快速康复外科在胃癌手术患者中的护理进展

快速康复外科在胃癌手术患者中的护理进展

Summary：目的：深入研究快速康复外科在胃癌手术患者中的应用。方法：本文通过查阅近几年与快速康复外科在胃癌手术患者护理相关的文献资料，并按照研究框架对文献资料进行整理。结果：快速康复外科可以应用于患者的整个围手术器，其中术前护理措施包括肠道准备和饮食管理；术中护理措施包括优化麻醉、微创技术以及液体管理；术后护理措施包括疼痛管理、活动指导以及营养指导。结论：对于胃癌患者而言，手术治疗可以实现有效根治，但是会对患者造成创伤，术后并发症发生概率相对较高，对患者康复速度造成一定影响，为了保证患者可以更快康复，快速康复外科理念逐渐被应用于胃癌手术患者的护理当中，在整个围手术期护理中渗透快速康复外科理念，促使护理效果显著提升，为患者更快康复奠定良好基础。Keys：快速康复外科；胃癌；手术治疗0引言胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌可以发生在胃的任何部位当中，大多数患者的肿瘤位置都在胃窦部[1]。为傲早期并没有相对特异性的临床表现，少数患者可能会出现上腹部不适或者嗳气等症状，与其他普通疾病的临床症状非常相似，因此大多数患者并不会在意。随着病情的不断恶化，患者会出现严重的消化道症状，例如恶心、呕吐等等，上腹部疼痛也会明显加剧，患者不适感增强，疾病才会引起患者的重视，这时候疾病往往已经相对严重，治疗难度相对较高，对治疗方案提出了更高的要求[2]。现将近几年有关快速康复外科在胃癌手术患者中护理方面的研究进展综述如下。1快速康复外科理念概述快速康复外科护理指的是以循证医学为基础的，为患者实施的，从加快患者康复速度为目标出发的相关护理措施。张会雅等人[3]在研究中认为，快速康复理念是一种新型的医学护理理念，和传统的护理理念相比，快速更夫理念更加注重患者的康复速度，并且通过一系列的措施来加快患者康复速度，促使患者可以更快恢复正常，出院时间被有效缩短，预防各种并发症发生的同时，减轻患者的就医压力。2快速康复外科在胃癌手术患者护理中的应用2.1术前2.1.1肠道准备梅会静等人[4]在研究中认为，在传统的术前准备工作中，往往采用机械性肠道准备，这种肠道准备方式导致手术治疗极有可能打破肠道内环境的稳定，患者术后极容易出现吻合口瘘的情况，对患者康复造成极大的影响。2.1.2饮食管理饮食管理是快速康复外科非常重要的组成部分，和传统的护理干预存在极大的区别。余艳平等人[5]在研究中认为，在传统的护理当中，倡导胃癌患者术前6～8小时禁食，4小时禁水，而在快速康复外科理念当中，提倡胃癌患者手术前尽可能缩短禁食和禁水的时间，部分胃癌患者可以完全不采取禁食、禁水的操作，以保证患者的身体素质，降低手术风险性，并且预防术后并发症的发生。2.2术中2.2.1优化麻醉邢小玲等人[6]在研究中认为，对于胃癌患者的手术治疗而言，麻醉是非常重要的术中缓解，麻醉直接影响术后的苏醒，如果麻醉效果较差，还会对患者的生命安全造成极大的威胁，因此快速康复外科理念中对麻醉进行了优化。2.2.2微创技术穆小燕等人[7]在研究中认为，现今腹腔镜手术治疗在胃癌患者的临床治疗中得到非常广泛的应用，这种微创技术不仅可以加快患者的术后康复速度，同时减轻伤口疼痛，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。2.2.3液体管理何文倩等人[8]在研究中认为，在胃癌患者手术治疗的过程中，常规的围手术期护理并不会注重液体管理，反而通过输注某些药物维持患者生命体征为稳定，但是患者术后并发症的发生概率相对较高，因此快速康复外科理念中融合液体管理相关内容，并且对液体输注进行明确的限制，尽可能不进行液体输注，在预防并发症方面起到一定成效。2.3术后2.3.1疼痛管理张效涛等人[9]在研究中认为，术后积极止痛是实施快速康复计划的一个重要环节，也有利于胃癌患者早期下床活动和早期给予营养。快速康复外科理念倡导将两种或两种以上的镇痛药物结合并实施硬膜外镇痛以达到有效的镇痛效果。2.3.2活动指导赵琬莹等人[10]在研究中认为，在快速康复外科护理当中，鼓励胃癌患者术后早期活动，因此在患者意识清醒，并且没有运动障碍的情况下，护理人员鼓励患者下床运动，加快患者肠道功能恢复速度，预防肌肉萎缩等并发症，进一步加快患者康复速度。患者活动强度要基于自身身体素质而定，护理人员保证活动强度在患者耐受范围内，以预防过于活动情况的发生。3结语快速康复外科理念对接受手术治疗的胃癌患者具有非常重要的意义，在围手术期应用的时候可以促使整个护理干预措施都为加快患者康复速度而服务，极大程度上提高护理质量，同时从根本上加快患者的康复速度。Reference：[1]周源源，王巧珍，肖璐璐.快速康复外科理念在胃癌手术前后护理中的应用研究[J].中外医疗，2021，05(10):152-155.[2]谭顺利，金绍辉.加速康复外科理念在进展期胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中外医学研究，2021，04(07):113-115.[3]张会雅.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用观察[J].基层医学论坛，2021，03(06):817-818.[4]梅会静.人性化护理在胃癌手术患者中的应用进展[J].继续医学教育，2021，02(01):138-139.[5]余艳平，徐崇娟，梁科峰，等.临床护理路径在胃癌手术患者中的应用效果观察[J].临床医学工程，2020，11(09):1231-1232.[6]邢小玲.快速康复外科理念用于胃癌手术患者围术期护理中的效果研究[J].中国农村卫生，2020，10(15):30-31.[7]穆小燕，魏苏艳，王芳.快速康复外科护理模式对胃癌术后患者肠道功能和康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，09(25):332-333.[8]何文倩，伊晓冬，高兴华，等.快速康复外科在胃癌手术护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，07(21):106.