安全注射专业知识宣讲新版

安全注射

宜君县中医医院院感办年第二期安全注射专业知识宣讲新版第1页25四月20232安全注射总章节基本概念造成不安全注射和滥用注射原因不安全注射和滥用注射危害不安全注射和滥用注射预防结语安全注射专业知识宣讲新版第2页25四月20233世界卫生组织（WHO）调查预计，全世界每年约进行120亿次注射（12billioninjections），这意味着天天进行4千万次注射，其中95%是治疗性注射，5%是用于预防接种。在发展中国家，每人每年平均接收1.5次注射，这其中较大部分注射是无须要，约50%注射属于不安全注射。不安全注射造成对人类健康危害，尤其是血源性疾病传输，已成为了一个严重社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。据调查，在我国农村每年接收不安全注射次数是以亿次计算。安全注射专业知识宣讲新版第3页25四月2023韩城市人民医院4一、基本概念注射（injection）一个经皮肤穿刺医疗操作，最常见医疗实践。为了预防或治疗目标，使用注射器和针头将某种物质注入体内，能够是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其它经皮操作，如外科手术或纹身等不属注射范围。

安全注射专业知识宣讲新版第4页25四月2023韩城市人民医院5一、基本概念符合三个方面要求：①对接收注射者无危害；②对医务工作者无危害；③使用过注射废物处理应该对公众无危害。安全注射专业知识宣讲新版第5页25四月2023韩城市人民医院6一、基本概念要做到这些，就必须用：清洁手在清洁区域做注射准备消毒注射安瓿使用无菌注射器和针头使用后注射器材应做正确处理安全注射专业知识宣讲新版第6页25四月2023韩城市人民医院7一、基本概念不安全注射（unsafeinjection） 没有遵照上述要求注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不一样病人之间重复使用。安全注射专业知识宣讲新版第7页25四月2023韩城市人民医院8一、基本概念不安全注射详细表现有：①直接重复使用同一个针头和针管；②只换针头不换针管，一些人认为，只换针头不换针管是安全，但实际情况是，重复使用注射针管所含微量血液是足够引发致死性血源性感染；③只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；④不做药品敏感试验即注射有可能引发过敏药品。安全注射专业知识宣讲新版第8页25四月2023韩城市人民医院9据统计，不安全注射——

不安全注射和注射滥用已成为一个严重社会公共卫生问题，受到极大关注和重视。东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%

对我国某地3066个免疫接种点调查表明:一人一针一管接种点为33.5％一人一针接种点为62.1％一人一针也做不到接种点为4.4％

一、基本概念不安全注射发生率安全注射专业知识宣讲新版第9页25四月2023韩城市人民医院10一、基本概念滥用注射（abusiveinjection,unnecessaryinjection,overuseofinjection）在口服给药是有效情况下而注射给药，或临床表现、诊疗不支持使用注射治疗时却采取了注射给药，均为滥用注射。安全注射专业知识宣讲新版第10页25四月2023韩城市人民医院11一、基本概念即使在我国城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。因为滥用注射，造成不安全注射发生几率显著增加。降低滥用注射，就能够降低不安全注射发生频率。安全注射专业知识宣讲新版第11页25四月2023韩城市人民医院12在一些发展中国家，滥用注射到达70%注射剂使用率：北京地域10家三甲医院：10%左右一些乡镇医院、卫生院：75.6%发达国家:<4%一、基本概念安全注射专业知识宣讲新版第12页25四月2023韩城市人民医院13二、造成不安全注射和滥用注射原因决定原因是人们认识和观念上偏差对注射认识偏差:注射疗法被视为当代医疗或西医一个标志。较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射含有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来危害和严重后果却缺乏认识。安全注射专业知识宣讲新版第13页25四月2023韩城市人民医院14二、造成不安全注射和滥用注射原因有些医生认为注射使病人有很好依从性。有些医生为了迎合病人期望和要求，满意病人而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，尤其愿意接收注射治疗。在一些医院，尤其是基层医院，“打针”、“吊水”被作为就诊或治疗代名词，静脉滴注葡萄糖液成为普通疾病惯用治疗方式。决定原因是人们认识和观念上偏差安全注射专业知识宣讲新版第14页25四月2023韩城市人民医院15二、造成不安全注射和滥用注射原因安全注射意识淡薄 病人关于安全注射知识贫乏，不能有效实施社会监督。医护人员对安全注射认识不足或了解不正确；或有安全注射知识，但因为未亲眼见到因为自己注射给被注射对象传染了疾病，所以对自己不安全注射行为产生了潜在勉励和正性影响，即使有安全注射知识和操作技能，但实际工作中并不按要求去做。安全注射专业知识宣讲新版第15页25四月2023中南大学湘雅医院16二、造成不安全注射和滥用注射原因经济利益驱动因为注射给药较口服给药收费高，医院收益大，受经济利益驱驶，一些医院或医生将“注射”视为增加收入一个主要伎俩。此点在经济落后地域医院表现较为突出。安全注射专业知识宣讲新版第16页25四月2023韩城市人民医院17二、造成不安全注射和滥用注射原因基层医务人员缺乏正规培训:基层医务人员，尤其是乡、镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌知识、技能和方法，有甚至不能正确使用注射器材。无培训制度和监测系统 无定时对医护人员进行安全注射教育、培训制度。对不安全注射检验、监测系统不完善一次性注射器购置、发放、使用、毁型程序缺乏严格管理，造成重复使用和回流市场。安全注射专业知识宣讲新版第17页25四月2023韩城市人民医院18三、不安全注射和滥用注射危害

