分娩机制专业知识讲座

分娩机制

沈阳军区总医院妇产科葛静科室小讲座1分娩机制专业知识讲座第1页分娩机制定义沈阳军区总医院

妇产科

胎儿先露部随骨盆各平面不一样形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线经过产道全过程。分娩机制专业知识讲座第2页骨盆入口平面沈阳军区总医院

妇产科横椭圆形前方：耻骨联合上缘两侧：髂耻缘后方：骶岬上缘分娩机制专业知识讲座第3页中骨盆平面沈阳军区总医院

妇产科骨盆最小平面，是骨盆腔最狭窄部分呈前后径长纵椭圆形前方：耻骨联合下缘两侧：坐骨棘后方：骶骨下端分娩机制专业知识讲座第4页骨盆出口平面沈阳军区总医院

妇产科由两个不在同一平面三角形组成出口横径：坐骨结节间径出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点距离出口横径+出口后矢状径>15cm，正常大小胎头可经过分娩机制专业知识讲座第5页分娩机制定义沈阳军区总医院

妇产科

胎儿先露部随骨盆各平面不一样形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线经过产道全过程。复位下降俯屈内旋转仰伸衔接外旋转连续过程；下降贯通一直分娩机制专业知识讲座第6页衔接沈阳军区总医院

妇产科胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点靠近或到达坐骨棘水平。双顶径：大径线，不是头尖骨盆入口：耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘颅骨最低点：骨质部分，不是产瘤坐骨棘：判断胎头高低标志分娩机制专业知识讲座第7页衔接沈阳军区总医院

妇产科半俯屈状态，以枕额径衔接适时低头，是为了更加好前行！分娩机制专业知识讲座第8页衔接沈阳军区总医院

妇产科枕额径>前后径胎儿矢状缝落在右斜径分娩机制专业知识讲座第9页

衔接沈阳军区总医院

妇产科经产妇：(大多)分娩后胎头衔接初产妇：(部分)预产期前1-2周若初产妇已临产而胎头未衔接，应警觉是否存在头盆不称。不良后果：胎头下降受阻，继发性宫缩乏力，软产道水肿坏死，生殖道瘘，先兆子宫破裂，子宫破裂分娩机制专业知识讲座第10页下降沈阳军区总医院

妇产科

临床上将胎头下降程度作为判断产程进展主要标志，尤其在活跃期和第二产程。分娩机制专业知识讲座第11页俯屈沈阳军区总医院

妇产科半俯屈（枕额径）(34.8cm）深入俯屈（枕下前囟径）(32.6cm）肛提肌阻力杠杆作用问：为何衔接时不以更小径线（枕下前囟径）衔接呢？答：被动，适应性旋转

胎头达盆底时分娩机制专业知识讲座第12页内旋转沈阳军区总医院

妇产科适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径特点矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致内旋转于第一产程末完成：中骨盆开始，骨盆出口完成分娩机制专业知识讲座第13页内旋转沈阳军区总医院

妇产科

若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，宫口开全时若胎头双顶径未经过坐骨棘水平，应行剖宫产术结束分娩。中骨盆：骨盆最狭窄平面双顶径：大径线，不是产瘤大径线未经过中骨盆平面，即相对头盆不称分娩机制专业知识讲座第14页仰伸沈阳军区总医院

妇产科宫缩，腹压胎头沿骨盆轴向下向前胎头下降肛提肌收缩力胎头向前推进胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，逐步仰伸分娩机制专业知识讲座第15页仰伸沈阳军区总医院

妇产科俯屈时胎头径线为枕下前囟径，以最小径线经过产道接产时，枕骨下部达耻骨联合下缘时仰伸。过早仰伸，不是最小径线，易造成胎头娩出困难，产道裂伤俯屈！俯屈！再俯屈！！！分娩机制专业知识讲座第16页复位及外旋转沈阳军区总医院

妇产科胎头娩出双肩径进入骨盆入口（左斜径）胎头向左旋转45度胎头继续向左旋转45度胎头与胎肩恢复正常关系双肩径适应中骨盆平面长后径>横径前肩向中线旋转45度，双肩径与骨盆前后径一致胎头与胎肩恢复正常关系分娩机制专业知识讲座第17页胎肩及胎儿娩出沈阳军区总医院

妇产科胎儿娩出时机：胎头着冠后可侧切分娩误区：胎头未着冠，会阴体未充分扩张，此时盲目加腹压娩出胎儿，易造成产道裂伤；同时，胎肩未进入骨盆，易造成肩难产。

防止医源性肩难产发生胎儿娩出时机：自然分娩宫缩间歇期，侧切分娩宫缩期误区：