心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训专家讲座

心脑血管疾病预防控制知识心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第1页（一）心脏病曾夺走多位名人性命年，54岁爱立信(中国)有限企业总裁杨迈因为心脏骤停在北京突然辞世。年8月18日，著名演出艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞造成窒息逝世。年12月20日，著名相声演员马季因心脏病离世。年6月23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病逝世。年9月27日，香港“金王”林世荣心脏病猝逝。年10月11日，港商界奇才、作家冯两努因突发心脏病猝死。年10月18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第2页(二)心脑血管疾病现实状况心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重疾病之一，其发病率和死亡率已超出肿瘤而跃居世界第一。当前，全球有高血压患者6亿人，高血压患病率约10％。心脏病和中风等心脑血管疾病也是我国首位死亡原因。年中国卫生部公布资料显示：中国人口总死亡率中心脑血管疾病死亡率高居首位，城市居民脑血管死亡率达21.2%，心脏病死亡率17.9%；而农村居民脑血管死亡率也达21.2%，心脏病死亡率11.8%。中国每年有大约260万人死于心血管疾病，天天大约7000人死于心血管疾病，大约每12秒钟1个。近十几年35-55岁男性心肌梗死死亡增加速度最快。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第3页二、心脑血管疾病定义心脑血管疾病是两大类疾病总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是因为供给心肌血液冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成；因为冠状动脉病变引发管腔狭窄或闭塞临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，所以可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等各种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引发以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现一组疾病，俗称脑中风。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第4页三、心脑血管疾病与猝死关系什么是猝死

猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中因病突然死亡。国内大量资料显示，1小时内发生猝死，90%以上均因心脏原因引发，系急性冠脉综合症而致。猝死常见于

心脏病、脑血管疾病等疾病急性发生。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第5页四、心脑血管疾病特点心脑血管疾病已成为危害人们生命和健康“第一杀手”，含有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”——“四高一多”特点。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第6页（一）心绞痛心绞痛特点心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引发，主要特征是：前胸部阵发性、像是压了千斤重东西一样，憋闷、气不轻易上来极难受感觉。感觉主要位于胸骨后部，可放射到前胸部、左胳膊，甚至是能够放射到左胳肢窝下到左小指连线位置，症状能够连续好几分钟，通常平静休息一下或者马上在舌下含服硝酸甘油后会很快缓解。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第7页经典心绞痛发作特点1、部位：大都在胸骨后或胸部心前区。2、范围：疼痛范围往往是一片，患者能够用手比划出一个大约部位而不能指出确切部位请记住，凡是能指出确切疼痛点常不是心绞痛。3、疼痛性质：通常是一个钝痛、烧灼样疼痛，有时不是疼痛感觉，而是一个难以描述不舒适感觉，胸部闷、憋、堵、胀、发烧等。在程度上，往往年轻人疼痛更猛烈一些。凡是疼痛为针刺一样、刀割一样，往往不是真正心绞痛，而是来自其它脏器疼痛。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第8页4、疼痛放射：心绞痛时往往不但仅是胸部疼痛，还常放射到肩膀、胳膊上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左胳膊内侧抵达左小指和无名指这一个范围比较多见。5、疼痛起始：心绞痛是由暂时缺血和缺氧迟缓开始，起初疼痛比较轻，过了几分钟以后抵达疼痛高峰。假如一开始就非常疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。6、疼痛连续时间：经典心绞痛时间经常为3-5分钟，极少超出10-15分钟，普通心肌梗死前心绞痛连续时间会比较长。疼痛像闪电一样一闪就没有往往不是心绞痛。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第9页7、疼痛诱因：心绞痛患者普通都是40岁以上男性，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多经常是诱发心绞痛原因。8、疼痛缓解：由体力活动引发心绞痛，停顿活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下含服硝酸甘油，能够起到显著缓解作用。9、体位对疼痛影响：心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平躺后，腿部血液回到心脏就多了，心脏负担加重了，病人会感到愈加疼痛或难受。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第10页（二）心肌梗死特点连续而严重心肌缺血，能够造成部分心肌急性坏死。急性心肌梗塞是造成猝死第一杀手，它发病快速、致死率高、常发生在看似健康人身上。急性心梗普通没有先兆症状，病人突然胸前区猛烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓、并伴有胸闷、喘不上气、全身无力等严重症状，连续时间比较长（常大于半个小时），恐惧甚至会有濒死感，舌下含服硝酸甘油治疗不缓解，假如此时测量血压，会发觉血压下降、心率增快。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第11页1、疼痛程度：病人心前区疼痛比心绞痛要猛烈多，并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有濒死感觉。2、连续时间：连续时间更为长久，经常大于半个小时。3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解。4、常见发作时间：据调查，心肌梗死等猝发性心脏病发作，在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和今后10～12小时，尤以第一个高峰更为显著。5、年纪性别：心梗多见于男性，绝大多数病人在40岁以上。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第12页（三）脑中风特点中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程，其中有一个脑循环轻度失调，但又能够恢复阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生前几分钟至几天内出现。

