病室护士须严密观察患者精神情况和约束部位皮肤血运情况，调整松紧度，定时更换约束部位。保护性约束的正确使用专家讲座第6页5、患者被约束后要确保患者生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要到位。6、每一次约束患者时间不超出2小时，及时解除约束并做好“保护（约束）病人记录表”登记。若病情不稳定需要继续保护时必须征求医生意见，医生开据医嘱后方能执行，并继续做好登记。保护性约束的正确使用专家讲座第7页7、保护患者交接班一定要在床边进行，包含保护带数量、松紧情况、皮肤情况、床单位情况及统计情况。8、护理人员执行保护后，必须认真准确填写“保护（约束）病人记录表”。保护性约束的正确使用专家讲座第8页保护性约束之中应加强巡视，做好生活护理。患者行保护性约束时应放垫衬松紧适宜，最少要有一个手指空隙，并亲密观察局部皮肤及血液循环情况，使肢体保持功效位置。对被约束患者，精神科注册护士需随时巡视观察，进行严格床边交接班如约束松紧情况、皮肤情况、保护带数目及护理统计是否完整、正确等，预防脱落或被其它患者解开，造成患者冲动伤人、毁物或自缢等严重后果；对被约束患者要有专员负责，重点护理，定时为患者喂水、喂饭、喂药，保持口腔清洁、湿润，保持床铺及衣物清洁干燥，预防褥疮发生；加强心理护理，满足患者合理需求。保护性约束的正确使用专家讲座第9页保护性约束解除之后应嘱咐患者行动要迟缓，行走时需扶持，以防摔伤。保护性约束的正确使用专家讲座第10页保护性约束并发症预防保护性约束的正确使用专家讲座第11页1.首先多观察约束部位血液循环情况，保护带松紧度（以容留一指为宜，必要时加垫子），皮肤颜色，皮肤温度，肩部约束时防止过紧而损伤臂丛神经等。在不影响治疗和疾病允许情况下能够、能够经常改变约束姿势，对卧床保护时间较长患者，予定时翻身，并保持床铺清洁、干燥、舒适。保护性约束的正确使用专家讲座第12页2.确保患者食物和水分摄入，病情允许情况，在工作人员监督下，能够打开约束带让患者自行进食，进食被动者给予小口喂食，尽可能让患者取座位，预防噎食，同时并劝患者多进食，水分摄入也尤为主要，对于兴奋躁动患者，因身体消耗较大，更应补足水分。保护性约束的正确使用专家讲座第13页3.患者被约束期间，护士应亲密观察患者言语，思维连贯程度，对周围事物感知情况等，多与患者交谈，了解精神症状，如幻觉、妄想是否淡化，消失；敌视程度是否减轻等，及时反馈给医生，作为是否解除约束判断标准，在患者情绪平静或症状有所缓解时，更应加强沟通，帮助正确认识病情，恢复自知力。保护性约束的正确使用专家讲座第14页4.患者因约束暂时行动受限，执行治疗及服药时给予耐心解释，尽可能取得配合，喂药时尽可能去座位，服药时防止发生呛咳，误吸，服药后进行必要检验，预防有藏药行为发生，确保疗效。当患者出现拒绝服药或治疗时，应汇报医生采取对应处理办法。保护性约束的正确使用专家讲座第15页5.有些患者因约束时间较长，缺乏活动，易出现便秘及尿潴留，多留心患者主诉，对那些无法交流，不知主诉患者，护理人员更应仔细观察