多学科联合诊疗（MDT）管理方案

多学科联合诊疗（MDT）管理方案（试行）一、MDT定义（）是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人事权，可申请MDT的情形基于单一病种临床治疗效果不满意的患者；患者需要三个或三个以上学科共同参与诊治；各类恶性肿瘤病例(肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等)，为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程；危急重症患者可申请MDT会诊；其他有必要进行MDT讨论的病例。三、也可参与，疗水平。（一）管理组（医务部、医疗质量管理委员会）职责1.负责审核MDT申请会诊流程，决定是否召开MDT会议。2.组织督导、追踪诊疗意见的落实情况。3.负责MDT的对外宣传、品牌建设。4.负责组织相关讲座、学术会议。（二）团队牵头人（负责人）职责1.负责MDT病例的提供及申请，提出专业层面的讨论问题。2.安排病人预约，准备患者资料,联系影像科专家、病理科专家等提前阅片，提供讨论需要的特殊检查项目等；3.主持MDT会议，审核讨论记录并签名；4.综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案、明确每种诊疗手段的执行时间；5.与管床医师一起将诊疗意见反馈给患者及家属，征求意见。（三）团队专家职责对病人进行相关的查体，对每个病例进行讨论，根据本专业最新指南或专家共识意见提出本专业领域的观点，解答其它专家的问题，达成共识，为患者提供全程、综合、系统的个体化诊疗方案。（四）记录员（秘书）职责1.负责对MDT会诊全程记录，包括专家讨论的主要发言内容及最终意见等；2.及时书写电子病历多学科诊疗（MDT）记录，OA上填写《MDT病例讨论意见统计表》（见附件1），提交参会专家签名后存档；3.如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。（一）场所要求1.MDT病例讨论会议室应设在安静的场所。2.房间大小和布局适宜，确保所有与会成员都有座位，并能够面对面交流（可采用“U”型或圆桌会议室）。（二）设备设施要求；七、MDT团队工作流程（见附件3）(一)预约科室申请MDT需要提前预约，在OA上填写MDT会诊流程提出申请。病人MDT讨论前需完成必要的实验室、影像、内镜、病理检查，讨论前应尽量将资料准备齐全。（二）准备医务部提前将当次MDT讨论的名单，包括姓名、住院号等，通过微信或短信发送给受邀专家，方便影像学医师、病理科医师提前阅片，疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论，门诊病人的基本资料由多学科诊疗门诊收集整理。住院病人资料由管床医师整理、提供。（三）病情汇报门诊多学科诊疗由接诊医生汇报病情，住院病人由主管医师负责汇报病情。汇报时除汇报病史、诊治经过、检验及检查结果，还要说明病人的疗效期望、经济情况、依从性，提请MDT诊疗的目的及主管医师对本病情分析。（四）专家讨论在MDT负责人的主持下，由专家提出自己的诊断及治疗策略，明确治疗的目标。阐述各种治疗手段对该病人的适应症、禁忌症、预期疗效、可能的并发症和风险，由MDT负责人总结。（五）决定方案以相关指南及专家共识意见为标准，结合病人具体情况，综合各团队专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段执行时间，并交相关科室具体实施。（六）患者及家属会谈由科主任与管床医师（必要时医务部参与）负责向病人和家属说明诊疗的意见，解释他们的疑问，并告知他们进一步诊疗顺序及相关专科联系人的接诊时间或者联系方式。