心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第13页1、中风先兆

（1）头痛、头晕可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成连续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛表现，往往是出血性脑中风先兆。（2）各种运动障碍如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽没有碰到路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地；或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流口水。另有一个称为“一个半综合征”，也是脑中风早期颇多见症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其它方向也不能旋转，其机理是因为一只半眼睛眼外肌肉不能运动所造成。

心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第14页1、中风先兆（3）感觉障碍口唇、面舌，肢体麻木，耳鸡、听力下降，一过性视力含糊或失明。（4）性格、行为、智能方面突然一反常态如变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正常了解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不知名字，甚至连日惯用具也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现能够是一过性，也能够重复发作或逐步加重，经常是缺血性中风先兆。一旦发觉周围人，或者家人出应相同症状，应该引发高度重视。

心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第15页2、脑中风发作经典症状（1）头痛不论是脑出血或脑梗死，头痛非经常见，也是一个主要症状和信号。他发生与以下原因相关：脑内压力升高（多见于脑出血或较大面积脑梗死）、脑膜受到了血液刺激（多见于蛛网膜下腔出血或脑出血破入脑室），这类病人头痛通常非常猛烈，像是被刀劈一样猛烈疼痛。（2）呕吐普通是伴随头痛一起出现，也非经常见，主要是因为脑内压力升高所致。其特点是多为喷射状呕吐（不一样于普通胃肠道疾病所致从口中或口边溢出呕吐）。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。（3）眩晕眩晕是指感觉到周围物体旋转或本身在旋转（常说天晕地转），它不一样于普通头晕或头晕。眩晕还多伴有呕吐（能够不是喷射状）或耳鸣。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第16页2、脑中风发作经典症状（4）突发肢体瘫痪常指一侧肢体麻木、无力，早上起床或坐位站立时突然摔倒，旁边人发觉其半身身体不能活动（偏瘫）。依据病变血管不一样，脑组织损伤部位也不一样，偏瘫部位也对应不一。最常见是病灶对侧上、下肢体和面部肌肉瘫痪。值得注意是肢体无力往往是伴随脑中风病变发展而逐步加重，开始时也可能因为症状不重而被自己或家人忽略，在表现严重了才就医，这么就延误了宝贵有效治疗时间，所以，肢体出现症状一定要引发注意，马上就医。（5）口角流涎（流口水）脑中风能引发管理颜面下部中枢神经病变，会出现口角歪斜、流口水或食物从口角流出现象，而这是往往不影响闭眼及抬额（皱眉头）等上半部面肌功效，这就是医学上所称“中枢性面瘫”。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第17页2、脑中风发作经典症状（6）一侧肢体和面部感觉异常包含感觉（通常指是病人易感受到疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退，也能够是感觉过敏或感觉过分（也就是感觉灵敏度增加）或异常感觉（如麻木感）。在临床脑中风病人中，做多见是一侧身体麻木感或感觉减退；也有是患侧（脑中风发生一侧）面部感觉障碍和对侧上下肢体瘫痪。（7）突发视感障碍表现为看不见左或右物体或视觉缺损（双侧眼球往一侧同时转动时只能看到日常看到视野中以部分物体）。也能够表现为一过性眼前发黑（黑蒙）或眼前突然飞过一只蚊子感觉（飞蚊症）。（8）意识障碍表现为神志含糊不清、呼叫不应、打呼噜，严重可出现深度昏迷心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第18页五、心脑血管疾病危险原因多个危险原因协同作用，可成倍增加心脑血管病危险，研究表明，生活方式、饮食习惯、和其它主要危险原因与心脑血管疾病发生危险直接相关。（1）疲劳原因：过分运动、跑步、爬楼梯、超负荷劳动等。（2）情绪原因：焦虑、过分激动（生气、难过、高兴等）。（3）饮食原因：高脂饮食、吃得过饱、酗酒、尤其是饱餐后活动等。（4）季节原因：冬春季节、换季时候、潮湿闷热时候等。（5）生活原因：生活不规律，尤其是不注意劳逸结合、睡眠不足、大量吸烟等。（6）健康状态：患有高血压、高血脂、高血糖等疾病心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第19页六、心脑血管疾病易患人群1、机关干部、企事业领导、知识分子等。因为他们天天压力过大，精神担心，造成人体神经失调，新陈代谢发生紊乱；主要器官功效失去平衡，易造成动脉硬化，从而引发冠心病和脑血栓。2、烟酒过分、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病。3、肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩，使血液中胆固醇含量过高。4、40岁以上者，尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状中老年朋友。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第20页七、预防策略：

