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文档简介
人工全髋关节置换术后
X片评价全髋关节置换术后的X线评价第1页假体十年生存率评定全髋置换术成功率唯一标准全髋关节置换术后的X线评价第2页这个关节置换做怎样?全髋关节置换术后的X线评价第3页假体十年生存率评定全髋置换术成功率唯一标准是?术前准确X线评定能够为手术提供极大帮助,术后X线评定是病例随访必不可少内容。全髋关节置换术后的X线评价第4页术前评定:肢体长度差异;髋臼骨质情况;股骨近端髓腔情况。全髋关节置换术后的X线评价第5页泪滴泪滴作用判断骨赘程度确定髋臼打磨深度确认髋臼横韧帶位置全髋关节置换术后的X线评价第6页髋臼顶泪滴尖端坐骨结节基本标志线全髋关节置换术后的X线评价第7页三线不平行表明:患者存在肢体长度差异基本标志线全髋关节置换术后的X线评价第8页肢体长度差异下肢实际长度差:骨性长度差下肢外观长度差:患者自觉长度差。让患者直立,短脚站于木板上,当患者感觉双下肢恢复等长时,木板厚度为外观长度差。临床上二者经常不等:大部分患者因为腰椎侧弯、腰骶关节退变等各种原因造成骨盆倾斜,或者髋挛缩能够造成二者不等长。全髋关节置换术后的X线评价第9页下肢实际长度差延长坐骨结节线与两侧股骨相交。比较两个交点与小转子基底部位置,二者差距即为下肢实际长度差。全髋关节置换术后的X线评价第10页髋臼包容性:CE角、CROWE分级术前评定髋臼包容性,有利于评定髋臼是否存在容积性缺损,明确术中是否需要容积性植骨。全髋关节置换术后的X线评价第11页髋臼包容性:CE角、CROWE分级术前评定髋臼包容性,有利于评定髋臼是否存在容积性缺损,明确术中是否需要容积性植骨全髋关节置换术后的X线评价第12页髓腔张开指数髓腔张开指数小转子上方2CM处髓腔宽度与股骨峡部髓腔宽度之比。依据测量结果将股骨髓腔分为:烟囱型(CFI值<3.0)普通型(3.0<CFI<4.7)酒杯型(CFI值>4.7)。全髋关节置换术后的X线评价第13页普通型酒杯型烟囱型全髋关节置换术后的X线评价第14页术前X片评定:股骨偏心距股骨偏心距是股骨头中心到股骨干中线垂直距离。偏心距对于髋关节外展肌正常功效有着极大影响。全髋关节置换术后的X线评价第15页术后评定评定内容:1、髋臼假体:泪滴、沈通氏线、外展角、前倾角、髋臼旋转中心。2、股骨假体:颈干角、前倾角、柄-髓腔比3、假体-骨界面;假体-骨水泥界面;骨水泥-骨界面4、双下肢等长全髋关节置换术后的X线评价第16页髋臼假体1外展角:45°±10°2沈通氏线连续3髋臼窝应将假体包容(≥70%)4下肢实际长度最好维持10MM以内。全髋关节置换术后的X线评价第17页髋臼假体前倾角:15°±10°正位片上不能区分出前倾或后倾.必须依据侧位片决定。
全髋关节置换术后的X线评价第18页术后评定:髋臼位置全髋关节置换术后的X线评价第19页术后评定:髋臼位置全髋关节置换术后的X线评价第20页术后评定:股骨假体柄-髓腔轴线夹角经过正位X线片上测量假体柄长轴与股骨长轴间夹角来确定,夹角≤3°为中心固定,超出3°为内翻或外翻固定。全髋关节置换术后的X线评价第21页术后评定:股骨假体柄-髓腔比分别在正位和侧位X线片上,在三个水平(小转子上缘、柄中部、柄尖端近侧1CM)检测假体宽度与髓腔宽度之比(B/A×100%)来确定。正位片上>80%,侧位片>70%为匹配满意。全髋关节置换术后的X线评价第22页术后评定:股骨假体前倾角:10°必须由侧位片评定。注意:部分假体自带前倾角,术中应予注意,以免术中再前倾放置引发前倾过分。全髋关节置换术后的X线评价第23页术后评定:股骨假体外翻全髋关节置换术后的X线评价第24页术后评定:股骨假体内翻全髋关节置换术后的X线评价第25页术后评定:髋臼侧骨水泥1、骨水泥应在骨床面上分布均匀,切忌骨水泥集中于一区,其它区骨水泥不足。2、骨水泥应含有一定厚度,普通为3-4MM。全髋关节置换术后的X线评价第26页理想骨水泥厚度近端
4-7mm(此处应力高度集中),
有利于吸收震荡,防止爆裂。远端2-3mm,防止假体与骨直接接触。骨水泥应均匀一致涂布于假体四面。术后评定:股骨侧骨水泥全髋关节置换术后的X线评价第27页骨水泥分级A:完全、均匀充填(WHITE-OUT);2-4MM厚度B:完全充填,但部分区域骨-水泥界面有透亮线C:1.>50%骨-水泥界面有透亮线;部分区域骨水泥缺损2.厚度小于1MM;部分假体与皮质骨直接接触D:多处骨水泥缺如,假体远端没有水泥。全髋关节置换术后的X线评价第28页术后评定:骨水泥远端骨水泥量不够,柄外翻,骨水泥分布不均。远端骨水泥量不够,柄内翻,骨水泥分布不均。全髋关节置换术后的X线评价第29页使用生物型假体,应使骨组织在假体表面“直接贴附生长”,理论上假体-骨界面不能大于1mm。但临床中极难
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