（七）讨论记录记录员将讨论结论记录在电子病历MDT讨论记录，并保存留档。（八）跟踪反馈及方案修订所有MDT决策的治疗方案实施后，主管医生应对病人进行跟踪。定期向MDT团队反馈治疗疗效及预后；对诊断不明确、疑难病例，需及时向医务部反馈，再次提请MDT诊疗，重新修订治疗方案。MDT监管方案1.MDT诊疗费用收取360元/例的费用，由MDT负责人支配。2.MDT负责人有权要求全院所有符合MDT诊断的病例提出讨论，其他科室必须积极配合。3.申请科室医师及MDT负责人应及时跟踪病例，反馈诊疗效果并定期在团队内总结和分析，并有记录。（见附件4）4.医务部将不定期对MDT执行情况进行抽查，并定期（每半年或1年）进行评价考核，并有相应的奖惩措施。（见附件4）5.MDT可与绩效奖励、职称晋升加分相关联。6.医务部定期（每半年或1年）将MDT评价结果反馈给医院医疗质量委员会，由医院医疗质量委员会统一统筹指挥。MDT病例讨论意见统计表附件1MDT讨论意见统计表申请科室：申请人：申请时间：患者姓名性别年龄住院号主要诊断：病情摘要（主诉及诊断）：会诊、讨论记录及建议：（含各位医师的发言）主持人小结意见：记录人：年月日科室工号MDT主持人职称费用签名科室工号病史汇报人职称费用签名科室工号邀请专家职称费用签名MDT的组成：包括牵头及参与科室、团队成员及职称等。MDT的运行机制：包括服务对象、实施流程、管理制度（包括质控措施、奖惩措施）等。团队专家意见签字：时间：发起人（负责人）意见签字：时间：医务部意见签字：时间：医疗质量管理委员会意见签字：时间：附件3住院部多学科联合诊疗（MDT）工作流程主管医师主管医师征求MDT负责人同意后发起申请，OA上填写院内MDT会诊流程上报医务部记录人完成电子病历《多学科诊疗讨论记录》、OA上填写MDT备案表MDT负责人进行最终总结，明确处理方案向患者或家属反馈讨论结果，征求患者意见医务部进行督导与数据管理申请医师汇报病情及需求预约MDT团队成员并发送患者资料医务部记录人完成电子病历《多学科诊疗讨论记录》、OA上填写MDT备案表MDT负责人进行最终总结，明确处理方案向患者或家属反馈讨论结果，征求患者意见医务部进行督导与数据管理申请医师汇报病情及需求预约MDT团队成员并发送患者资料医务部审批方案实施及追踪专家分析资料，查看患者后提出个人意见在约定时间、地点开展讨论门诊多学科联合诊疗（MDT）工作流程医务部进行督导与数据管理方案实施及追踪向患者或家属反馈讨论结果，征求患者意见门诊医师在OA上填写院内多学科综合诊疗会诊流程，向多学科诊疗门诊发起申请门诊医师征得患者或家属同意并约定时间门诊医生汇报病情及需求门诊部审批，预约专家记录人完成《多学科诊疗讨论记录》，OA上填写医务部进行督导与数据管理方案实施及追踪向患者或家属反馈讨论结果，征求患者意见门诊医师在OA上填写院内多学科综合诊疗会诊流程，向多学科诊疗门诊发起申请门诊医师征得患者或家属同意并约定时间门诊医生汇报病情及需求门诊部审批，预约专家记录人完成《多学科诊疗讨论记录》，OA上填写MDT备案表MDT牵头人进行最终总结，明确处理方案专家分析资料，查看患者后提出个人意见在约定时间地点开展讨论MDT团队年度总结与评价表（ 年度）MDT团队名称负责人团队涵盖专科开展联合会诊例数开展联合查房例数开展联合疑难病例讨论例数是否制定诊疗规范新技术开展情况（数量、名称）继续教育开展情况（项目数、名称）存在不足或问题下年度工作重点改进建议优秀团队评价评审内容分值评分细则实际得分开展联合门诊情况251.年门诊人次人30例/年（25分）2.30例/年>年门诊人次≥15例/年（15分）3.年门诊人次<15例/年（10分）开展联合査房、疑难病例讨论、会诊情况251.年联合查房、疑难病例讨论、会诊次数≥24次/年（25分）2.24次/年>年联合査房、疑难病例讨论、会诊次数≥12次/年（15分）3.