（一）合理膳食伴随我国人民生活水平提升，居民生活质量不停改进。不过有许多人饮食并不科学，认为大鱼大肉就是生活质量提升，其实不然。人健康情况不一样，饮食也应该有所不一样。提议心脑血管病人养成以下饮食习惯。

1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度作用。膳食纤维含量丰富食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。含有降脂功效常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第21页

2、多吃鱼和鱼油鱼油含有显著调整血脂功效，能够预防动脉硬化。3、多吃豆制品大豆里面富含各种人体所必须磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。

4、另外应该适当降低脂肪和胆固醇摄取量脂肪摄入应严格限制在每日不超出30克或占总热量15％以下。尽可能防止食用高胆固醇食品，如动物脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第22页（二）科学生活1、加强体育运动天天坚持运动1小时，活动时心率以不超出170与年纪之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每七天坚持活动不少于5天，持之以恒。2、戒烟限酒长久吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。3、防止精神担心情绪激动、失眠、过分劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些原因可使脂代谢紊乱。中老年人不要长久打麻将、下棋，保持心平气和，尽可能少生气。

心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第23页(三)尽可能少服用干扰脂代谢药品如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。

(四)主动治疗影响血脂代谢相关疾病如糖尿病、甲状腺功效减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。

(五)定时体检45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神担心工作者，都属高危对象，应定时(最少每年一次)检验血脂、血压等指标。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第24页八、发生心脑血管疾病自救办法急性心脑血管疾病是中老年人猝死主要原因之一，许多患者在发病后几个小时内死亡。悲剧发生除了此病凶险之外，另一个主要原因就是发病早期救治不妥，如急于送病人去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更为恶化，真可谓好心办了件坏事。急性心脑血管疾病患者一旦发病，要进行正确院前自我救治。自救方法主要有五点：心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第25页（1）平卧——马上扶病人平卧，不要多翻身，尽可能降低肢体活动，不要让病人多说话，一定要预防用力。卧床休息后，如平卧时气喘胸闷加重，能够取坐位。（2）服药、侧头——发生心绞痛时，马上舌下含服速效救心丸或消心痛。即使病人这时需要大小便也必须在床上，而且要预防用力。发生脑中风时，应把头侧向一边，保持呼吸道通畅。防止将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息；切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。