药品申请发放和使用专家讲座

药品申请、发放与使用年3月药品申请发放和使用第1页目标经过本节，你将掌握：

了解、掌握药品申请、发放工作流程。了解抗结核药品治疗方案，熟悉向病人发放药品基本工作步骤。熟悉药品领取（调出）申请单、调拨/入库单填写。熟练应用药品使用核查表

药品申请发放和使用第2页概述药品标准化申请、发放首先必须仰赖于可靠药品信息起源，而且操作者要熟练应用库存控制卡、药品需求标准化测算方法。药品申请发放和使用第3页概述药品使用是药品管理内容中第四个步骤，假如药品使用不合理，即使药品选择、药品采购、药品发放等前三个步骤都做得非常好，那么结核病控制工作从整体上来讲还是失败。只有依据病人临床需要，正确药品治疗，确保病人得到最适合剂量和足够治疗时间，同时使病人本身以及社会花费降到最低，才能做到药品合理化使用。药品申请发放和使用第4页申请、发放工作流程请问您药品申请（发放）工作时怎么进行？在SOP手册中，药品申请、发放与药品供给一样，也分为两种模式：常规申请、发放，即只在每季度初进行一次；紧急申请、发放，即能够在季度中随时进行，但这不是一个推荐模式，每年度不宜发生屡次（低于2次）。药品申请发放和使用第5页申请、发放工作流程假如库存控制按照本手册要求严格执行，基本上是不需要进行紧急申请、发放，可能会出现紧急申请、发放一些原因：药品需求突然增加；药品供给时间推迟；大量药品过期等特殊情况，使得现有库存突然下降。所以要求市、县级药品管理员定时查看现有库存，以决定是否需要进行一次药品申请。从河南省试点工作教训来看，出现紧急申请、发放情况直辖市，大多数是没有严格执行SOP手册库存控制指标要求。药品申请发放和使用第6页药品申请发放和使用第7页药品领取（调出）申请单填写单据用途：药品领取申请，一样用于药品调整调出时。责任人：市、县级药品管理员。使用时间：每季度初或需要紧急补充库存时。使用频度：不经常，普通每季度一次。药品申请发放和使用第8页药品申请发放和使用第9页药品调拨/入库单填写单据用途：药品发放、入库。责任人：省、市、县级药品管理员。使用时间：药品库房出入库时。使用频度：经常。表3.4提供了一个调拨/入库单推荐样式，各结防机构也能够使用与之内容近似现成印刷品。药品申请发放和使用第10页药品申请发放和使用第11页药品发放药品发放是采取省、市、县逐层下发方式，其最终一步是向肺结核病人发放药品。病人治疗期间，普通每个月到市、县级结防机构常规检验一次，并由结防医生开出下一个月药品。药品申请发放和使用第12页表6.2向病人发放药品基本工作步骤工作步骤内容备注1医生对病人诊疗后开具处方处方应详细统计下个月内治疗方案，以及任何需要对村医交代问题。2病人持处方到门诊药房领取药品门诊药房人员3药房管理人员在无偿抗结核药品发放登记本（详见表6.3）上登记门诊药房人员4病人在无偿抗结核药品发放登记本上签字5按照DOTS要求由医院医生、村医或家庭组员监督病人服药复治涂阳病人注射链霉素由医院医生或村医完成6在病人病历中统计门诊医生7病人下次就诊时，重复上面步骤直至疗程结束药品申请发放和使用第13页表6.3无偿抗结核药品发放登记本病人姓名：年纪：病人登记号：地址：药品发放统计发放日期发放药品取药人签字发药人签字HRZE组(板)HR组(板)HRE组(板)S(支)注射器/水(支)药品申请发放和使用第14页处方日期：２００２年９月２１日

A１一盒使用方法：每次一板情况：病人出现恶心、厌食等症状，转氨酶↑责任：医生？药房人员？患者？药品申请发放和使用第15页药品使用－治疗方案

结核病治疗方案依据病人情况不一样，当前能够有各种选择，如每日板式、隔日板式、FDC、散装药品、二线药品等，这就要求药品管理人员必须对之有所了解，要主动对处方进行查对，尤其是在治疗方案发生改变时。药品申请发放和使用第16页药品使用－治疗方案药名每日疗法间歇疗法成人(克)儿童成人(克)＜50Kg≥50Kgmg/Kg＜50Kg≥50Kg异烟肼0.30.310～150.50.6链霉素0.750.7520～300.750.75利福平0.450.610～200.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0药品申请发放和使用第17页药品合理使用理想药品合理化使用，从医学角度应该遵照以下标准：适当医嘱，依据适当医学检验给出合理处方；适当药品，综合考虑药效、药品安全性、对症治疗以及病人花费；适当剂量、治疗期间管理，确保完成疗程；严密观察病人禁忌症候，将不良反应出现几率降到最低；正确发药，包含通知病人所开处方药适当信息；病人治疗依从性。药品申请发放和使用第18页病人退药处理方式在病人治疗过程中，有个别病人因不良反应、死亡等特殊原因，不能再服用无偿提供抗结核药品，而将还未服完抗结核药品退回给结防机构。对此，我们应慎重处理。请问您假如碰到此种情况，怎样处理？药品申请发放和使用第19页病人退药处理方式提议各级结防机构不再将其入库，而首先在无偿抗结核药品发放登记本上登记相关信息，然后将退回药品另行存放，择期集中销毁，不宜再发放给其它病人使用。原因：在病人保管药品期间，是无法确保药品存放要求，可能会出现药品失效等情况。药品申请发放和使用第20页药品使用核查常规开展药品使用情况核查是有一定作用，经过查对一段时间内（不宜过短，最好在六个月以上），结防机构药品消耗量和治疗病人数，尽管可能会有一定偏差，但大致上仍能够判断、评价各级结防机构标准治疗方案执行情况、药品损失情况等主要信息。药品申请发放和使用第21页药品使用核查药品使用情况核查推荐六个月开展一次，既可用于自查也可用于上级单位督导检验。核查工作中，可使用EXCEL电子表格（表6.４），只需输入实际接收治疗病人数量及二月末痰检未阴转率，即能够得到依据实际治疗病人数计算出药品理论消耗数量，用于比较实际消耗药品数量。药品申请发