不安全注射或滥用注射，能够造成很多严重后果依据模型推算，每年因不安全注射造成死亡人数为130万，损失生命年是2600万。传输感染不安全注射经过医院这个跳板，是传输血源性感染主要路径之一，这也是不安全注射最主要危害。安全注射专业知识宣讲新版第18页25四月2023韩城市人民医院19三、不安全注射和滥用注射危害

不安全注射造成病原生物血源性传输最早报道是在19，因为治疗梅毒，不安全注射引发疟疾在英国士兵中暴发流行。WHO报道，每年全世界因不安全注射引发--HBV感染为800~1600万人，占新感染数33%HCV感染为230~470万人，占新感染数42%HIV感染为8~16万人，占新感染数2%(在南亚为9%)安全注射专业知识宣讲新版第19页25四月2023韩城市人民医院20三、不安全注射和滥用注射危害

因为不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国呈高流行率，我国HBsAg阳性者约1.2亿，占总人口数10%，不安全注射显然是一个主要原因。因为HBV、HCV和HIV感染后能够多年为无症状携带状态，因而其潜在危害十分严重。依据发展中国家不安全注射历史统计推测，当前大部分由HBV造成死亡和病残可归因于多年前或幼时不安全注射。安全注射专业知识宣讲新版第20页25四月2023韩城市人民医院21在学步孩子中，打过1—5针，只有12%受感染；打过6—10针，25%受感染；打过11—20针，百分比猛升，达62%。在美国，除免疫接种外，儿童极少接收注射。在中国，儿童一年注射平均在6次以上。联合国儿童基金会和中国卫生部在40个农村县进行医疗调查发觉，有47—65%儿童在最近一次感冒时接收过注射作为治疗。三、不安全注射和滥用注射危害

安全注射专业知识宣讲新版第21页25四月2023韩城市人民医院22三、不安全注射和滥用注射危害

不安全注射还可造成各种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射造成安全注射专业知识宣讲新版第22页25四月2023韩城市人民医院23三、不安全注射和滥用注射危害

药品毒、副作用

注射给药较之口服给药，药品出现毒、副作用频率和严重性显著增加。滥用抗生素注射，不但增加耐药菌株产生，而且出现过敏性休克也较口服给药常见。因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而造成患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪主要原因。安全注射专业知识宣讲新版第23页25四月2023韩城市人民医院24三、不安全注射和滥用注射危害

医护人员疏忽失误造成危害

注射操作不慎、注射路径错误、注射药品错误等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。浪费医疗资源

增加医院和医护人员工作量，增加医疗费用，浪费有限医疗资源，缺乏社会效益。据统计，全球每年由不安全注射造成直接医疗费用达5.35亿美元。安全注射专业知识宣讲新版第24页25四月2023韩城市人民医院25每30秒钟

在你和你同行中便会发生一次事故每30秒钟

便有一名医护工作者被污染针头扎伤每30秒一次

也就是说每年将有近百万次针头扎伤事故发生三、不安全注射和滥用注射危害

安全注射专业知识宣讲新版第25页25四月2023韩城市人民医院26年全世界因既往不安全注射死亡人数为50,1000人实际上注射有时并不是最好治疗方式，可能反而是危险。不安全注射和滥用注射不是治疗疾病，而是传输疾病。三、不安全注射和滥用注射危害

安全注射专业知识宣讲新版第26页25四月2023韩城市人民医院27四、不安全注射和滥用注射预防加强教育，提升认识 Trainingandeducationarekeycomponentsofasafeinjectionstrategy培训医疗管理人员讲座医生宣传教育护士小册子患者不但包含安全注射知识，而且包含安全注射技能安全注射专业知识宣讲新版第27页25四月2023韩城市人民医院28四、不安全注射和滥用注射预防加强教育，提升认识 将安全注射知识列入国家、省级继续医学教育职业医师、护师执照考试乡、镇医师考试安全注射专业知识宣讲新版第28页25四月2023韩城市人民医院29对巴基斯坦9个乡镇医疗诊所进行培训、讲座：一次性注射器使用率从27.9%升为70.9%注射率从73.2%降为54.2%对老挝国5所医院进行教育后：注射处方从60%降为20%降低/消除滥用注射是预防不安全注射最正确办法四、不安全注射和滥用注射预防安全注射专业知识宣讲新版第29页25四月2023韩城市人民医院30注射剂使用标准1、注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方。2、凡是口服能够收到效果就不要注射。3、能够肌肉注射就不静脉注射。4、必须注射应尽可能降低注射次数。5、应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药。6、应尽可能降低注射剂联合使用种类，以防止不良反应和配伍禁忌出现。四、不安全注射和滥用注射预防安全注射专业知识宣讲新版第30页25四月2023韩城市人民医院31以下情况注射给药1、吞咽困难，存在显著吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在吸收障碍，口服显著降低生物利用度药品，没有适当口服剂型药品。2、需要很高组织药品浓度，而口服给药不易到达高浓度情况；疾病严重、病情进展快速，需要给予紧急治疗情况。3、患者对口服治疗依从性差。四、不安全注射和滥用注射预防安全注射专业知识宣讲新版第31页25四月2023韩城市人民医院32四、不安全注射和滥用注射预防提供足量注射器具和消毒设施 未经消毒灭菌注射器具重复使用是造成不安全注射最主要原因，让基层医疗单位有足够多灭菌注射器具，如一次性注射器，或消毒设施，对降低不安全注射将起到物质确保作用。安全、方便和有效地处理使用过注射器可防止感染扩散，亦非常主要。安全注射专业知识宣讲新版第32页25四月2023韩城市人民医院33一次性注射器（Single-usesyringes）自毁性注射器(Auto-disable)无针头注射器(needlelessdevices)主要用于免疫接种

四、不安全注射和滥用注射预防安全注射专业知识宣讲新版第33页25四月2023韩城市人民医院34