（3）通风——应尽快开窗通气，有条件尽快吸氧。（4）求救——拨打“120”抢救电话，切忌让病人步行或坐公交车去医院。（5）观察——在专业医护人员到来之前要亲密观察病情改变，当发觉病人呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，必须马上在病人胸口偏左位置重击1～2下，然后作胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医务人员到来。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第26页九、心脑血管饮食注意事项（一）荤素菜合理搭配以新鲜蔬菜为主膳食中动物油、肥肉和一些富含胆固醇食物如猪脑、猪肝、皮蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼、奶油等，含有大量饱和脂肪酸，多量摄入会造成血胆固醇增加，促使冠心病发生发展。而植物性油脂含有是不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇、预防冠心病作用。有数据提醒，经过严格控制饮食中动物脂肪摄入总量，降低饱和脂肪百分比，增加不饱和脂肪成份，可使血清胆固醇降低约10%，甘油三脂降低30%。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第27页（二）少吃多餐控制好进食量人体热量主要起源于蛋白质、脂肪及碳水化合物，其中蛋白质多存在于动物类食物如瘦肉、鱼虾、禽类、蛋类、乳类等，植物性食品如豆类及豆制品中含量也很高。脂肪多存在于食用油及肥肉中。碳水化合物多存在于谷类及根茎类蔬菜中。如放纵食欲，进食量超出了身体热量需要，就会转化为脂肪积存体内，使人发胖，血脂增高，致生动脉硬化。中医格言“饮食自倍，肠胃乃伤”，说是经常饱食，会损伤胃肠功效，造成胃肠病发生。还应看到，长久饮食过量，体内脂肪过剩，会使血脂增高，造成动脉粥样硬化。所以要依据体重不一样，控制进食量。超体重者一定要减低热量。据推算，50克富强面粉或大米可产生热量175千卡，假如天天食用0.4千克，则可产生热量1400千卡，再加上适量肉食、豆类制豆、蔬菜等副食，差不多够一天热量。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第28页十、心脑血管疾病饮食疗法（一）防治冠心病茶疗十方1、山楂益母草茶：山楂10克、益母草6克烘干、研成粗末，和茶叶5克混合均匀。天天一剂，用开水冲泡，代茶饮。有降脂化痰、活血通脉功效。2、香蕉茶：香蕉60克、茶叶6克、蜂蜜少许。先用一杯开水冲泡茶叶，再将香蕉去皮弄碎，加蜂蜜调到茶水中，每日一剂，代茶饮用。有降压润燥活血降脂作用。3、菊花山楂茶：菊花15克、山楂15克、茶叶6克。放到一个杯子里，用开水冲泡，天天一剂，代茶饮用。有降脂降压、清热平肝功效。4、菊楂决明茶：菊花10克、山楂15克、炒决明子30克。用开水冲泡在一起，代茶饮用，每日一剂。有平肝降压、清热活血功效。5、银杏叶茶：银杏叶6克。将银杏叶晾干，揉碎，放在保温杯中，用开水冲泡，盖上盖子，闷半个小时，代茶饮用。有化湿止泻、养心敛肺功效。心脑血管疾病预防控制知识专业知识培训第29页6、柿叶山楂茶：柿叶12克、山楂15克、茶叶3克。用开水冲泡15分钟后，代茶饮用，每日一剂。有活血化瘀、降脂降压功效。7、丹参山楂茶：丹参10克、山楂20克、麦冬6克、茶叶3克。一起放在杯子中，用开水冲泡，盖上盖子，闷30分钟以后代茶饮用，每日一剂。有活血化瘀、养心安神作用。8、山楂荷叶茶：山楂15克、荷叶10克、茶叶3克。一起放到杯子里，加入开水，盖上盖闷15分钟后，代茶饮用，每日一剂。有降压降脂、活血化瘀功效。9、玉竹茶：玉竹30克。放到杯子里，用开水冲泡，代茶饮用，每日一剂。有养阴润燥、