急诊绿色通道护理流程优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的影响

急诊绿色通道护理流程优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的影响

Summary目的分析对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者实施优化急诊绿色通道护理流程的价值。方法

选择2020年2月至2022年2月我院急诊收治的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者60例作为此次的观察对象，并按照入院时间将其分成两组，一组名为对照组，接受常规急诊绿色通道护理，一组名为观察组，接受优化急诊绿色通道护理流程，对比分析不同的护理价值。结果神经功能缺损评分，溶栓前对比无统计学差异性（p>0.05），溶栓后1周，观察组的评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；急诊-阿普替酶应用时间，观察组显著短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；格拉斯哥昏迷评分，溶栓前对比无明显差异性（p>0.05），溶栓后，观察组的评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓患者实施优化急诊绿色通道护理的价值显著，可推广。Keys急诊绿色通道护理流程优化；急性缺血性脑卒中；静脉溶栓急性缺血性脑卒中是临床多见的心脑血管疾病，而静脉溶栓是首要且有效的治疗手段，但静脉溶栓具备一定的救治时间窗，如超过该时间窗则会降低患者的预后，然后由于医院的就诊流程繁杂，加上大部分患者都处于院外发病，均易延误救治的时机，因此，临床需要对急救流程进行优化，尤其是在开放绿色通道工作方面的优化，以确保患者入院后得到第一时间的治疗，提升抢救有效率[1]。基于此，本文以我院的急性缺血性脑卒中患者为例，分析急诊绿色通道护理流程优化方法对患者静脉溶栓的治疗效果。1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选者共计60例，均为2020年2月至2022年2月我院急诊收治的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者，并将其按照入院时间分成各有30例的对照组与观察组。对照组中女性患者有13名，男性患者有17名，年龄最小者58岁，年龄最大者77岁，平均年龄为（64.55±1.33）岁。观察组中包括14名女性以及16名男性，年龄范围：56岁-79岁，平均（65.0±1.25）岁。上述资料对比结果p>0.05，无统计学差异性。1.2方法对照组：常规护理：待患者入院后，需要第一时间评估患者的病情和生命体征，并开放绿色通道，协助患者按照先救治后办理入院的手续，为患者尽快安排检查、抢救等急诊工作[2]。观察组：急诊绿色通道护理流程优化：（1）由救治工作经验丰富的医护人员组成急救团队，定期培训，夯实抢救知识和技能（2）优化流程：完善绿色通道管理制度，确保分工明确，提前准备好抢救需要使用的物品，并摆放整齐，以便拿取；建立信息系统，待患者入院后，及时将患者的情况通过互联网进行传递，使各个科室及时了解这名患者的实际情况，提前做好准备工作[3]（3）优化救治流程：急诊人员迅速评估病情的严重程度，做好紧急的处理，如患者处于静脉溶栓时间窗，需要佩戴手腕带，标注身份信息和急诊绿色通道牌，做好其他科室的协调工作，提前准备静脉溶栓药物；在接到患者信息后，其他科室需要立即为患者安排检查，检查后迅速上报检查结果至信息系统；确保转运的通畅性，转运过程中监测患者的生命体征，并适当固定，预防坠床等。1.3观察指标神经功能缺损评分：利用NIHSS量表进行评估，分值42分，得分越低越好。对比两组的急诊-阿普替酶应用时间。格拉斯哥昏迷评分：即GCS评分，满分15分，得分越高越好。1.4统计学分析采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。2结果2.1神经功能缺损评分如下表一，神经功能缺损评分，溶栓前对比无统计学差异性（p>0.05），溶栓后1周，观察组的评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。表一

神经功能缺损评分

（±s）组别n溶栓前溶栓后1周观察组3010.26±2.154.31±1.21对照组3010.37±2.196.83±2.22t0.1965.459p0.8450.0002.2急诊-阿普替酶应用时间详见下表二，急诊-阿普替酶应用时间，观察组显著短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。表二

急诊-阿普替酶应用时间（±s）组别n急诊-阿普替酶应用时间（min）观察组3036.78±5.01对照组3068.01±7.37t19.194p0.0002.3格拉斯哥昏迷评分如下表三所示，格拉斯哥昏迷评分，溶栓前对比无明显差异性（p>0.05），溶栓后，观察组的评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。表三

格拉斯哥昏迷评分

（±s）组别n溶栓前溶栓后1周观察组305.69±1.3312.80±1.19对照组305.68±1.308.97±1.58t0.02910.606p0.9770.0003讨论绿色通道是急诊科为了救治急诊患者而开放的快速救治通道，然而以往的救治工作中，即使开放绿色通道，也会因人工信息传递、抢救工作的准备以及等待检验报告等工作内容延误时间，导致救治效果受到影响。而本文的急诊绿色通道护理流程优化后，可以充分利用互联网技术，实现信息的互通[4]，在患者入院后即对患者进行病情评估，待病情初步评估完毕后，将信息经互联网传递，促使其他的科室共同进行准备工作，得到提前准备好抢救物品，安排检查工作，快速提供检查报告等，进一步缩短患者救治工作需要准备的时间。综上所述，急诊绿色通道护理流程的优化可以明显提升急性缺血性脑卒中患者的救治成功率，并降低神经功能缺损程度和意识障碍，值得推广。Reference[1]陈贺荣,陈清云,刘建东.急诊绿色通道护理流程在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(04):245-246.[2]禹慧,沈佳雯.优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果[J].现代护理医学杂志,2022,1(1).[3]李金慧,阮泳瑜,谭秀新.优化院前急救流程联合MLAPSS筛查在急