静脉炎的预防与护理专家讲座

内容一、相关理论1二、静脉炎预防及护理21、定义2、临床表现3、分类及原因分析4、静脉炎分级1、预防2、护理静脉炎的预防与护理专家讲座第1页静脉炎定义静脉炎是因为血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结炎性改变。调查显示：静脉注射病人近80％发生不一样程度静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第2页临床表现

4.少数病人可引发全身反应，如发冷、发烧、白细胞增高等，患者经常诉疼痛肿胀。

1.沿静脉走行出现红肿、灼热、疼痛或压痛，皮肤下出现红线。2.严重者可致受累静脉出现条索状改变和结节。3.周围皮肤可展现充血性红斑，有时会伴有水肿，以后逐步消退，充血被色素从容代替，红斑转变成棕褐色。静脉炎的预防与护理专家讲座第3页

病理改变：

静脉输入各种刺激性药液或因机械直接损伤静壁，长久静脉曲张引发血液淤滞等，而造成静脉血管内膜损害，以及整条浅静脉壁炎症反应，甚至累及静脉周围组织静脉炎的预防与护理专家讲座第4页原因血管原因:主要指输液局部血管舒缩状态，淋巴循环情况以及患者营养等全身情况。个体与操作者原因:与患者全身情况及护士技术和责任心相关。化学原因:主要是药品原因，如药品酸碱度和药品浓度、渗透压、药品本身不良反应。物理原因:包含环境温度，溶液中不溶性微粒作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管刺激，尤其是拔针不妥对血管壁损害较大，也可引发静脉炎。静脉炎的预防与护理专家讲座第5页静脉炎分类(1)机械性静脉炎(2)化学性静脉炎(3)细菌性静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第6页静脉炎分类(1)机械性静脉炎留置针机械作用造成静脉炎液体机械作用造成静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第7页机械性静脉炎

——留置针机械作用造成静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应；选取留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。与血管壁摩擦引发发炎。在同一根血管上重复屡次穿刺损伤静脉发生静脉炎。静脉炎的预防与护理专家讲座第8页机械性静脉炎

——液体机械作用造成静脉炎1、输液量每日静脉输液量大于1500ml患者其静脉炎发生率显著高于每日输液量小于1000ml患者。2、输液速度输液速度过快或过慢都易造成静脉炎发生静脉炎的预防与护理专家讲座第9页造成血管内膜损害药品原因

(药品输注速度

)药品输注速度液流＞血流，会引发机械性静脉炎，同时会造成渗出造成化学性静脉炎。部分静脉流速外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上肢静脉100~300ml/min锁骨下静脉1~1.5L/min上腔静脉2~2.5L/min静脉炎的预防与护理专家讲座第10页(2)化学性静脉炎管壁通透性原因液体PH值

药品浓度化学性静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第11页造成血管内膜损害药品原因(PH值)PH值正常血液PH值7.35~7.45，药品PH值超出此范围会干扰血管内膜正常代谢和机能。PH＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.50.9%NSPH=4.5~7.55%GNSPH=3.5~5.520%甘露醇PH=4.5~6.5多巴胺PH=2.5~4.510%KCLPH=4.5~6.55%NaHCO3PH=7.5~8.5维生素B6注射液2.5-4.0硫酸庆大霉素注射液3.5-6.0注射用泮托拉唑钠（潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液它ph值是8.5-9.5酒石酸长春瑞宾注射液3.0-3.8紫杉醇注射液3.0-5.0依靠泊苷注射液3.0-4.0氟尿嘧啶注射液8.4-9.2静脉炎的预防与护理专家讲座第12页(3)细菌性静脉炎消毒方法不正确穿刺技术不良输液管路污染逆行感染微粒污染血管壁变硬细菌性静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第13页静脉炎分级级别临床分级标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及静脉条索状物长度>2.5cm,有脓液流出.美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准版静脉炎的预防与护理专家讲座第14页二、静脉炎预防与护理1、预防2、护理静脉炎的预防与护理专家讲座第15页1、预防加强无菌观念提升技术能力1静脉选择2留置针和敷贴选择、保留及更换3选择最细管径和最短长度穿刺导管使用静脉留置针时间宜在72h内使用密闭、隔水、透气、顺应性好无菌透明敷料固定静脉留置针使用正压封管套管脱出部分勿再送到血管内，预防感染性静脉炎发生保持留置针部位皮肤干燥留置期间要经常观察穿刺部位静脉炎的预防与护理专家讲座第16页1、预防加强无菌观念提升技术能力1静脉选择2留置针和敷贴选择、保留及更换3控制微粒输入4治疗室尽可能降低人员走动在安瓿开封时微粒极易混入药液,所以在锯安瓿前后均严格执行无菌操作降低针头穿刺胶塞次数,提议使用侧孔注射器选取精密过滤输液器静脉炎的预防与护理专家讲座第17页1、预防加强无菌观念提升技术能力1静脉选择2留置针和敷贴选择、保留及更换3控制微粒输入4合理安排输液次序和滴速5输入化疗药品及高渗药品时,要充分稀释后应用,并迟缓滴注输入强刺激性药品前后要用生理盐水冲管刺激性强药品应先输、慢输,防止短时间内血管内药品浓度太高而刺激血管壁刺激性小药品应后输,则可防止刺激性强药品滞留在血管内而致静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第18页1、预防加强无菌观念提升技术能力1静脉选择2留置针和敷贴选择、保留及更换3控制液体输入量6控制微粒输入4合理安排输液次序和滴速5其它7将75%酒精浸湿纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致静脉炎静脉炎的预防与护理专家讲座第19页2、护理标准：早发觉、早处理

护士认真向患者宣传教育并耐心倾听患者感受；熟悉静脉炎临床表现；在使用药品前认真阅读书说明书，随时巡视患者并早发觉异常

早期发觉并及时护理，是控制静脉炎发展有效办法。一旦出现静脉炎，６小时内处理有效，越早效果越好，当皮肤颜色改变（红、白、紫），感觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、渗出，均需采取有效护理办法。静脉炎的预防与护理专家讲座第20页护理一旦发觉有发生静脉炎苗头，应马上停顿输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内药品浓度。更换输液通道，并给与对应处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。静脉炎的预防与护理专家讲座第21页使用静脉留置针发生静脉炎应马上拔除，发炎部位可给予热敷，若无改进迹象应评定是否为细菌感染若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管与血液培养若有脓液，应培养脓性液体抬高患肢，促进血液循环，进行修复静脉炎的预防与护理专家讲座第22页治疗与护理静脉炎治疗12物理治疗西药治疗静脉炎的预防与护理专家讲座第23页静脉炎治疗物理治疗西药治疗红外线理疗仪照射2湿热敷11硫酸镁---湿敷2喜辽妥---外敷375%乙醇--连续湿敷静脉炎的预防与护理专家讲座第24页新型敷料外用水胶体敷料作用：消除红肿减轻疼痛预防坏死静脉炎的预防与护理专家讲座第25页