影像读片王建专家讲座

放射科读片指南西南医院放射科王健影像读片王建专家讲座第1页内容影像中心工作流程及设备分布；关于各种检验方法选择；影像学诊疗标准；影像学诊疗步骤和方法；举例（不探讨详细病变）。影像读片王建专家讲座第2页一、影像中心设备分布介绍影像中心楼层分布及影像设备介绍；一楼断层影像：16排螺旋CT、单排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT一部分）、1.5TMRI。（例外：数字化胃肠机）二楼普通X线：造影检验、照片；三楼DSA和中央汇报厅。影像读片王建专家讲座第3页影像中心流程介绍影像读片王建专家讲座第4页二、正确选择各种检验项目了解各种检验方法；适应症、禁忌症；优缺点；要有初步诊疗；安全、准确、简便、经济。腹部CT检验应该常规增强扫描。影像读片王建专家讲座第5页选择？？？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活检、PET/CT；腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、PET/CT头颅五官：不推荐平片；骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；泌尿系统：新技术MR尿路显影；肠道病变：钡餐、CT三维重建。影像读片王建专家讲座第6页CTA与MRA选择影像读片王建专家讲座第7页CTA图像质量略好影像读片王建专家讲座第8页影像读片王建专家讲座第9页影像读片王建专家讲座第10页影像读片王建专家讲座第11页影像读片王建专家讲座第12页影像读片王建专家讲座第13页影像读片王建专家讲座第14页影像读片王建专家讲座第15页影像读片王建专家讲座第16页三、影像学诊疗标准影像诊疗：寻找活体内病理改变蛛丝马迹（形态、功效），综合分析，努力作出诊疗；目标：定位、定性、定量、定时；影像读片王建专家讲座第17页（一）、影像诊疗标准细致观察辨清正异结合临床作出诊疗影像读片王建专家讲座第18页（二）、读片步骤步骤一：分析影像学检验技术条件。了解图像与照片质量，能否到达诊疗要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；影像读片王建专家讲座第19页胸片观察步骤影像读片王建专家讲座第20页骨关节分析步骤影像读片王建专家讲座第21页骨骼观察步骤影像读片王建专家讲座第22页上腹部MRI影像读片王建专家讲座第23页脾脏MRI影像读片王建专家讲座第24页步骤三：发觉异常认识正常，是区分异常基础；影像科和临床各专科医生必须熟悉相关正常解剖与各种发育变异。影像读片王建专家讲座第25页第四步：异常征象观察病变位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变数目多发：转移多；病变形状斑片影、结节影或者块影；病变边缘形态锐利、光滑：良性病变密度：骨？临近器官和组织改变：诊疗、治疗注意器官功效改变：影像读片王建专家讲座第26页影像学诊疗三角探索法仔细构建判别诊疗表准确分析影像表现结合影像表现、判别诊疗表及病人临床和试验室资料寻得最近似诊疗影像读片王建专家讲座第27页第五步：务必结合临床多数情况影像学表现没有特征性；异病同影；同病异影；疾病早期可能没有阳性发觉；了解内容：病史、体征、治疗经过、年纪、性别、职业史与接触史、生长和居住地域，还有其它主要检验。影像读片王建专家讲座第28页（三）、影像学检验不足人，毕竟是人，不是机械，是活体，而且有思想，有各种动态原因影响。对待医学影像学中某项测量值正常与异常，或某个影像学征像诊疗价值评价，皆须辨证地看，灵活地使用，千万不可生搬硬套，机械地不折不扣地去比较，去实施。影像读片王建专家讲座第29页在正常范围内，最少有15%-20%存在着发育变异，更何况性别、年纪、体型、体重、体位、呼吸、循环…等诸原因对影像学表现都可能有影响，务须动态观察和分析。影像读片王建专家讲座第30页（四）、期望值与现实影像学检验是间接诊疗，不是病理诊疗；必定诊疗：否定诊疗：可能有假阴性（病程或者检验方法缺点）可能性诊疗：提议其它检验、随访、治疗性试验等。影像读片王建专家讲座第31页五、主要参数扫描参数影像读片结果影像读片王建专家讲座第32页主要CT图像参数影像读片王建专家讲座第33页了解CT扫描主要参数影像读片王建专家讲座第34页了解MRI影像主要参数影像读片王建专家讲座第35页影像读片王建专家讲座第36页观察系列资料（增强时相）影像读片王建专家讲座第37页观察系列资料（增强时相）影像读片王建专家讲座第38页观察系列资料（增强时相）影像读片王建专家讲座第39页观察系